HOSPITAL FLEX
Assicurazione integrativa ospedaliera flessibile stazionaria con libera scelta di reparto caso per caso (partecipazione ai costi). Libera scelta del medico e dell’ospedale tra quelli riconosciuti da Helsana.
Prestazioni assicurate
Con l’assicurazione integrativa ospedaliera HOSPITAL FLEX rimborsiamo le seguenti prestazioni, a complemento di quelle previste dalla legge per l’assicurazione di base:
Degenza ospedaliera
Decidete a seconda del caso se preferite il reparto comune (camera a più letti), semiprivato (camera a due letti) o privato (camera singola). Una parte dei costi è a vostro carico, in base al reparto scelto.
Variante HOSPITAL FLEX 1
- Reparto comune: vi vengono rimborsati tutti i costi.
- Reparto semiprivato: vi fate carico del 35% dei costi, per un
massimo di 3000 franchi per singolo anno civile. - Reparto privato: vi fate carico del 50% dei costi, per un massimo di
9000 franchi per singolo anno civile.
Variante HOSPITAL FLEX 2
- Reparto comune: vi vengono rimborsati tutti i costi.
- Reparto semiprivato: vi fate carico del 20% dei costi, per un massimo di 2000 franchi per singolo anno civile.
- Reparto privato: vi fate carico del 35% dei costi, per un massimo di 4000 franchi per singolo anno civile.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
Si rimborsano soltanto i costi per la degenza, le cure e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti).
Scelta dell’ospedale
Potete scegliere liberamente l’ospedale in tutta la Svizzera. Scegliendo tuttavia un ospedale non riconosciuto da Helsana, dovrete sostenere personalmente i costi dovuti.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
In linea di massima potete scegliere tra tutti gli ospedali svizzeri riportati negli elenchi cantonali degli ospedali (i cosiddetti ospedali figuranti nell’elenco cantonale). Se l’ospedale figura nell’elenco degli ospedali del vostro cantone di domicilio, sono coperti tutti i costi per la degenza, la cura e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti). Questo vale anche in caso di urgenze o trattamenti necessari dal profilo medico che non vengono offerti nel vostro cantone di domicilio. Se tuttavia, per ragioni personali, desiderate farvi curare in un ospedale extracantonale che non figura nell’elenco degli ospedali del vostro cantone di domicilio, l’assicurazione di base eroga soltanto l’importo che viene rimborsato nel vostro cantone di domicilio (tariffa di base). Se la tariffa dell’ospedale scelto è più alta, i costi aggiuntivi sono a vostro carico..
Scelta del medico
In caso di ricovero in un reparto semiprivato o privato, avete diritto alla libera scelta del medico in tutta la Svizzera in un ospedale riconosciuto da Helsana: ad esempio potete farvi operare dal primario.
Attenzione: per i medici non riconosciuti potrebbero verificarsi dei costi che dovrete sostenere personalmente.
Regole divergenti sulla libera scelta del medico e dell’ospedale per la clientela con edizione delle CSA 2012 o 2014
Importante: le informazioni sulla libera scelta del medico e dell’ospedale riportate su questa pagina valgono esclusivamente per le persone assicurate che hanno stipulato HOSPITAL FLEX con l’edizione delle condizioni supplementari d’assicurazione (CSA) del 1° gennaio 2025.
Se avete stipulato HOSPITAL FLEX con l’edizione delle CSA del 1° gennaio 2012 o 2014, trovate le informazioni per voi rilevanti di seguito:
Trattamento d’emergenza e mirato all’estero (stazionario)
Per i trattamenti all’estero stazionari d’urgenza o stazionari mirati avete diritto a un massimo di 1000 franchi al giorno per massimo 60 giorni per singolo anno civile. In caso di trattamenti d’urgenza all’estero potrete così pagare le spese che eccedono le prestazioni dell’assicurazione di base. Se usufruirete di trattamenti mirati all’estero, con tale contributo potrete far fronte ai costi di trattamento. Non dimenticate però di procurarvi prima la garanzia d’assunzione dei costi presso di noi.
