BeneFit PLUS Flexmed

En cas de problème de santé, utilisez le Symptom Checker numérique de l’app Compassana pour une première évaluation. Vous avez ensuite le choix entre un·e médecin de famille de notre liste de médecins Flexmed, le centre de télémédecine disponible au 0800 88 40 40 et une pharmacie partenaire d’Helsana. Vous choisissez vous-même l’accès qui vous convient le mieux, vous bénéficiez d’un soutien médical 24 heures sur 24 et vous obtenez un rabais sur les primes.

  • Médecin de famille et centre de télémédecine au choix et planification de votre parcours de traitement. Vous trouverez dans le calculateur de primes les médecins de famille et les cabinets de groupe que vous pouvez choisir.
  • Assistance rapide en cas d’affection dans une pharmacie partenaire d’Helsana - gratuitement et sans rendez-vous
  • Première évaluation en ligne simple et rapide à l’aide du Symptom Checker médicalement reconnu et basé sur l’IA.
  • Tous vos documents de santé regroupés à un seul endroit dans l’app Compassana, possibilité de les partager avec les professionnel·le·s de santé en qui vous avez confiance.
Trouvez votre médecin de famille ou votre cabinet de groupe HMO

Pour profiter de ce modèle d’assurance, vous devez sélectionner un·e médecin ou un cabinet de groupe (HMO) parmi la liste suivante.

Qu'est-ce que Compassana ?

L’app Compassana est un service numérique dédié à votre santé. Avec l’app, vous pouvez en tout temps accéder à vos documents : rapports médicaux, résultats de laboratoire ou ordonnances, par exemple en cas de rendez-vous chez des spécialistes, d’admission à l’hôpital ou de changement de médecin. Vos données sont toujours en sécurité : vous les communiquez uniquement aux profession-nel·le·s de santé en qui vous avez confiance. 

Conseil approfondi dans les pharmacies partenaires d’Helsana

Vous avez l’œil qui vous brûle, l’oreille douloureuse ou la peau qui vous démange ? Nos pharmacies partenaires seront à vos côtés dans toute la Suisse à partir de 2026, même sans rendez-vous. En cas d’affection aiguë simple, vous bénéficiez d’un traitement rapide - si nécessaire dans une salle de consultation séparée. Nous prenons en charge les frais pour vous. Vous ne payez ni franchise ni quote-part.

Fonctionnement BeneFit PLUS Flexmed

En cas d’apparition de troubles aigus, vous devrez d’abord utiliser le Symptom Checker de l’app Compassana (hormis en cas d’urgence) avant de consulter le cabinet de médecin de famille que vous avez choisi, le prestataire de télémédecine ou une pharmacie partenaire d’Helsana. Sur la base d’une évaluation et d’une recommandation avisées, l’app vous aide à décider de la marche à suivre. L’utilisation du Symptom Checker est uniquement obligatoire pour les adultes. Les personnes de moins de 18 ans ne peuvent pas l’utiliser.

Dans le parcours de traitement consécutif, vous pouvez vous adresser au cabinet du médecin de famille Flexmed ou au cabinet du groupe Flexmed que vous avez choisi, consulter le centre de télémédecine (0800 88 40 40) ou demander un conseil approfondi gratuit dans une pharmacie partenaire* d’Helsana. Pour planifier la suite du traitement (p. ex. consultation d’un·e médecin spécialiste), discutez-en avec le centre de télémédecine ou votre médecin de famille.

  • Maladie ou accident
  • Symptom Checker Compassana pour une première évaluation
  • Médecin de famille, centre de télémédecine ou pharmacie partenaire* d’Helsana
  • Traitement ultérieur

* À partir de 2026. Vous ne manquez pas à vos obligations si vous sollicitez un conseil approfondi des pharmacies. Un conseil approfondi n’est effectué que si la pharmacienne ou le pharmacien l’estime nécessaire. Helsana prend en charge les coûts pour le conseil approfondi (à l’exception des frais supplémentaires occasionnés tels que les médicaments ou d’autres prestations) - vous ne payez ni franchise ni quote-part. Si vos problèmes de santé n’ont pas pu être résolus de manière définitive par votre pharmacie partenaire, procédez comme à l’accoutumée selon votre modèle d’assurance de base et coordonnez les démarches ultérieures avec le centre de télémédecine ou votre médecin de famille.

Pharmacies partenaires d’Helsana

Urgence : en cas d’urgence, adressez-vous directement à un ou une médecin urgentiste ou à un hôpital. 

