Aperçu des assurances

Assurances complémentaires facultatives

Assurances complémentaires pour les traitements stationnaires

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Assurance complémentaire d’hospitalisation flexible HOSPITAL FLEX

Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible HOSPITAL FLEX, vous bénéficiez du libre choix de la division hospitalière avant toute admission à l’hôpital : en division commune, les coûts sont toujours entièrement couverts. Si vous souhaitez davantage de confort et d’intimité et bénéficier du libre choix du médecin, vous pouvez opter pour la division demi-privée ou privée et participer aux coûts jusqu’à concurrence du montant fixé.

Assurance d’hospitalisation flexible : libre choix de la division au cas par cas (avec participation aux coûts), libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse.

Prestations assurées

Les prestations d’assurance mentionnées ci-après vous sont remboursées au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible HOSPITAL FLEX, en complément des prestations légales de l’assurance de base :

Hospitalisations en Suisse Libre choix de la division

Séjour hospitalier

Vous décidez au cas par cas si vous préférez être hospitalisé en division commune (chambre à plusieurs lits), demi-privée (chambre à deux lits) ou privée (chambre à un lit). Selon la division choisie, vous payez vous-même une partie des coûts.

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • division commune: la totalité des coûts vous est remboursée;
  • division demi-privée: vous prenez en charge 35% des coûts, jusqu'à 3000 francs par année civile;
  • division privée: vous prenez en charge 50% des coûts, jusqu'à 9000 francs par année civile;

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • division commune: la totalité des coûts vous est remboursée;
  • division demi-privée: vous prenez en charge 20% des coûts, jusqu'à 2000 francs par année civile;
  • division privée: vous prenez en charge 35% des coûts, jusqu'à 4000 francs par année civile;

Vous sont remboursées pour le «rooming-in», à savoir l’hébergement (logement et pension) des personnes accompagnantes proches (p.ex. partenaire, parents, famille proche) à l'hôpital, les participations aux coûts suivantes:

Variante FLEX 1

  • vous sont remboursés 50 francs par jour jusqu'à 15 jours par année civile.

Variante FLEX 2

  • vous sont remboursés 100 francs par jour jusqu'à 15 jours par année civile.
Que couvre l’assurance de base ?

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont couverts.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix d'hôpital

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue) ou de chambres à 2 ou à 1 lits, vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

Vous pouvez vous faire soigner dans tous les hôpitaux de Suisse répertoriés dans les listes cantonales des hôpitaux (hôpitaux répertoriés). Les coûts ne sont pris en charge que jusqu’à concurrence de la somme remboursée dans le canton de domicile. Si vous choisissez un hôpital hors canton, les éventuels frais supplémentaires sont à votre charge.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix du médecin

En cas d'hospitalisation en division demi-privée ou privée, vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Que couvre l’assurance de base ?

Les patients ne peuvent pas choisir librement le médecin hospitalier.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Hospitalisations à l'étranger CHF 500.– resp. CHF 1000.– par jour

Traitement à l'étranger en urgence (stationnaire)

Pour tout traitement d'urgence stationnaire, vous sont octroyés, en fonction de la variante choisie, les participations aux coûts dépassant les prestations de l'assurance de base.

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • La somme de 500 francs par jour vous est octroyée pendant 60 jours au maximum par année civile.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • La somme de 1000 francs par jour vous est octroyée pendant 60 jours au maximum par année civile.
Que couvre l’assurance de base ?

Au sein de l’UE/AELE, les coûts selon le tarif social du pays de séjour sont pris en charge.

Pour les autres pays, l’assurance de base rembourse au plus le double des coûts qui auraient été dus pour un même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile). Mais dans certains pays, cela reste très insuffisant.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Traitement à l'étranger ciblé (stationnaire)

La loi sur l'assurance-maladie (LAMal) fait foi en matière de garantie de prise en charge des coûts.

Pour tout traitement stationnaire ciblé effectué à l'étranger, les contributions suivantes vous sont remboursées en fonction de la variante choisie:

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • Vous sont remboursés jusqu'à 500 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année si vous nous demandez au préalable une garantie de prise en charge des coûts.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • Vous sont remboursés jusqu'à 1000 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année si vous nous demandez au préalable une garantie de prise en charge des coûts.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Forfaits d'accouchement CHF 500.–, resp. CHF 1000.–

Accouchement à domicile

En cas d'accouchement à domicile vous est remboursé, en fonction de la variante choisie, le forfait d'accouchement suivant:

variante HOSPITAL FLEX 1

  • vous sont octroyés 500 francs par naissance.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • vous sont octroyés 1000 francs par naissance.
Que couvre l’assurance de base ?

Aucune prestation au titre de l’assurance de base Pour un accouchement à domicile, la mère ne reçoit pas d’allocations de naissance.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Nanny Service (service de garde d'enfants) 30 heures

La centrale d'appel d'urgence est joignable 24 heures sur 24 au numéro +41 43 340 16 11.

