HOSPITAL Demi-privée
Votre assurance complémentaire d’hospitalisation stationnaire avec prise en charge complète des coûts en division demi-privée, libre choix du médecin et de l’hôpital parmi les médecins et hôpitaux reconnus par Helsana inclus.
Prestations assurées
L’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL Demi-privée vous rembourse les prestations suivantes en complément des prestations légales à charge de l’assurance de base :
Le deuxième avis médical par des spécialistes fonctionne selon le principe du double contrôle. D’éminents spécialistes suisses vérifient un diagnostic déjà posé ou une thérapie déjà ordonnée. Une opinion susceptible de simplifier votre prise de décision quant au meilleur traitement possible en cas de maladie ou de lésion grave.
Deuxième avis médical par des spécialistes en cas de maladie
Vous avez droit à un deuxième avis médical de la part de professeurs et spécialistes de renom au sein de nos cliniques partenaires.
Deuxième avis médical après un accident
Si vous incluez la couverture accident dans votre couverture d’assurance, vous pouvez vous faire conseiller et, si nécessaire, traiter par des traumatologues renommés de l’Hôpital universitaire de Zurich.
Que paye votre assurance de base ?
Vous n’avez pas droit à un deuxième avis médical de la part d’un spécialiste dans le cadre de l’assurance de base.
Il faut parfois attendre longtemps avant d’obtenir un rendez-vous auprès d’un spécialiste. Grâce à Fast Track, vous bénéficiez de rendez-vous plus rapides chez des spécialistes et médecins spécialisés et pour des consultations spécialisées dans un délai de seulement cinq jours ouvrés. L’accès accéléré est à votre disposition dans nos cliniques partenaires spécialisées.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prévoit pas d’accès accéléré aux prestations médicales dans nos cliniques partenaires spécialisées.
Traitement d’urgence à l’étranger (stationnaire)
En cas de traitements stationnaires d’urgence à l’étranger, vous recevez jusqu’à 1500 francs max. par jour jusqu’à ce qu’un rapatriement en Suisse soit acceptable.
Que paye votre assurance de base ?
Au sein de l’UE/AELE/UK, les coûts sont remboursés selon le tarif social du pays de séjour respectif. Dans les autres pays étrangers, le double des coûts qu’aurait coûté le même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile) est remboursé, au maximum. Dans certains pays, ce montant est toutefois loin d’être suffisant pour couvrir les coûts du traitement.
Traitement ciblé à l’étranger (stationnaire)
Pour les traitements stationnaires prévus effectués à l’étranger, vous recevez jusqu’à 1500 francs max. par jour, si vous nous demandez préalablement une prise en charge des coûts. La loi fédérale sur l’assurance-maladie sert de base à une garantie de prise en charge des coûts.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Vous assumez vous-même les coûts d’un traitement ciblé à l’étranger.
Séjour hospitalier
L’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL Demi-privée prend en charge tous les coûts du séjour, des soins et du traitement en division demi-privée (chambre à deux lits).
Que paye votre assurance de base ?
Seuls les coûts de séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés.
Accompagnement hospitalier personnalisé
Vous allez séjourner à l’hôpital pour un traitement stationnaire ? Grâce à votre assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL Demi-Privée, profitez gratuitement de conseils personnalisés prodigués par un·e spécialiste qui répondra à toutes vos questions avant, pendant et après votre séjour hospitalier dans le cadre d’entretiens approfondis. Vous pourrez ainsi vous renseigner sur les frais, les formalités d’admission, l’organisation des trajets domicile-hôpital ou encore les possibilités d’aide à domicile.
Choix de l’hôpital
Vous avez le libre choix de l’hôpital en Suisse.
Veuillez noter que dans les rares hôpitaux non reconnus par Helsana des coûts que vous devrez vous-même prendre en charge peuvent être générés.
Que paye votre assurance de base ?
Tous les hôpitaux de Suisse qui figurent sur les listes cantonales des hôpitaux sont en principe à votre disposition (hôpitaux dits répertoriés). Si l’hôpital figure dans la liste des hôpitaux de votre canton de domicile, les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés. Il en va de même pour les cas d’urgence ou les traitements médicalement nécessaires qui ne sont pas proposés dans votre canton de domicile. Mais si vous choisissez de vous faire traiter, pour des raisons personnelles, dans un hôpital extérieur à votre canton qui n’est pas considéré comme un hôpital inscrit sur la liste des hôpitaux dans votre canton de domicile, l’assurance de base rembourse seulement le montant qui est pris en charge dans votre canton de domicile (tarif de base). Si le tarif de l’hôpital choisi est plus élevé, vous acquittez vous-même les coûts excédentaires.
Choix du médecin
Vous avez le libre choix du médecin dans les hôpitaux reconnus par Helsana dans toute la Suisse. Vous pouvez par exemple vous faire opérer par le médecin-chef.
