PRIMEO
En cas d’interventions ambulatoires, vous bénéficiez des avantages d’une assurance complémentaire d’hospitalisation : libre choix du médecin, meilleur confort et bien plus encore.
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- Veuillez nous appeler avant un traitement ambulatoire planifié ou un check-up: 0844 80 81 82.
- Nous vous conseillons de manière approfondie et vous expliquons la suite de la démarche.
- Vous consultez les spécialistes et bénéficiez des prestations dont vousavez besoin.
Prestations assurées
Bénéficiez des avantages d’une assurance complémentaire d’hospitalisation. L’assurance complémentaire PRIMEO vous rembourse les prestations suivantes en complément des prestations légales à charge de l’assurance de base :
Condition
Il s'agit d'une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
Vous passez la nuit avant et/ou après l’intervention ambulatoire dans un hôpital reconnu par Helsana ou dans un hôtel attribué par l’hôpital. Vous bénéficiez des prestations de confort suivantes :
- Pas d’attente le jour du traitement
- Zone de détente et de repos privée après l’intervention
- Accès gratuit à Internet, radio, TV, journaux et magazines
- En-cas et boissons pour le patient et un accompagnant
- Place de stationnement gratuite ou trajet en taxi jusqu’au domicile
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge.
A quoi devez-vous faire attention ?
Aucun montant ne vous est versé pour des quotes-parts d’autres assureurs sociaux tels que l’AVS ou l’AI.
Que paie votre assurance de base ?
Pour les moyens auxiliaires et appareils, vous bénéficiez d’une contribution au titre de l’assurance de base. Celle-ci ne couvre toutefois pas l’ensemble des coûts. Seuls sont remboursés les coûts jusqu’au montant maximal fixé par la loi pour les moyens auxiliaires et appareils prescrits par un médecin et figurant sur la liste des moyens et appareils (LiMA).
Condition
La forme de diagnostic ou de traitement est reconnue par Helsana. Si vous êtes intéressé par l’une de ces formes de traitement innovantes, demandez conseil à votre médecin. La plupart des analyses sont uniquement effectuées et remboursées sur ordonnance médicale (p.ex. analyses génétiques).
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge.
A quoi devez-vous faire attention ?
- Pour une garantie de prise en charge des coûts préalable, veuillez vous adresser à votre Service clients.
- Les limites de participation correspondent à un traitement en Suisse (p. ex. pour prestations de confort, hébergement, choix du médecin et de l’hôpital, etc.).
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge.
Conditions
- L’aide ménagère vous est prescrite par un·e médecin.
- Il s'agit d'une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend en charge aucuns frais. L’aide ménagère doit être financée par vos soins.
Condition
Le transport est en lien avec un traitement ambulatoire remboursé au titre de l’assurance de base ou de PRIMEO.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge.
Conditions
- La garde de l'enfant doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au 058 340 16 11.
- Le traitement de l’enfant est une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend en charge aucuns frais. La garde de l'enfant doit être financée par vos soins.
Conditions
- La garde d’enfants doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au 058 340 16 11.
- Le traitement du parent/responsable légal est une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend en charge aucuns frais. Le service de garde d’enfants doit être financé par vos soins.
Conditions
Il s'agit d'une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
Vous et la personne accompagnante passez la nuit avant et/ou après l’intervention ambulatoire dans un hôpital reconnu par Helsana ou dans un hôtel. Vous bénéficiez des prestations de confort suivantes :
- Pas d’attente le jour du traitement
- Zone de détente et de repos privée après l’intervention
- Accès gratuit à Internet, radio, TV, journaux et magazines
- En-cas et boissons pour le patient et la personne accompagnante
- Place de stationnement gratuite ou trajet en taxi jusqu’au domicile
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend en charge aucuns frais.
Conditions
- Il s'agit d'une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
- L'entrée au centre thermal a lieu dans un délai de 30 jours après l’intervention ambulatoire.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne couvre pas les frais du centre thermal.