In base alla variante scelta, vi saranno corrisposti i contributi seguenti.
- Variante HOSPITAL FLEX 1: massimo 500 franchi al giorno per massimo 60 giorni per singolo anno civile.
- Variante HOSPITAL FLEX 2: massimo 1000 franchi al giorno per massimo 60 giorni per singolo anno civile.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
All’interno dell’UE/AELS/UK vi vengono rimborsati i costi per i trattamenti d’urgenza all’estero secondo la tariffa sociale del rispettivo Paese di soggiorno. Nel resto del mondo la cifra massima rimborsata è pari al doppio di quanto sarebbe costato lo stesso trattamento in Svizzera (tariffa del cantone di domicilio). Tuttavia in molti Paesi questo importo non è approssimativamente sufficiente a coprire le spese di trattamento.
L’assicurazione di base non copre alcun costo per trattamenti mirati all’estero.
Per accogliere in ospedale (vitto e alloggio) una persona accompagnatrice a voi vicina (ad esempio partner, genitore, congiunto) avete diritto ai seguenti contributi ai costi in base alla variante scelta.
- Variante FLEX 1: 50 franchi al giorno per massimo 15 giorni per singolo anno civile.
- Variante FLEX 2: 100 franchi al giorno per massimo 15 giorni per singolo anno civile.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
L’assicurazione di base non copre alcun costo di rooming-in.
Il servizio d’assistenza ai bambini deve avvenire tramite la nostra centrale per le chiamate d’emergenza. La centrale per le chiamate d’emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono 058 340 16 11.
Il servizio d’assistenza ai bambini è limitato alla Svizzera. Non si effettuano prestazioni nanny service all’estero. Fintanto che resterete in ospedale, una persona qualificata si occuperà dei vostri figli sani, fino ai 15 anni d’età. Potrete così trascorrere serenamente la convalescenza in ospedale, mentre i vostri figli sono ben accuditi a casa.
Requisiti
- Avete stipulato il modulo integrativo FLEX.
- Siete un genitore che necessita di una degenza ospedaliera stazionaria.
- Avete stipulato l’assicurazione integrativa ospedaliera HOSPITAL FLEX in qualità di genitore ricoverato.
- Affidate l’organizzazione dell’intera procedura alla nostra centrale per le chiamate d’emergenza.
Formulario di fatturazione
Non avete ricevuto una fattura dettagliata? Vi invitiamo a compilare il seguente formulario di fatturazione in ogni sua parte e a inviarcelo. Le opzioni di invio sono disponibili qui.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
L’assicurazione di base non copre alcun costo. I pazienti devono provvedere di tasca propria al servizio d’assistenza ai bambini.
Per un parto in casa o un parto ambulatoriale in un ospedale o una casa per partorienti avete diritto al seguente forfait per parto in base alla variante scelta.
- Variante HOSPITAL FLEX 1: 500 franchi per ogni parto.
- Variante HOSPITAL FLEX 2: 1000 franchi per ogni parto.
In caso di maternità si applica un periodo di carenza di 365 giorni dall’inizio dell’assicurazione.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
Nessuna prestazione dall’assicurazione di base. Al parto la madre non riceve alcun forfait per parto.
Cure balneari
Avete diritto a un massimo di 100 franchi al giorno per massimo 21 giorni per singolo anno civile per cure balneari stazionarie in Europa.
Requisiti
- Avete stipulato il modulo integrativo facoltativo FLEX.
- La cura balneare è riconosciuta a livello medico.
- La cura balneare vi viene prescritta da un medico per un periodo minimo di 14 giorni.
- La cura balneare viene effettuata presso uno stabilimento termale riconosciuto secondo la legge sull’assicurazione malattie (LAMal). Il nostro servizio clienti sarà lieto di fornirvi informazioni sugli stabilimenti termali da noi riconosciuti.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
10 franchi al giorno per massimo 21 giorni per singolo anno civile.
Cura di convalescenza
Avete diritto a un massimo di 100 franchi al giorno per massimo 21 giorni per singolo anno civile per cure di convalescenza in Svizzera.
