BASIS
Il modello standard dell’assicurazione malattia obbligatoria offre accesso illimitato ai medici di vostra scelta. Sarete voi stessi a decidere ogni volta da chi farvi curare.
Ecco come funziona il modello BASIS
Con il modello standard potete fruire in qualsiasi momento della libera scelta del medico e dell’accesso diretto a specialiste e specialisti.
Malattia o infortunio 
Trattamento da parte del medico o dello specialista
I vostri vantaggi esclusivi presso Helsana
- Tutto sempre a portata di mano con l’app myHelsana
- Rimborso rapido e semplice
- Consulenza medica di Medi24, 24 ore su 24
- Raccogliere punti con Helsana+ e incassare più di 75 franchi all’anno
Prestazioni assicurate
Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli dell’assicurazione di base. Le seguenti prestazioni assicurative verranno rimborsate dal modello BASIS una volta detratta la partecipazione ai costi prevista dalla legge (franchigia / aliquota percentuale / contributo spese ospedaliere).
Scelta dell’ospedale
Beneficiate della libera scelta dell’ospedale tra tutti gli ospedali presenti in Svizzera che figurano negli elenchi ospedalieri cantonali (cosiddetto elenco ospedaliero); tuttavia, vi vengono rimborsati al massimo i costi fino alla tariffa del vostro cantone di domicilio.
Eccezioni
- Per motivi di ordine medico dovete recarvi in un ospedale extra-cantonale.
- Un ospedale extra-cantonale è riportato sull’elenco ospedaliero del vostro cantone di domicilio.
Degenza ospedaliera
Se avete scelto un modello alternativo di assicurazione, ricevete le prestazioni solo alle seguenti condizioni:
- BeneFit PLUS Medico di famiglia: la degenza ospedaliera viene prescritta dal vostro medico di famiglia o studio medico associato.
- BeneFit PLUS Telemedicina: la degenza ospedaliera viene prescritta da un medico del centro di telemedicina.
- PREMED-24: prima della degenza ospedaliera chiamate la hotline di consulenza e vi lasciate consigliare senza impegno.
Trattamento d’emergenza all’estero (ambulatoriale e stazionario)
A seguito dell’Accordo sulla libera circolazione delle persone, all'interno di UE/AELS/UK beneficiate dello stesso accesso all’assistenza sanitaria pubblica (medici, farmacie, ospedali o ambulanze) come gli abitanti locali. In caso di emergenza medica vi vengono pertanto rimborsati i costi secondo la tariffa sociale del rispettivo paese di soggiorno.
Negli altri paesi, per i trattamenti d’urgenza ambulatoriali o stazionari vi viene rimborsato fino al doppio dell’importo assunto in Svizzera dall’assicurazione di base (tariffa del cantone di domicilio).
Quando partite per un viaggio, portate la tessera d’assicurato con voi e tenetela sempre indosso. Il retro, realizzato secondo standard armonizzati, vale come tessera europea di assicurazione malattia riconosciuta all'interno di l'UE/AELS/UK.
Trasporto
Vi viene rimborsato complessivamente il 50% dei costi, al massimo fino a 500 franchi per anno civile per un trasporto pianificato al fine di sottoporvi a un trattamento medico necessario.
Requisito
La condizione è che a tale scopo utilizziate un mezzo di trasporto riconosciuto, come un veicolo della Spitex, un taxi per sedie a rotelle, un veicolo per disabili oppure un’autoambulanza.
Salvataggio
Vi viene rimborsato il 50% dei costi, al massimo fino a 5000 franchi per anno civile, per azioni di salvataggio in Svizzera.
Vi vengono rimborsati i costi dei medicamenti prescritti dal medico figuranti nell’Elenco delle specialità.
Se figurano vari medicamenti con lo stesso principio attivo, l’aliquota percentuale può ammontare al 40%.
Vi vengono rimborsati i costi secondo la tariffa dello specialista riconosciuto in Svizzera per i trattamenti erogati da medici con diploma federale, chiropratici e personale paramedico come fisioterapisti ed ergoterapisti, personale infermieristico, levatrici, logopedisti ecc.
Requisiti
Il trattamento è prescritto dal medico e figura nel catalogo delle prestazioni dell’assicurazione di base.
Ricevete contributi ai costi per i seguenti metodi della medicina complementare:
- medicina antroposofica,
- omeopatia classica,
- fitoterapia,
- terapia medicamentosa della medicina tradizionale cinese (MTC),
- agopuntura.