Conditions
- Il s'agit d'une intervention ambulatoire obligatoire selon l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) (réglementation « L’ambulatoire avant le stationnaire », AvS) ou il existe un accord contractuel avec le fournisseur de prestations.
- La garde de vos animaux domestiques n’est pas effectuée par une personne vivant dans le même ménage.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne couvre pas les frais de garde d’animaux domestiques.
Conditions
- L’intervention est réalisée en ambulatoire.
- Il s’agit d’une prestation obligatoire. Autrement dit, une partie des coûts est prise en charge par l’assurance de base.
A quoi devez-vous faire attention ?
Les implants dentaires sont exclus.
Avantages pour les personnes ayant souscrit une assurance complémentaire
Téléchargements
Questions fréquentes
Grâce aux progrès de la médecine, de plus en plus d’opérations peuvent aujourd’hui être effectuées en ambulatoire, par exemple hallux, hernie inguinale, amygdalectomie, tendinite, épicondylite ou arthroscopie du genou. Vous pouvez ainsi quitter l’hôpital le jour même.
Les interventions ambulatoires ne sont toutefois remboursées qu’à hauteur des prestations obligatoires légales de l’assurance de base. Les assurances complémentaires d’hospitalisation ne sont valables que pour les traitements stationnaires, pour lesquels vous devez rester au moins une nuit à l’hôpital. Les avantages de votre assurance complémentaire d’hospitalisation (par exemple en division privée ou demi-privée, le libre choix du médecin, etc.) ne sont donc pas applicables en cas d’intervention ambulatoire.
Si vous souhaitez choisir librement votre médecin pour une opération ambulatoire et avoir davantage de confort à l’hôpital, vous devez en assumer les frais vous-même ou conclure l’assurance complémentaire PRIMEO. Cette assurance couvre justement cette lacune et vous permet de bénéficier, même pour une opération en ambulatoire, des avantages que vous procurerait une assurance complémentaire d’hospitalisation en division privée ou demi-privée.
D’un point de vue médical, les traitements ambulatoires ne requièrent aucun hébergement de nuit à l’hôpital. Certains patients préfèrent cependant passer la nuit à l’hôpital parce qu’ils habitent loin ou que l’intervention est prévue tôt le matin.
Mais vous n’êtes pas obligé de dormir à l’hôpital, car vous avez aussi la possibilité de passer la nuit dans un hôtel que l’hôpital vous aura attribué.
C’est justement parce que vous quittez l’hôpital après l’opération qu’il est important que vous vous sentiez bien avant et après l’intervention. Ces prestations de confort vous permettent de passer un moment aussi agréable que possible à l’hôpital et de rentrer chez vous le soir même en vous sentant bien.
Oui. Les frais d’hébergement sont par principe pris en charge pour tous les traitements prodigués en ambulatoire et couverts par PRIMEO.
Vous pouvez souscrire l’assurance si vous êtes domicilié(e) en Suisse (domicile officiel) et disposez d’une déclaration de santé avec admission dans l’assurance.
La durée minimale de cette assurance est d’une année. Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année et opter pour une autre caisse-maladie en Suisse. Un délai de résiliation de trois mois s’applique. La résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de septembre. En cas de changement de la prime d’assurance, un délai de résiliation d’un mois s’applique. Dans ce cas, la résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de novembre.
Un délai de carence est la période (à partir du début d’un contrat) pendant laquelle vous n’avez pas encore droit aux prestations d’assurance. La durée d’un délai de carence peut varier en fonction de la prestation d’assurance.
Un délai de carence de 365 jours s’applique à la maternité. En d’autres termes, vous ne bénéficiez des prestations qu’une fois la première année d’assurance écoulée.
- Si les membres de votre famille sont coassurés dans le cadre du même contrat, nous vous accordons un rabais de famille. A partir de deux membres de la famille, nous vous accordons un rabais de 5% sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires, à partir de trois personnes, le rabais est de 10%.
Autres assurances complémentaires
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