  • Urgence
  • Médecin urgentiste ou hôpital
  • Utiliser le Symptom Checker de l’app Compassana pour une première évaluation

Important : après le traitement d’urgence, vous êtes tenu·e d’informer immédiatement votre cabinet médical ou le centre de télémédecine de la consultation. Cette information leur permettra d’assurer de façon optimale la suite du traitement.

Les étapes suivantes doivent être réalisées une seule fois

  1. Téléchargez l’app myHelsana et procédez à l’inscription.
  2. Téléchargez l’app Compassana.
  3. Inscrivez-vous à l’app Compassana à l’aide des informations de connexion de myHelsana.

En cas de problème médical aigu, vous devez d’abord utiliser le Symptom Checker de l’app Compassana pour une première évaluation.

Prestations assurées

Les prestations sont les mêmes pour tous les modèles d’assurance de base. Nous vous remboursons les prestations suivantes au titre du modèle Flexmed après déduction de la participation aux coûts légale (franchise / quote-part / participation aux frais d’hospitalisation).

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés.

Choix de l’hôpital

Vous bénéficiez du libre choix de l’hôpital parmi tous les hôpitaux suisses figurant dans les listes cantonales (hôpitaux dits répertoriés), mais les coûts ne sont toutefois pris en charge qu’à concurrence du tarif de votre canton de domicile.

Exceptions

  • Vous devez vous rendre dans un hôpital hors de votre canton pour des raisons médicales.
  • Un hôpital hors canton figure sur la liste des hôpitaux de votre canton de domicile.

Séjour hospitalier

Si vous avez choisi un modèle d’assurance alternatif, vous ne bénéficierez des prestations que dans les conditions suivantes :

  • BeneFit PLUS Médecin de famille : Le séjour hospitalier est ordonné par votre médecin ou votre cabinet de groupe.
  • BeneFit PLUS Télémédecine : Le séjour hospitalier est ordonné par un médecin du centre de télémédecine.
  • BeneFit PLUS Flexmed : le séjour hospitalier est prescrit par votre cabinet de médecin de famille ou de groupe ou par un médecin du centre de télémédecine.
  • PREMED-24 : Avant le séjour hospitalier, vous consultez la hotline de conseil et bénéficiez d’un conseil sans engagement.

En cas d’urgence, vous bénéficiez dans les pays membres de l’UE/AELE du tarif social correspondant. Dans tous les autres pays, nous remboursons au maximum le double du montant assuré en Suisse.

Traitement d’urgence à l’étranger (ambulatoire et stationnaire)

Grâce à l’accord de libre circulation des personnes, vous avez accès, dans au sein de UE/AELE/UK, aux mêmes prestations de santé publiques (médecins, pharmacies, hôpitaux ou ambulances) que les personnes qui résident dans ces pays. En cas d’urgence médicale, les coûts vous sont remboursés sur la base du tarif social appliqué dans le pays de séjour.

Dans les autres pays, nous vous remboursons les frais des traitements d’urgence ambulatoires et stationnaires jusqu’à concurrence du double du montant qui serait couvert par l’assurance de base en Suisse (tarif du canton de domicile).

Emportez votre carte d’assuré en voyage et gardez-la en permanence sur vous. Le verso de la carte, au contenu standardisé, représente la carte européenne d’assurance-maladie, reconnue au sein de UE/AELE/UK.

Nous vous remboursons 50% des coûts de transport, mais au max. 500 francs par année civile. Pour les opérations de sauvetage, nous vous remboursons 50% des coûts, mais au max. 5000 francs par année civile.

Transport

A concurrence de 500 francs par année civile, nous vous remboursons au total 50% des coûts d’un transport planifié pour accéder à un traitement médicalement nécessaire.

Condition

Vous devez toutefois opter pour un moyen de transport reconnu, tel qu’un véhicule d’aide et de soins à domicile, un taxi pour fauteuil roulant, un véhicule pour handicapés ou une ambulance.

Sauvetage

Nous vous remboursons 50% des coûts à concurrence de 5000 francs par année civile pour les opérations de sauvetage en Suisse.

Nous vous remboursons le coût des médicaments prescrits par un médecin figurant sur la liste des spécialités.

Si plusieurs médicaments sont répertoriés avec les mêmes substances actives, la quote-part peut s’élever à 40%.

Liste des spécialités (LS)

Les coûts sont remboursés dans toute la Suisse sur la base du tarif spécialiste reconnu.

Vous êtes remboursé sur la base du tarif spécialiste reconnu dans toute la Suisse pour des traitements par des médecins diplômés, des chiropraticiens et du personnel médical auxiliaire tel que physiothérapeutes et ergothérapeutes, personnel infirmier, sage-femmes, logopédistes, etc.