I costi vengono rimborsati secondo la tariffa dello specialista riconosciuto in Svizzera.
Requisito
Il vostro medico possiede un certificato di capacità della Federazione dei medici svizzeri (FMH) riconosciuto per questi metodi.
Vi vengono rimborsati i costi di determinati esami per l’individuazione precoce di malattie, nonché per misure preventive come singole vaccinazioni prescritte o effettuate dal medico.
Ogni tre anni vengono rimborsati i costi per una visita ginecologica di controllo. I costi per la mammografia vengono rimborsati a determinate condizioni.
Saremo lieti di fornirvi per telefono informazioni sugli esami coperti dall’assicurazione di base.
Ricevete i costi fino al tetto massimo previsto dalla legge per i mezzi ausiliari e gli apparecchi prescritti dal medico come stampelle, apparecchi per la misurazione della glicemia, apparecchi per l’inalazione e la respirazione, calze a compressione ecc.
Requisiti
I mezzi ausiliari sono riportati nell’elenco dei mezzi e degli apparecchi e disponibili presso un centro di consegna autorizzato.
Visite di controllo ed ecografie
- Durante una gravidanza regolare avete diritto a 7 visite di controllo effettuate da un medico o da una levatrice.
- Inoltre, vi rimborsiamo due ecografie effettuate dal medico.
- In caso di una gravidanza a rischio, i costi per tutte le visite di controllo e le ecografie necessarie sono coperti.
Consulenza per l’allattamento
Ricevete tre consulenze per l’allattamento eseguite da levatrici o da personale infermieristico specializzato in questo ambito.
Preparazione al parto
Ricevete 150 franchi per ogni anno civile per
- il corso di preparazione al parto eseguito in gruppo o individualmente da una levatrice
o
- un colloquio di consulenza con la levatrice concernente il parto, la pianificazione e l’organizzazione del puerperio a casa e la preparazione all’allattamento
Parto a domicilio
Per un parto a domicilio vi vengono rimborsati i costi secondo la tariffa vigente o il contratto con la levatrice.
Degenza ospedaliera
Se avete scelto un modello alternativo di assicurazione, ricevete le prestazioni solo alle seguenti condizioni:
- BeneFit PLUS Medico di famiglia: la degenza ospedaliera viene prescritta dal vostro medico di famiglia o studio medico associato.
- BeneFit PLUS Telemedicina: la degenza ospedaliera viene prescritta da un medico del centro di telemedicina.
- PREMED-24: prima della degenza ospedaliera chiamate la hotline di consulenza e vi lasciate consigliare senza impegno.
Vi vengono rimborsati i costi secondo la tariffa del vostro cantone di domicilio per la degenza, le cure e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti).
Eccezioni
- Per motivi di ordine medico dovete recarvi in un ospedale extra-cantonale.
- Un ospedale extra-cantonale è riportato sull’elenco ospedaliero del vostro cantone di domicilio.
Spitex
Per le cure a domicilio l’infermiere definisce la necessità di cure prevedibile in base al tempo necessario. Paghiamo tale durata in base al relativo contributo in franchi fissato secondo la legge. A condizione che la Spitex (cura a domicilio) sia prescritta dal medico e l’organizzazione Spitex o l’infermiere siano qualificati e riconosciuti.
Casa di cura
Vi vengono rimborsati i costi secondo la tariffa prevista per le prestazioni di cura in una casa di cura. La tariffa dipende dal grado della vostra necessità di cure definito all’ammissione
Non possiamo coprire i costi di pensione (vitto e alloggio nella casa di cura) attraverso l’assicurazione di base.
Ricevete 10 franchi al giorno per al massimo 21 giorni per anno civile per cure balneari in stabilimenti termali riconosciuti in Svizzera.
Requisiti
- la cura balneare è dimostrata dal profilo medico;
- la cura balneare vi viene prescritta da un medico;
- la cura balneare viene effettuata presso uno stabilimento termale riconosciuto.
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Domande frequenti
La Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) stabilisce che l’assicurazione per le cure medico-sanitarie è obbligatoria per tutti coloro che risiedono in Svizzera. Questa assicurazione garantisce le cure mediche di base in caso di malattia, infortunio e maternità.
Le prestazioni comprese sono stabilite dalla legge. Di conseguenza, tutte le assicurazioni malattia svizzere rimborsano esattamente le stesse prestazioni.