Veuillez noter que, auprès des médecins non reconnus par Helsana, des coûts que vous devrez vous-même prendre en charge peuvent être générés.
Si un séjour hospitalier stationnaire aigu ou dans un établissement de cure peut être évité, ou tout du moins raccourci, grâce à une aide ménagère prescrite par un médecin, vous percevez 100 francs par jour pendant 30 jours max. par année civile.
Que paye votre assurance de base ?
L' assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Les patients qui ont besoin d'une aide ménagère après un séjour hospitalier, doivent la financer eux-mêmes.
Cure balnéaire
Pour des cures balnéaires stationnaires effectuées en Europe vous sont remboursés 100 francs max. par jour pendant 21 jours max. par année civile.
Conditions
- La cure balnéaire est médicalement reconnue.
- La cure balnéaire est prescrite par un médecin pour 14 jours au moins.
- La cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal). Notre Service clients peut vous renseigner sur les établissements de cure reconnus par Helsana.
Que paye votre assurance de base ?
Vous recevez 10 francs par jour pendant 21 jours max. par année civile.
Cure de convalescence
Pour des cures de convalescence en Suisse vous sont remboursés 100 francs max. par jour pendant 21 jours max. par année civile.
Conditions
- La cure de convalescence vous est prescrite par un médecin et est médicalement nécessaire.
- La cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana. Notre Service clients peut vous renseigner sur les établissements de cure reconnus par Helsana.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas les coûts des cures de convalescence en charge.
Séjour thermal à Bad Zurzach
Si vous prévoyez un séjour thermal à Bad Zurzach, la personne vous accompagnant bénéficie de nuitées gratuites dans la même chambre.
La garde d’enfants doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au n° 058 340 16 11.
La garde d’enfants est limitée à la Suisse et ne peut avoir lieu à l’étranger. Pendant votre hospitalisation, un professionnel expérimenté s’occupera de vos enfants en bonne santé âgés de 15 ans et moins du lundi au vendredi. Vous pouvez ainsi vous reposer sereinement à l’hôpital, pendant que vos enfants sont choyés dans un environnement familier.
Conditions
- En tant que parent, vous avez besoin d’être hospitalisé.
- Vous avez conclu l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL Demi-privée en tant que parent hospitalisé.
- La centrale d’appels d’urgence se charge de l’ensemble des opérations.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Les patients doivent financer eux-mêmes cette prestation.
La garde d’enfants doit passer par notre centrale d’appels d’urgence. Vous pouvez la contacter 24 heures sur 24 au n° 058 340 16 11.
Votre enfant malade ou accidenté de moins de 15 ans est pris en charge et soigné par une personne soignante ayant suivi une formation professionnelle, dans l’environnement qui lui est familier. Vous pouvez alors assumer toutes vos obligations professionnelles sans souci. La garde d’enfants est limitée à la Suisse et KidsCare ne peut être utilisée à l’étranger.
Conditions
- Vous avez conclu l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL Demi-privée pour votre enfant.
- La centrale d’appels d’urgence se charge de l’ensemble des opérations.
Formulaire de facturation
Vous n’avez pas reçu de facture détaillée ? Veuillez remplir intégralement le formulaire de facturation suivant et nous l’envoyer. Vous trouverez ici les possibilités d’envoi.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. La garde d’enfants doit être financée par vos soins.
Pour le logement (hébergement et repas) à l’hôpital d’une personne accompagnante proche (par exemple un partenaire, un parent, un proche), vous recevez 100 francs max. par jour pendant 15 jours par année civile.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas en charge les coûts du Rooming-in.
Dans le cas d’un accouchement à domicile ou d’un accouchement ambulatoire à l’hôpital ou dans une maison de naissance, vous recevez un forfait d’accouchement unique de 1500 francs.
Un délai de carence de 365 jours s’applique à la maternités à compter du début de l’assurance.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. La mère ne perçoit pas d’indemnité d’accouchement lorsqu’elle accouche.
Dans le cas d’interventions stationnaires, vous recevez jusqu’à 250 francs par année civile pour les frais de déplacement aller-retour à l’hôpital (taxi officielen taxi, véhicule de la Croix-Rouge ou transports publics) en Suisse.
Que paye votre assurance de base ?
L’assurance obligatoire des soins participe à la prise en charge des coûts des sauvetages et des transports médicalement indiqués.
Si un séjour hospitalier a lieu en division commune plutôt qu’en division demi-privée, vous avez droit à une indemnité forfaitaire de 1000 francs. Si vous avez convenu d’une franchise, celle-ci sera déduite.
Condition : séjour hospitalier d’au moins trois nuits. Une demande de remboursement doit être adressée à Helsana.
Avantages pour les personnes ayant souscrit une assurance complémentaire
Questions fréquentes
Une assurance complémentaire d’hospitalisation complète les prestations de votre assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire conformément à vos souhaits.