Requisiti
- Avete stipulato il modulo integrativo facoltativo FLEX.
- La cura di convalescenza vi viene prescritta da un medico ed è necessaria dal profilo medico.
- La cura di convalescenza viene effettuata in una casa di cura da noi riconosciuta. Il nostro servizio clienti sarà lieto di fornirvi informazioni sulle case di cura da noi riconosciute.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
L’assicurazione di base non copre alcun costo per cure di convalescenza.
Soggiorno di cura a Bad Zurzach
Se state pianificando il vostro soggiorno di cura a Bad Zurzach, la persona che vi accompagna usufruirà di pernottamenti gratuiti nella stessa camera.
Se una degenza ospedaliera stazionaria acuta o un soggiorno di cura balneare o di convalescenza viene evitata o almeno ridotta attraverso un aiuto domiciliare prescritto dal medico, avete diritto a un massimo di 50 franchi al giorno per massimo 30 giorni per singolo anno civile.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
L' assicurazione di base non copre alcun costo. I pazienti che necessitano di un aiuto domiciliare dopo una degenza in ospedale devono sostenere le spese di tasca propria.
Requisiti
- Avete stipulato il modulo integrativo facoltativo FLEX.
- Le cure acute o transitorie vi vengono prescritte dal medico.
- Le cure acute o transitorie hanno luogo subito dopo una degenza ospedaliera.
Che cosa paga la vostra assicurazione di base?
L’assicurazione di base non copre i costi di vitto e alloggio in una casa di cura.
Attenzione: i contributi ai costi per cure, aiuto domiciliare, servizio d’assistenza ai bambini (Nanny service) nonché per cure acute e transitorie vengono versati soltanto se è stato stipulato anche il modulo integrativo FLEX.
Vantaggi per chi ha un’assicurazione integrativa
Domande frequenti
L’assicurazione integrativa ospedaliera integra le prestazioni della vostra assicurazione di base in caso di degenza ospedaliera stazionaria secondo le vostre esigenze.
L’assicurazione di base copre soltanto la tariffa stabilita nel vostro cantone di domicilio per la degenza e il trattamento medico in un reparto comune (camera a più letti), a condizione che l’ospedale figuri nell’elenco degli ospedali del vostro cantone di domicilio (ospedale figurante nell’elenco cantonale) o che per motivi medici dobbiate essere curati in un ospedale extracantonale. Le prestazioni eccedenti sono a vostro carico – ad esempio un aiuto domiciliare dopo la degenza ospedaliera acuta oppure l’assistenza ai bambini mentre trascorrete la convalescenza in ospedale. In questi casi le prestazioni supplementari sono fonte di serenità e maggiore tranquillità sul piano finanziario.
HOSPITAL FLEX è l’ideale per coloro che desiderano decidere di volta in volta in quale reparto trascorrere la degenza ospedaliera. La scelta del reparto determinerà il comfort in camera e le prestazioni aggiuntive.
- Il più delle volte la degenza nel reparto comune è adeguata in caso di interventi di minore entità. In questa circostanza non dovrete sostenere costi aggiuntivi come paziente.
- Per degenze ospedaliere prolungate gradite probabilmente una maggiore tranquillità e riservatezza. In tal caso potete optare per il reparto semiprivato (camera a due letti) o privato (camera singola) a fronte di un sovrapprezzo (partecipazione ai costi).
- Forse per determinati interventi volete avvalervi soltanto di un dato medico, ad esempio in caso di un intervento particolarmente complesso. La libera scelta del medico è possibile tuttavia solo nel reparto semiprivato e privato.
HOSPITAL FLEX è così vantaggioso perché pagate soltanto ciò di cui avete bisogno.
Se siete interessati esclusivamente a tutelarvi in caso di costi ospedalieri elevati, stipulate solo il modulo principale nella variante FLEX 1 o FLEX 2. Se tuttavia desiderate anche ricevere dei contributi ai costi per cure, aiuto domiciliare e altre prestazioni supplementari, potete stipulare anche il modulo integrativo FLEX.