Con il modello BASIS potete disporre sempre di tutte le opzioni:
- in qualsiasi momento potete scegliere liberamente il vostro medico curante e consultarlo direttamente;
- in caso di necessità, potete recarvi direttamente presso uno specialista di vostra scelta.
E se non siete sicuri di dovervi rivolgere a un medico, la consulenza medica gratuita di Medi24 vi sarà d’aiuto: risponderà per telefono alle vostre domande mediche 24 ore su 24.
Potete stipulare l’assicurazione se sono soddisfatte le seguenti condizioni:
- vivete in Svizzera (domicilio ufficiale)
o
- siete residenti in uno Stato UE/AELS, ma soggetti alla Legge federale sull’assicurazione malattie in forza di Accordi bilaterali (ad es. in qualità di frontalieri).
Ogni assicurazione malattia svizzera è tenuta ad ammettere un proponente senza riserve e indipendentemente dalla sua età e dalle sue condizioni di salute.
È possibile disdire l’assicurazione al 31 dicembre di ogni anno e passare a un’altra cassa malati svizzera, a condizione che non ci siano fatture dei premi in sospeso. Il termine di disdetta è di un mese. La disdetta deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di novembre.
È possibile disdire i contratti BASIS con la franchigia minima di legge di 300 franchi (o senza franchigia nel caso dei bambini) anche al 30 giugno, a condizione che non vi siano premi arretrati. Il termine di disdetta è di tre mesi. La disdetta deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di marzo.
Gli adulti a partire dai 18 anni possono scegliere la franchigia minima di legge di 300 franchi oppure una delle cinque franchigie opzionali tra 500 e 2500 franchi. Più elevata è la franchigia, più conveniente è il premio dell’assicurazione di base.
Per i bambini non vi è una franchigia. Con una franchigia opzionale da 500 franchi è comunque possibile risparmiare sui premi.
Dettagli sulla franchigia annua
Siete ancora indecisi riguardo alla franchigia più adatta a voi? Per informazioni siamo a vostra disposizione al numero
0844 80 81 82.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
La franchigia ammonta a 300 franchi all’anno anche per i frontalieri (maggiorenni) provenienti dagli Stati UE/AELS. I bambini e i giovani fino ai 18 anni d’età sono esentati dalla franchigia annua. Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio.
È possibile cambiare la franchigia scegliendone una superiore o inferiore a partire dal 1° gennaio dell’anno civile successivo. Si devono rispettare i seguenti termini:
- per ridurre la franchigia (abbassare l'importo): 30 novembre
- per aumentare la franchigia: 31 dicembre
Vogliate notare che la comunicazione della modifica deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo prima della data specifica.
Deroghe al regolamento per i frontalieri
Non sono consentite franchigie opzionali per i frontalieri provenienti dai paesi UE/AELS, che non hanno quindi la possibilità di optare per una franchigia più elevata legata a una riduzione del premio.
Hanno diritto alla riduzione del premio tutti coloro che hanno un reddito e un patrimonio che giustifichino un sostegno economico. Tale riduzione dei premi varia da cantone a cantone. Rivolgetevi all’ufficio competente del proprio cantone di domicilio per informarvi sull’eventuale diritto al sostegno per la cassa malati.
Si può risparmiare sui premi dell’assicurazione di base in diversi modi.
Consigli per risparmiare sul premio dell’assicurazione di base
Se lavora almeno 8 ore alla settimana per lo stesso datore di lavoro o se percepisce l’indennità di disoccupazione, è automaticamente assicurato/a contro gli infortuni professionali e non professionali. In questo caso può escludere la copertura infortuni dall’assicurazione di base a partire dal mese successivo. Così risparmia il 7% sul premio mensile.
È sufficiente una comunicazione scritta – il modo più rapido è su myHelsana.
I lavoratori che hanno raggiunto l’età pensionabile di 64 risp. 65 anni e continuano a lavorare devono inviarci anche una conferma della copertura contro gli infortuni dell’azienda.
Non lavora più?
Includa nuovamente la copertura infortuni non appena termina il contratto di lavoro, ad esempio in caso di viaggio prolungato, di congedo non pagato o di pensionamento.
Altri modelli dell’assicurazione di base
Helsana propone l’assicurazione di base in una variante standard e in quattro modelli alternativi. Le prestazioni sono uguali in tutti i modelli.
Avete domande?
Siamo volentieri a vostra disposizione.