L’assurance de base rembourse seulement le tarif arrêté dans votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits), pourvu que l’hôpital figure dans la liste des hôpitaux de votre canton de domicile (hôpital répertorié) ou si vous devez être traité(e) dans un hôpital en dehors de votre canton pour des raisons médicales. Toutes les prestations dépassant ce cadre doivent être acquittées par vos soins – par exemple une aide ménagère après un séjour hospitalier aigu ou une garde d’enfants pendant que vous vous remettez à l’hôpital. Ce sont justement ces prestations complémentaires qui allègent votre charge financière et vous permettent de vous détendre.
Vous pouvez souscrire l’assurance si vous êtes domicilié(e) en Suisse (domicile officiel) et disposez d’une déclaration de santé avec admission dans l’assurance.
Un délai de carence est la période (à partir du début d’un contrat) pendant laquelle vous n’avez pas encore droit aux prestations d’assurance. La durée d’un délai de carence peut varier en fonction de la prestation d’assurance.
Un délai de carence de 365 jours s’applique à la maternité. En d’autres termes, vous ne bénéficiez des prestations qu’une fois la première année d’assurance écoulée. La première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité (par exemple l’accouchement et la puerpéralité) ne sont couverts que par l’assurance de base. Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont remboursés selon le tarif en vigueur dans votre canton de domicile.
Les prestations consécutives à une maladie ou à un accident sont couvertes dès la date du début d’assurance.
Vous allez séjourner à l’hôpital pour un traitement stationnaire ? Nos conseillers et conseillères se feront un plaisir de répondre à vos questions avant, pendant et après votre séjour hospitalier, dans le cadre d’entretiens approfondis. Vous pourrez ainsi vous renseigner sur les frais, les formalités d’admission, l’organisation des trajets domicile-hôpital ou encore les possibilités d’aide à domicile.
Le libre choix du médecin à l’hôpital signifie que vous pouvez choisir vous-même le médecin traitant dans l’un des hôpitaux reconnus par Helsana. Vous pouvez par exemple vous faire opérer par le médecin-chef en personne.
Veuillez noter que des coûts que vous devrez vous-même prendre en charge peuvent être générés auprès des médecins agréés non reconnus par Helsana.
Liste des hôpitaux et médecins agréés sans couverture des coûts
Vous avez en principe le libre choix de l’hôpital en Suisse. Certains hôpitaux et cliniques ne sont toutefois pas reconnus par Helsana. Des coûts que vous devez vous-même prendre en charge peuvent donc y être occasionnés.
Avant votre hospitalisation, renseignez-vous par conséquent auprès de nous pour savoir si nous prenons en charge l’intégralité des coûts de votre séjour hospitalier.
Liste des hôpitaux et médecins agréés sans couverture des coûts
Un simple surclassement de chambre n’est pas possible. HOSPITAL Demi-privée est une assurance package et prend en charge les frais pour le confort de chambre supplémentaire et les frais pour le choix du médecin.
Obtenir un rendez-vous chez un spécialiste, qu’il s’agisse d’un ophtalmologiste, d’un orthopédiste ou de tout autre spécialiste, peut souvent durer jusqu’à plusieurs mois. Grâce à Fast Track, obtenez un rendez-vous avec des spécialistes dans nos cliniques partenaires sous cinq jours ouvrés seulement.
En cas de maladie grave telle qu’un cancer, vous pouvez faire contrôler le diagnostic et la thérapie recommandée par un éminent spécialiste. Cet expert est un spécialiste incontesté dans son domaine en Suisse. Il évalue la conformité du traitement en fonction des derniers acquis de la médecine et de vos besoins. Grâce à son deuxième avis, vous avez une vision plus claire et pouvez trancher en connaissance de cause.
- Vous pouvez souscrire cette assurance complémentaire d’hospitalisation à votre demande avec une franchise annuelle à option (part annuelle des coûts occasionnés à votre charge). Vous prenez ainsi en charge une part des frais et pouvez économiser jusqu’à 35 % de primes. Veuillez noter que si vous souhaitez réduire ou supprimer une franchise convenue, cette modification du contrat est soumise à notre examen de santé et peut en conséquence être refusée.
- A partir de deux membres de la famille assurés dans le même contrat, nous accordons un rabais de famille de 5% sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires, à partir de trois personnes, le rabais de famille est de 10%.
La durée minimale de cette assurance est d’une année. Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année et opter pour une autre caisse-maladie en Suisse. Un délai de résiliation de trois mois s’applique. La résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de septembre. En cas de changement de la prime d’assurance, un délai de résiliation d’un mois s’applique. Dans ce cas, la résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de novembre.
Téléchargements
Remarque
Nous ne proposons plus les assurances complémentaires d’hospitalisation suivantes. Vous trouverez des informations sur ces produits dans les conditions d’assurance respectives:
Autres assurances complémentaires
Les assurances complémentaires suivantes pourraient également vous intéresser :
Vous avez des questions ?
Nous nous ferons un plaisir de vous aider.