Il periodo di carenza è un lasso di tempo (dall’inizio del contratto) in cui non si ha ancora diritto alle prestazioni dell’assicurazione. La durata di un periodo di carenza può variare a seconda della prestazione.
In caso di maternità si applica un periodo di carenza di 365 giorni. Pertanto potete fruire di prestazioni solo una volta terminato il primo anno assicurativo. Nel primo anno le vostre degenze ospedaliere per maternità, ad esempio parto e puerperio, sono coperte solo dall’assicurazione di base. I costi per la degenza, le cure e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti) sono rimborsati secondo la tariffa del vostro cantone di domicilio.
Le prestazioni a seguito di malattia o infortunio sono già coperte sin dall’inizio dell’assicurazione.
Con l’assicurazione integrativa ospedaliera HOSPITAL FLEX non dovrete preoccuparvi delle spese ospedaliere in caso di degenze nel reparto comune.
Optando per il reparto semiprivato o privato, siete tenuti a partecipare in percentuale alle spese ospedaliere.
Reparto semiprivato
- Variante FLEX 1: partecipazione del 35% ai costi, massimo 3000 franchi per singolo anno civile
- Variante FLEX 2: partecipazione del 20% ai costi, massimo 2000 franchi per singolo anno civile
Reparto privato
- Variante FLEX 1: partecipazione del 50% ai costi, massimo 9000 franchi per singolo anno civile
- Variante FLEX 2: partecipazione del 35% ai costi, massimo 4000 franchi per singolo anno civile
No. La libera scelta del medico è possibile solo per degenze ospedaliere nel reparto semiprivato o privato. Se optate per il reparto comune, non potete scegliere liberamente il medico che effettua l’intervento.
In linea di massima, potete scegliere liberamente l’ospedale su tutto il territorio svizzero. Non tutti gli ospedali e le cliniche e/o i rispettivi reparti o tariffe sono tuttavia riconosciuti da Helsana. In tal caso potrebbero verificarsi dei costi che dovrete sostenere personalmente.
Informatevi quindi prima presso di noi per sapere se ci facciamo carico di tutti i costi della vostra degenza ospedaliera.
Potete stipulare l’assicurazione se sono soddisfatte le seguenti condizioni:
- Il vostro domicilio ufficiale è in Svizzera.
- Variante HOSPITAL FLEX 1: avete meno di 70 anni al momento dell’inizio dell’assicurazione.
- Variante HOSPITAL FLEX 2: avete meno di 70 anni al momento dell’inizio dell’assicurazione.
- Ricevete da parte nostra una decisione di ammissione positiva. Per la valutazione del rischio abbiamo bisogno della vostra dichiarazione sullo stato di salute debitamente compilata.
La durata minima è di un anno. Alla data di scadenza, il contratto si prolunga automaticamente di un ulteriore anno.
È possibile disdire l’assicurazione al 31 dicembre di ogni anno e passare a un’altra cassa malati svizzera. È applicabile un termine di preavviso di tre mesi. La disdetta deve pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di settembre. In caso di variazione del premio assicurativo si applica un termine di preavviso di un mese. La disdetta deve quindi pervenirci entro l’ultimo giorno lavorativo di novembre.
- A partire da due familiari, assicurati nello stesso contratto, concediamo uno sconto per famiglie del 5% su questa e altre assicurazioni integrative; a partire da tre persone lo sconto per famiglie è del 10%.
Un semplice passaggio a una camera di categoria superiore non è possibile. HOSPITAL FLEX è un’assicurazione pacchetto e sostiene i costi per un maggior comfort alberghiero e i costi per la scelta del medico. Ciò significa che Se desiderate una camera singola, verrete trattati come pazienti privati, con la libera scelta del medico e un maggiore comfort; in tal caso dovete sostenere una corrispondente partecipazione ai costi per il reparto privato. Se optate per il reparto comune copriremo tutti i costi aggiuntivi nel caso in cui scegliate di farvi curare in un ospedale situato al di fuori del cantone di domicilio.
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