BASIS

Le modèle standard de l’assurance-maladie obligatoire vous garantit le libre accès aux médecins de votre choix. Vous décidez vous-même, au cas par cas, par qui vous souhaitez être traité.

  • Libre choix du médecin
  • Accès direct à des spécialistes

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Comment fonctionne le modèle BASIS

Le modèle standard vous permet en tout temps de choisir librement votre médecin et de consulter directement un spécialiste.

  • Maladie ou accident
  • Traitement par un médecin ou un spécialiste

Prestations assurées

Les prestations sont les mêmes pour tous les modèles d’assurance de base. Nous vous remboursons les prestations suivantes au titre du modèle BASIS après déduction de la participation aux coûts légale (franchise / quote-part / participation aux frais d’hospitalisation).

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés.

En cas d’urgence, vous bénéficiez dans les pays membres de l’UE/AELE du tarif social correspondant. Dans tous les autres pays, nous remboursons au maximum le double du montant assuré en Suisse.

Nous vous remboursons 50% des coûts de transport, mais au max. 500 francs par année civile. Pour les opérations de sauvetage, nous vous remboursons 50% des coûts, mais au max. 5000 francs par année civile.

Nous vous remboursons le coût des médicaments prescrits par un médecin figurant sur la liste des spécialités.

Si plusieurs médicaments sont répertoriés avec les mêmes substances actives, la quote-part peut s’élever à 20%.

Liste des spécialités (LS)

Les coûts sont remboursés dans toute la Suisse sur la base du tarif spécialiste reconnu.

Les coûts sont remboursés dans toute la Suisse sur la base du tarif spécialiste reconnu.

Nous vous remboursons les coûts de certains examens et mesures de prévention.

Vous êtes remboursé à concurrence du montant maximal fixé par la loi pour les moyens et appareils prescrits par un médecin.

Nous vous remboursons les coûts pour des examens et mesures de préparation à l’accouchement. 

Vous recevez une contribution aux coûts des soins prodigués à domicile (Spitex) et dans un établissement médico-social.

Nous vous remboursons 10 francs par jour pour des cures balnéaires dans un établissement balnéaire reconnu en Suisse.

Téléchargements

Questions fréquentes

L’assurance des soins selon la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) est obligatoire pour toutes les personnes domiciliées en Suisse. Elle garantit les soins médicaux de base en cas de maladie, d’accident et de maternité.

L’étendue des prestations est fixée par la loi. Vous bénéficiez donc de prestations identiques pour toutes les assurances-maladie en Suisse.

Le modèle BASIS vous permet de garder toutes les options ouvertes :

  • Vous pouvez en tout temps choisir librement et consulter directement vos médecins traitants.
  • Au besoin, vous consultez directement le spécialiste de votre choix.

Les modèles d’assurance alternatifs imposent quant à eux des restrictions et/ou des obligations.

Vous pouvez souscrire l’assurance si vous remplissez les conditions suivantes :

  • Vous vivez en Suisse (domicile officiel)

ou

  • vous vivez dans un Etat de l’UE/AELE, mais êtes assujetti à la loi fédérale sur l’assurance-maladie dans le cadre des accords bilatéraux, par exemple en tant que frontalier.

Toute assurance-maladie suisse est obligée d’admettre sans réserve un proposant, quel que soit son âge et son état de santé personnel.

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Autres modèles d’assurance de base

Helsana propose une variante standard et trois modèles alternatifs de l’assurance de base. Les prestations sont les mêmes pour tous les modèles.

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