BeneFit PLUS Medico di famiglia
In caso di problemi di salute rivolgetevi sempre al vostro medico di famiglia o allo studio medico associato HMO. Beneficiate di un coordinamento ottimale dei trattamenti risparmiando il 10%, il 12%, il 14% o il 16% sui premi, a seconda del fornitore di prestazioni.
Ecco come funziona BeneFit PLUS Medico di famiglia
Per terapie, trasferimento a uno specialista o ricovero in ospedale: il medico di famiglia o lo studio medico associato HMO è il vostro primo contatto.
Malattia o infortunio 
Medicio di famiglia o Studio medico associato HMO 
Altri trattamenti
Urgenza: In caso d’urgenza rivolgetevi direttamente al medico di picchetto o recatevi in ospedale.
Urgenza 
Medico di picchetto o ospedale -
Medico di famiglia o Studio medico associato HMO
Importante: notificate in seguito anche le urgenze al vostro medico di famiglia, affinché sia informato e possa provvedere a ulteriori visite di controllo.
Buono a sapersi
Nel modello BeneFit PLUS Medico di famiglia potete anche scegliere un Medbase Medical Center come primo referente per qualsiasi questione di carattere medico. Nella Svizzera tedesca riceverete assistenza medica, indipendentemente dal luogo in cui vi trovate, nei Medbase Medical Center o nelle farmacie Medbase, risparmiando così tempo e godendo della massima flessibilità.
Prestazioni assicurate
Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli dell’assicurazione di base. Le seguenti prestazioni verranno rimborsate dal modello Medico di famiglia una volta detratta la partecipazione ai costi prevista dalla legge (franchigia / aliquota percentuale / contributo ai costi ospedalieri).
Vi vengono rimborsati i costi dei medicamenti prescritti dal medico figuranti nell’Elenco delle specialità.
Se figurano vari medicamenti con lo stesso principio attivo, l’aliquota percentuale può ammontare al 20%.
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Domande frequenti
La Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) stabilisce che l’assicurazione per le cure medico-sanitarie è obbligatoria per tutti coloro che risiedono in Svizzera. Questa assicurazione garantisce le cure mediche di base in caso di malattia, infortunio e maternità.
Le prestazioni comprese sono stabilite dalla legge. Di conseguenza, tutte le casse malati svizzere rimborsano esattamente le stesse prestazioni.
- Il vostro medico di famiglia o studio medico associato HMO ha una conoscenza precisa della vostra anamnesi ed è in grado di definire i trattamenti ottimali tenendo conto di eventuali patologie e medicamenti da voi assunti.
- Avrete un solo interlocutore con cui sarete in un rapporto di fiducia personale.
- Verrete indirizzati in maniera mirata in modo da evitare esami inutili.
- A seconda del fornitore di prestazioni, otterrete il 10%, il 12%. il 14% o il 16% di sconto sul vostro premio dell’assicurazione di base.
- Uno scambio di informazioni intensivo tra i medici curanti aumenta la sicurezza e consente di risparmiare tempo e denaro.
Stipulando questo modello medico di famiglia, dovrete scegliere un medico di famiglia o uno studio medico associato HMO dalla nostra lista dei medici che sarà il vostro interlocutore. Se il vostro attuale medico di famiglia è fra i medici indicati nella lista, potete continuare a rivolgervi a lui.
Scegliendo il modello medico di famiglia BeneFit PLUS vi impegnate a rivolgervi sempre al medico di famiglia o allo studio medico associato HMO da voi scelto per qualsiasi problema di salute. Se avete bisogno di uno specialista, il medico di famiglia o lo studio medico associato HMO vi indirizzeranno.
Recarsi da uno specialista senza essere stati prima trasferiti comporta una violazione delle norme del modello medico di famiglia. Helsana può quindi stabilire il passaggio al modello standard dell’assicurazione di base. In questo modo perderete non solo la vostra assicurazione nel modello medico di famiglia, bensì anche lo sconto sul premio dell’assicurazione di base.
Anche in caso di patologie croniche occorre rivolgersi innanzitutto al proprio medico di famiglia, il quale definisce il vostro percorso di trattamento individuale. In caso di necessità vi invierà da uno specialista.