Conditions

Le traitement est prescrit par un médecin et répertorié dans le catalogue des prestations de l’assurance de base.

Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS)

Les coûts sont remboursés dans toute la Suisse sur la base du tarif spécialiste reconnu.

Vous recevez une contribution aux coûts pour les méthodes suivantes de la médecine complémentaire :

  • Médecine anthroposophique
  • Homéopathie classique
  • Phytothérapie
  • Thérapie médicamenteuse de la médecine traditionnelle chinoise (MTC)
  • Acupuncture

Les coûts sont remboursés dans toute la Suisse sur la base du tarif spécialiste reconnu.

Condition

Votre médecin dispose pour ces méthodes d’un certificat d’aptitude reconnu par la Fédération des médecins suisses (FMH).

Nous vous remboursons les coûts de certains examens et mesures de prévention.

Sont pris en charge les coûts de certains examens de dépistage précoce, ainsi que de mesures de prévention, telles que différentes vaccinations prescrites ou effectuées par un médecin.

L’examen gynécologique préventif est remboursé tous les trois ans. Les coûts des mammographies vous sont remboursés sous certaines conditions.

Nous vous renseignons volontiers par téléphone sur les examens pris en charge dans l’assurance de base.

Vous êtes remboursé à concurrence du montant maximal fixé par la loi pour les moyens et appareils prescrits par un médecin.

Vous êtes remboursé à concurrence du montant maximal fixé par la loi pour les moyens et appareils tels que les cannes, lecteurs de glycémie, appareils d’inhalation et de respiration, bas de compression, etc.

Conditions

Les moyens auxiliaires figurent dans la Liste des moyens et appareils et peuvent être retirés auprès d’un centre de distribution autorisé.

Liste des moyens et appareils (LiMA)

Nous vous remboursons les coûts pour des examens et mesures de préparation à l’accouchement. 

Visites de contrôle et échographies

  • Lors d’une grossesse normale, vous avez droit à sept visites de contrôle effectuées par un médecin ou par une sage-femme.
  • Par ailleurs, nous vous remboursons deux échographies effectuées par un médecin.
  • Lors d’une grossesse à risque, les coûts de toutes les visites de contrôle et échographies nécessaires sont couverts.

Conseils en allaitement                                        

Vous bénéficiez de trois conseils en allaitement prodigués par une sage-femme ou par un personnel infirmier ayant suivi une formation spéciale dans ce domaine.

Préparation à l’accouchement

Vous recevez 150 francs par année civile

  • pour les cours de préparation à l’accouchement donnés individuellement ou en groupe par la sage-femme ou

ou

  • pour un entretien-conseil avec la sage-femme concernant l’accouchement, la planification et l’organisation du post-partum, ainsi que la préparation à l’allaitement.

Accouchement à domicile

Pour un accouchement à domicile, nous vous remboursons les coûts conformément au tarif en vigueur ou au contrat de la sage-femme.

Séjour hospitalier

Si vous avez choisi un modèle d’assurance alternatif, vous ne bénéficierez des prestations que dans les conditions suivantes :

  • BeneFit PLUS Médecin de famille : Le séjour hospitalier est ordonné par votre médecin ou votre cabinet de groupe.
  • BeneFit PLUS Télémédecine : Le séjour hospitalier est ordonné par un médecin du centre de télémédecine.
  • PREMED-24 : Avant le séjour hospitalier, vous consultez la hotline de conseil et bénéficiez d’un conseil sans engagement.

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés selon le tarif de votre canton de domicile.

Exceptions

  • Vous devez vous rendre dans un hôpital hors de votre canton pour des raisons médicales.
  • Un hôpital hors canton figure sur la liste des hôpitaux de votre canton de domicile.

Vous recevez une contribution aux coûts des soins prodigués à domicile (Spitex) et dans un établissement médico-social.

Spitex

Dans le cas de soins à domicile, le spécialiste détermine vos besoins en termes de temps de soins. Ceux-ci sont remboursés sur la base de la contribution en francs correspondante fixée par la loi. A condition que les soins à domicile (services d’aide et de soins à domicile) soient prescrits par un médecin et que l’organisation de soins à domicile ou le personnel infirmier soit qualifié et reconnu.

Etablissement médico-social

Les coûts sont remboursés selon le tarif prévu pour les prestations de soins dans un établissement médico-social. Le tarif dépend du degré de votre nécessité de soins qui est précisé lors de votre admission.

Nous ne pouvons pas prendre en charge les frais de pension (hébergement et repas dans l’établissement médico-social) au titre de l’assurance de base.

