HOSPITAL FLEX
HOSPITAL FLEX est l’assurance complémentaire flexible pour les traitements stationnaires. À l’hôpital, vous choisissez la division : commune avec couverture complète des coûts, demi-privée ou privée. Libre choix du médecin dans les hôpitaux reconnus.
Prestations assurées
Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible HOSPITAL FLEX, vous êtes assuré·e en division commune, demi-privée ou privée en cas de traitements stationnaires à l’hôpital, selon vos besoins. Vous bénéficiez en outre de prestations complémentaires intéressantes.
Dans le cas d’un accouchement à domicile, en ambulatoire à l’hôpital ou encore dans une maison de naissance, vous recevez une seule fois un «forfait accouchement» de 500 francs avec HOSPITAL FLEX 1 ou de 1000 francs avec HOSPITAL FLEX 2.
Un délai de carence de 365 jours s’applique à la maternités à compter du début de l’assurance.
Si un séjour hospitalier stationnaire aigu ou dans un établissement de cure peut être évité, ou tout du moins raccourci, grâce à une aide ménagère prescrite par un médecin, vous percevez 50 francs par jour pendant 30 jours max. par année civile.
Que paye votre assurance de base ?
L' assurance de base ne prend pas ces coûts en charge. Les patients qui ont besoin d'une aide ménagère après un séjour hospitalier, doivent la financer eux-mêmes.
Veuillez noter que les cures, l’aide ménagère, le Nanny Service et les soins aigus et de transition ne sont assurés qu’avec le module complémentaire. Vous choisissez cette option dans le calculateur de primes ou dans votre offre.
Questions fréquentes sur l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible
L’assurance d’hospitalisation HOSPITAL FLEX complète votre assurance de base en cas de séjour hospitalier. L’assurance de base couvre uniquement le tarif pour la division commune (chambre à plusieurs lits) dans un hôpital répertorié de votre canton de domicile, et en dehors de celui-ci si des raisons médicales l’imposent.
L’assurance d’hospitalisation FLEX vous offre une plus grande marge de manœuvre, car ce n’est qu’une fois à l’hôpital que vous choisissez votre division : commune, demi-privée ou privée – selon la situation et vos besoins. Vous ne payez qu’une part fixe des coûts. Vous restez ainsi flexible et réalisez des économies de primes par rapport aux assurances complémentaires demi-privées ou privées classiques.
HOSPITAL FLEX prend également en charge des prestations au-delà de l’assurance de base. La participation aux frais d’hospitalisation à l’étranger en fait partie. Le module complémentaire inclut aussi les cures, l’aide ménagère, la garde d’enfants ainsi que les soins aigus et de transition après un séjour hospitalier, ce qui vous soulage financièrement.
HOSPITAL FLEX est idéale si vous souhaitez choisir une division différente lors de chacune de vos hospitalisations. La division choisie détermine le confort de la chambre et les prestations supplémentaires :
- Pour les petites interventions, un séjour hospitalier dans la division commune suffit souvent. Aucun coût supplémentaire ne vous est alors facturé en tant que patient.
- Pour les séjours hospitaliers plus longs, vous souhaiterez probablement bénéficier de plus de calme et d’intimité. Dans un tel cas, vous pouvez choisir la division demi-privée (chambre double) ou privée (chambre individuelle) moyennant une majoration (participation aux coûts).
- Pour certaines opérations, vous souhaiterez peut-être qu’un médecin en particulier s’en charge, par exemple lorsqu’il s’agit d’une intervention compliquée. Cependant, le libre choix du médecin n’est possible qu’en division demi-privée et privée.
L’assurance HOSPITAL FLEX est avantageuse, car vous ne payez que ce dont vous avez besoin. Si vous cherchez à vous assurer contre des frais d’hospitalisation élevés, souscrivez alors le module principal seulement dans la variante FLEX 1 ou FLEX 2. Si vous souhaitez également bénéficier de participations aux frais pour des cures, des aides ménagères et d’autres prestations complémentaires, souscrivez le module complémentaire à FLEX. Vous choisissez cette option dans le calculateur de primes.
Le séjour hospitalier en division commune est couvert par HOSPITAL FLEX dans toute la Suisse. Nous prenons en charge les frais supplémentaires en dehors du canton de domicile qui ne sont pas pris en charge par votre assurance de base.
Si vous optez pour un séjour hospitalier en division demi-privée ou privée, votre participation aux frais se présente comme suit :
Surclassement hospitalier en division demi-privée
- Variante FLEX 1 : 35 % de participation aux coûts, maximum CHF 3000.- par année civile
- Variante FLEX 2 : 20 % de participation aux coûts, maximum CHF 2000.- par année civile
Surclassement hospitalier en division privée
- Variante FLEX 1 : 50 % de participation aux coûts, maximum CHF 9000.- par année civile
- Variante FLEX 2 : 35 % de participation aux coûts, maximum CHF 4000.- par année civile
Exemple :
Avec FLEX 2, pour un surclassement de la division commune vers la division demi-privée, vous payez au maximum CHF 2000.- par an. Pour les prestations médicales de l’assurance de base, la franchise, la quote-part et la participation aux frais d’hospitalisation (CHF 15.–/jour) continuent de s’appliquer.
Non. Le libre choix du médecin s’applique uniquement avec le surclassement de votre séjour hospitalier en division demi-privée ou privée. Si vous optez pour la division commune, vous ne pouvez pas choisir vous-même votre médecin pour l’opération.
Avec HOSPITAL FLEX, vous avez le libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse. Toutefois, certains hôpitaux ou leurs divisions et tarifs ne sont pas reconnus par Helsana. Dans ces établissements, des frais plus importants resteront donc à votre charge.
Vérifiez par conséquent la couverture des coûts avec nous avant votre séjour hospitalier.
Vous pouvez conclure l’assurance complémentaire d’hospitalisation si vous remplissez les conditions suivantes :
- Votre domicile officiel est en Suisse.
- Vous avez moins de 70 ans à la conclusion de l’assurance.
- Nous examinons la conclusion des assurances complémentaires au cas par cas. Pour cela, vous devez remplir un questionnaire de santé. Après examen positif, vous recevrez une décision d’admission. En cas de maladie préexistante, l’assurance peut exclure la prise en charge de certains traitements.
Non. Un simple surclassement de chambre à l’hôpital n’est généralement pas possible. La chambre dépend de la division choisie. Les personnes qui optent pour une chambre à deux lits ou une chambre individuelle passent ainsi en division demi-privée ou privée. Cela implique non seulement plus de confort, mais aussi des prestations supplémentaires, telles que le libre choix du médecin.
Un surclassement en division demi-privée ou privée peut rapidement coûter plusieurs milliers de francs. Sans assurance complémentaire, ces frais sont à votre charge. Voilà pourquoi une assurance complémentaire d’hospitalisation flexible est intéressante :
- Vous passez dans une division supérieure en toute flexibilité.
- Votre participation aux coûts est fixe.
- La prime est plus avantageuse que pour une assurance classique demi-privée ou privée.
Si vous accordez de l’importance au confort lors de chaque séjour hospitalier, HOSPITAL Demi-Privée (chambre à deux lits) ou HOSPITAL Privée (chambre individuelle) conviennent mieux.
Avantages pour les personnes ayant souscrit une assurance complémentaire
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