COMPLETA PLUS
Si vous avez déjà souscrit COMPLETA, vous pouvez étendre votre couverture avec COMPLETA PLUS. Vous bénéficiez de contributions supplémentaires aux coûts pour la prévention, les lunettes, la médecine complémentaire, la promotion de la santé, etc.
Prestations assurées
Avec l’assurance complémentaire COMPLETA PLUS, nous vous remboursons les prestations suivantes en complément des prestations légales de l’assurance de base et de l’assurance complémentaire ambulatoire COMPLETA :
Condition
Présence d’une maladie ou de douleurs requérant un traitement (une ordonnance médicale n’est pas nécessaire).
Les traitements préventifs et les médicaments ne sont pas pris en charge.
Traitements ambulatoires
En complément des prestations de COMPLETA, vous recevez 15 % du montant de la facture, jusqu’à 500 francs par année civile, à condition que le ou la spécialiste ainsi que les méthodes thérapeutiques soient reconnues par Helsana.
Pour certains thérapeutes et méthodes reconnus par Helsana et non assurés par COMPLETA, vous recevez 75 % des frais jusqu’à 500 francs par année civile.
Vous trouverez ici nos listes avec les conditions préalables
Que paie votre assurance de base ?
Elle couvre cinq méthodes spécifiques de la médecine complémentaire. Informations et conditions pour une prise en charge des coûts par l’assurance de base.
Vous bénéficiez d’un remboursement de 90 % des coûts qui dépassent les prestations de COMPLETA à concurrence de 200 francs max. par année civile pour les verres et montures de lunettes et les lentilles de contact. Pour les corrections oculaires au laser, vous bénéficiez d’un remboursement à 100 % des coûts à concurrence de 500 francs maximum par œil et par année civile.
Que paie votre assurance de base ?
Les enfants et jeunes jusqu’à 18 ans touchent 180 francs par an pour leurs verres de lunettes ou lentilles de contact.
Conditions
- Le traitement vous est prescrit par un médecin.
- Une demande préalable de garantie de prise en charge des coûts est nécessaire selon le traitement.
- Nous reconnaissons le médecin traitant ou le thérapeute.
- La forme de traitement spéciale est reconnue par Helsana.
- La participation aux coûts maximale de 4500 francs de COMPLETA n’a pas encore été épuisée.
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend pas en charge les frais de ces formes de thérapie spéciales.
Exception : Depuis le 1er juillet 2022, les frais de la psychothérapie non médicale par des psychothérapeutes qui remplissent les conditions légales d’admission et qui dispensent des traitements selon les principes et méthodes de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins ne sont plus facturés via l’assurance complémentaire, mais via l’assurance de base obligatoire.
Pour les actions de recherche en Suisse en vue d’un sauvetage ou d’un dégagement, vous bénéficiez d’un remboursement de 30 000 francs maximum par cas de prestations.
Que paie votre assurance de base ?
Elle ne couvre pas les frais des actions de recherche en Suisse.
Vous bénéficiez d’un remboursement de 75 % des frais qui dépassent les prestations de COMPLETA, à concurrence de 200 francs max. par année civile, pour les programmes sportifs en faveur de la promotion de la santé, comme la musculation et l’endurance en centre de fitness (abonnement de fitness) et nombre d’autres cours (aquafit, gymnastique, premiers secours, etc.). Vous bénéficiez également d’un remboursement de 75 % des frais à concurrence de 100 francs max. pour les cours de natation pour bébés et enfants.
Le droit total aux prestations pour les domaines suivants s’élève à 75 %, max. 200 francs par année civile :
- Fitness
- École du dos
- Grossesse
- Cours sur l’alimentation, de relaxation, d’activité physique et autres sujets liés à la santé
Conditions
Votre centre de fitness, club, cours et/ou responsable de cours est reconnu·e par Helsana.
Remarque : nous reconnaissons tous les centres de fitness situés dans des hôpitaux et cabinets de médecin, de chiropraticien·ne et de physiothérapie.
Important pour la restitution : Nous ne remboursons aucuns frais pour les abonnements achetés avant le début de l’assurance. Le montant maximal s’applique par année civile, même si l’abonnement soumis est valable l’année suivante. L’année suivante, le droit au montant maximal est rétabli uniquement si un nouvel abonnement est soumis.
Trouvez tous les centres de fitness et responsables de cours reconnus par Helsana :
Promotion du sport (contribution aux frais d’affiliation à un club sportif)
Pour les cours de natation pour bébés et enfants, vous bénéficiez d’un remboursement de 75 % des frais à concurrence de 100 francs max. par année civile. La prestation s’applique aux enfants assurés jusqu’à la fin de l’année civile de leurs cinq ans révolus.
Vous trouverez les associations/fournisseurs reconnus sur les sites Internet correspondants.
Bébés nageurs
Natation pour enfants
Que paie votre assurance de base ?
L’assurance de base ne prend en charge aucuns frais.
Pour les traitements ambulatoires à l’étranger sur ordonnance médicale, vous bénéficiez, en complément des prestations de COMPLETA, du remboursement de 90 % des coûts jusqu’à 1000 francs maximum par année civile. Sont exclus les traitements de médecine complémentaire et les traitements dentaires, les corrections oculaires au laser, la prévention médicale et la promotion de la santé.
Comparaison des produits COMPLETA et COMPLETA PLUS
COMPLETA PLUS vous offre encore plus de prestations pour la santé. Découvrez dans notre aperçu les prestations prises en charge par l’assurance complémentaire COMPLETA et les prestations supplémentaires dont vous bénéficiez avec COMPLETA PLUS.
Sauf mention contraire, tous les droits aux prestations se rapportent à une année civile.
Avantages pour les personnes ayant souscrit une assurance complémentaire
Téléchargements
Questions fréquentes
Avec une assurance complémentaire ambulatoire (également dénommée assurance complémentaire des soins), vous complétez votre assurance de base et comblez ainsi d’importantes lacunes de couverture. Elle prend en charge les frais de traitement de la médecine complémentaire, mais aussi les contributions aux cours et abonnements de fitness, la prévention médicale ou les traitements ciblés à l’étranger.
COMPLETA PLUS étend la couverture de COMPLETA. L’assurance complémentaire est judicieuse si les prestations en matière de promotion de la santé, de médecine complémentaire, de prévention et d’aides visuelles sont importantes pour vous.
Vous pouvez souscrire cette assurance si vous êtes domicilié·e en Suisse (domicile officiel) et avez déjà conclu l’assurance complémentaire COMPLETA ou la demandez en même temps que COMPLETA PLUS.
La durée minimale de cette assurance est d’une année. Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année et opter pour une autre caisse-maladie en Suisse. Un délai de résiliation de trois mois s’applique. La résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de septembre. En cas de changement de la prime d’assurance, un délai de résiliation d’un mois s’applique. Dans ce cas, la résiliation doit nous parvenir au plus tard le dernier jour ouvré du mois de novembre.
Un délai de carence est la période (à partir de la date de début du contrat) pendant laquelle vous n’avez pas encore droit aux prestations d’assurance. La durée d’un délai de carence peut varier en fonction de la prestation d’assurance.
Un délai de carence de 12 mois s’applique aux corrections oculaires au laser. En d’autres termes, vous ne bénéficiez des prestations qu’une fois la première année d’assurance écoulée.
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