Gli obblighi continuano a sussistere anche durante un soggiorno all’estero:
- Innanzitutto, deve essere contattata la centrale per le emergenze al numero di telefono +41 58 340 16 11.
- All’interno dei paesi UE/AELS è necessario presentare la propria tessera assicurativa europea.
- Contattare il prima possibile il proprio medico di famiglia rispettivamente il proprio studio medico associato (HMO) in Svizzera.
- Se dopo un primo trattamento di emergenza sono necessari trattamenti successivi, è necessario consultare il proprio medico di famiglia rispettivamente il proprio studio medico associato (HMO). In questo modo possono essere pianificati e coordinati ulteriori trattamenti in Svizzera.
Importante: Il medico di famiglia rispettivamente lo studio medico associato (HMO) non possono fornire informazioni sulla copertura dei costi o sul rifiuto dei costi per i trattamenti di emergenza o programmati all’estero.
Tutti coloro che sono domiciliati nel territorio di approvvigionamento della rete di medici scelta. Utilizzando la nostra funzione di ricerca del medico di famiglia potrete sapere se nel vostro luogo di domicilio è disponibile un modello medico di famiglia.
Chi ha stipulato presso di noi la variante standard BASIS prevista dalla legge con una franchigia di 300 franchi può passare a questo modello alternativo d’assicurazione il primo giorno di ogni mese e beneficiare così dei suoi vantaggi.
Se desiderate modificare la vostra attuale assicurazione, vi invitiamo a contattarci.
È possibile disdire l’assicurazione al 31 dicembre di ogni anno e passare a un’altra cassa malati svizzera, a condizione che non ci siano fatture dei premi in sospeso. Il termine di disdetta è di un mese. La disdetta deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di novembre.
Gli adulti a partire dai 18 anni possono scegliere la franchigia minima di legge di 300 franchi oppure una delle cinque franchigie opzionali tra 500 e 2500 franchi. Più elevata è la franchigia, più conveniente è il premio dell’assicurazione di base.
Per i bambini non vi è una franchigia minima. Con una franchigia opzionale da 500 franchi è comunque possibile risparmiare sui premi.
Dettagli sulla franchigia annua
Siete ancora indecisi riguardo alla franchigia più adatta a voi? Siamo a vostra disposizione al numero 0844 80 81 82.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
La franchigia ammonta a 300 franchi all’anno anche per i frontalieri (maggiorenni) provenienti dagli Stati UE/AELS. I bambini e i giovani fino ai 18 anni d’età sono esentati dalla franchigia annua. Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio
È possibile cambiare la franchigia scegliendone una superiore o inferiore a partire dal 1° gennaio dell’anno civile successivo. Si devono rispettare i seguenti termini:
- per ridurre la franchigia (abbassare l'importo): 30 novembre
- per aumentare la franchigia: 31 dicembre
Vogliate notare che la comunicazione della modifica deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo prima della data specifica.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri provenienti dai paesi UE/AELS, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio.
Con BeneFit PLUS Medico di famiglia, la scelta del medico determina lo sconto sul premio del modello Basis (R1=16%, R2=14%, R3=12%, R4=10%). Lo sconto effettivo sui premi è indicato ricerca fornitore di prestazioni. La base per il calcolo del premio ridotto è costituita dal premio che paghereste nel vostro luogo di domicilio corrente, nel vostro attuale gruppo d’età, con una franchigia ordinaria di CHF 300.– e senza un modello assicurativo particolare.
Hanno diritto alla riduzione del premio tutti coloro che hanno un reddito e un patrimonio che giustifichino un sostegno economico. Tale riduzione dei premi varia da cantone a cantone e spesso viene applicata solo quando è l’assicurato a farne richiesta. È quindi consigliabile rivolgersi all’ufficio competente del proprio cantone di domicilio per informarsi sull’eventuale diritto al sostegno per la cassa malati.
Si può risparmiare sui premi dell’assicurazione di base in diversi modi.
Consigli per risparmiare sul premio dell’assicurazione di base
Altri modelli dell’assicurazione di base
Helsana propone l’assicurazione di base in una variante standard e in tre modelli alternativi. Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli.
Avete domande?
Siamo volentieri a vostra disposizione.