Nous vous remboursons 10 francs par jour pour des cures balnéaires dans un établissement balnéaire reconnu en Suisse.

Pour des cures balnéaires dans un établissement balnéaire reconnu en Suisse, vous sont remboursés 10 francs par jour jusqu’à 21 jours par année civile.

Conditions

  • la cure balnéaire est médicalement attestée.
  • la cure balnéaire est prescrite par un médecin.
  • la cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu.

Téléchargements

Questions fréquentes

L’assurance des soins selon la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) est obligatoire pour toutes les personnes domiciliées en Suisse. Elle garantit les soins médicaux de base en cas de maladie, d’accident et de maternité. 

L’étendue des prestations est fixée par la loi. Vous bénéficiez donc de prestations identiques, quelle que soit la caisse-maladie en Suisse. 

  • Vous jouissez d’une flexibilité maximale et décidez au cas par cas si vous consultez votre cabinet de médecin de famille ou de groupe Flexmed, ou alors le centre de télémédecine (0800 88 40 40). 
  • Votre cabinet médical ou le centre de télémédecine coordonne votre traitement. 
  • Vous bénéficiez d’un rabais avantageux sur les primes. 
  • Un interlocuteur médical se tient à votre disposition partout, 24h sur 24. 
  • Grâce à l’intégration des soins dans Compassana, vous êtes en lien avec vos différents points de contact. Vous coordonnez ensemble votre traitement. 
  • Première évaluation en ligne simple et rapide à l’aide d’un Symptom Checker médicalement reconnu et basé sur l’IA.
  • Tous vos documents de santé regroupés à un seul endroit dans l’app Compassana, possibilité de les partager avec les professionnel·le·s de santé en qui vous avez confiance. 
  • Prise de rendez-vous en ligne et échange sécurisé de messages avec les professionnel·le·s de santé en qui vous avez confiance. 

Les dénominations R se réfèrent aux différents niveaux de rabais, R1 désignant le plus élevé et R4 le plus bas. Chaque médecin est affecté à un niveau R. Le médecin choisi a, comme le lieu de domicile, un impact sur le montant de la prime. Le rabais possible sur les primes vous est montré dans le calculateur de primes lorsque vous choisissez le médecin. 

Lors de la conclusion de l’assurance, vous choisissez votre cabinet de médecin de famille ou votre cabinet de groupe depuis notre liste de médecins Flexmed. Vous devez d’abord télécharger l’app myHelsana ainsi que l’app Compassana, et vous y inscrire. Au moment de l’inscription dans l’app Compassana, il vous faudra accepter la transmission des données personnelles, des données contractuelles et des données relatives à la médication. De plus, pour que votre ou vos points de contact puissent s’afficher en fonction de votre modèle d’assurance, vous devez associer l’app Compassana à votre modèle d’assurance de base sous « Activer le guide d’assurance ». 
Chaque adulte d’une famille qui a souscrit le modèle BeneFit PLUS Flexmed doit avoir son propre accès Compassana sur son smartphone. 

 

Avant de consulter votre cabinet de médecin de famille ou de groupe pour de nouveaux problèmes de santé aigus, vous devez d’abord utiliser le Symptom Checker de l’app Compassana. Si vous souhaitez ensuite bénéficier d’une assistance médicale, vous êtes tenu·e de vous adresser au cabinet de médecin de famille ou cabinet de groupe que vous avez choisi ou de consulter le centre de télémédecine. 

 

Vous n’avez pas l’obligation d’utiliser le Symptom Checker dans les cas suivants : 

  • Urgences 
  • Enfants de moins de 18 ans 
  • Problèmes médicaux non aigus. 

 

En cas de non-fonctionnement de l’app Compassana ou du Symptom Checker (panne système par exemple), vous pouvez directement consulter votre cabinet de médecin de famille, votre cabinet de groupe ou le centre de télémédecine. 

Avec BeneFit PLUS Flexmed, vous êtes libre de consulter le cabinet médical que vous avez choisi ou le centre de télémédecine. En cas de conseil télémédical, le ou la spécialiste médical·e parlera avec vous de la nécessité éventuelle d’une consultation réelle. Si vous avez besoin d’un traitement de médecine générale, celui-ci devra être réalisé dans le cabinet médical que vous avez choisi lors de la conclusion de BeneFit PLUS Flexmed. 

Afficher toutes les questions

Autres modèles d’assurance de base

Helsana propose une variante standard et quatre modèles alternatifs de l’assurance de base. Les prestations sont les mêmes pour tous les modèles.

Vous avez des questions ?

Nous nous ferons un plaisir de vous aider.

Prendre contact