Dans le cadre de la prestation Nanny Service, un total de 30 heures vous est octroyé par année civile si vous devez être hospitalisé en stationnaire.

Une personne expérimentée se rend à votre domicile et s'occupe de vos enfants (jusqu'à 15 ans) pendant votre séjour à l'hôpital. Reposez-vous sereinement: vos enfants sont en de bonnes mains.

Conditions:

  • vous avez des enfants et devez séjourner à l'hôpital;
  • vous êtes vous-même couvert par le biais d'une assurance d'hospitalisation (la couverture d'hospitalisation de l'enfant n'entre pas en ligne de compte);
  • vous disposez du module complémentaire FLEX;
  • la centrale d'appel d'urgence se charge de toutes les opérations.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent assumer eux-mêmes les frais d’une telle prestation.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cures balnéaires et de convalescence CHF 100.– par jour

Cure balnéaire

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 21 jours.

Pour des cures balnéaires stationnaires dans un établissement de cure balnéaire reconnu en Suisse, vous sont remboursés 100 francs par jour jusqu'à 21 jours par année civile.

Conditions:

  • vous avez souscrit le module complémentaire FLEX;
  • la cure balnéaire est médicalement justifiée;
  • la cure balnéaire est prescrite par un médecin;
  • la cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.

Que couvre l’assurance de base ?

Dix francs par jours pendant au maximum 21 jours sont remboursés par année civile.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cure de convalescence

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 21 jours.

Pour les cures de convalescence en Suisse, vous sont remboursés 100 francs par jour jusqu'à 21 jours par année civile.

Conditions:

  • vous avez également souscrit le module complémentaire FLEX,
  • La cure de convalescence est prescrite par un médecin;
  • la cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Aide ménagère CHF 50.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 50 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Ce, à condition que vous ayez conclu le module complémentaire FLEX.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients qui ont besoin d’une aide ménagère après un séjour hospitalier doivent la financer eux-mêmes.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Soins aigus et de transition (SAT) CHF 100.– par jour

Pour des soins aigus ou de transition stationnaires, vous sont remboursés pour les frais de pension (nourriture et logement) 100 francs par jour jusqu'à 14 jours par année civile dans un établissement medico-social (EPS).

Conditions:

  • vous avez également souscrit le module complémentaire FLEX;
  • les soins aigus ou de transition sont prescrits par un médecin;
  • les soins aigus et de transition sont consécutifs à une hospitalisation.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent financer eux-mêmes les frais de pension (hébergement en EMS).

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Calcul de la prime et demande d'offre

Composez votre solution d'assurance à votre guise. Vous pouvez ensuite demander une offre ou souscrire l'assurance directement en ligne.

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Foire aux questions

Réponses aux questions les plus fréquentes sur l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible HOSPITAL FLEX :

Pour quelles raisons ai-je besoin d’une assurance complémentaire d’hospitalisation ?

Une assurance complémentaire d’hospitalisation vous permet de compléter à votre guise les prestations de l’assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire.

L’assurance de base garantit uniquement la prise en charge des coûts du séjour et du traitement médical en division commune selon le tarif de votre canton de domicile. Vous devrez prendre vous-même en charge le reste, par exemple d’éventuelles prestations supplémentaires telles qu’un meilleur confort et une meilleure prise en charge ou la liberté de choix du médecin et de l’hôpital. Or, ce sont justement ces aspects qui rendent un séjour hospitalier nettement plus agréable.

Dans quels cas la souscription d’une assurance complémentaire d’hospitalisation flexible est-elle judicieuse ?

HOSPITAL FLEX est idéale pour les personnes qui souhaitent se décider quant à la division à chaque hospitalisation. La division choisie détermine l’hôtellerie/le confort de chambre et les prestations médicales supplémentaires :

  • Pour de petites interventions, la division commune peut être suffisante. Aucun coût supplémentaire n’est alors facturé aux patients.
  • Pour les séjours hospitaliers de plus longue durée, une plus grande sphère privée et plus de calme sont parfois souhaitables. Il est alors possible de choisir la division demi-privée (chambre double) ou la division privée (chambre individuelle) moyennant une majoration (participation aux frais).
  • Pour certaines opérations, on peut souhaiter qu’un médecin en particulier s’en charge, par exemple lorsqu’il s’agit d’une intervention compliquée. Cependant, le libre choix du médecin n’est possible qu’en division demi-privée et privée.
Ai-je besoin de ce module complémentaire ?

HOSPITAL FLEX est également très avantageuse parce que l’on ne paye que pour ce dont on a réellement besoin :

  • S’il s’agit de se protéger contre des coûts hospitaliers élevés, alors il convient de souscrire le module principal dans la variante FLEX 1 ou FLEX 2.
  • S’il s’agit en revanche d’obtenir des contributions aux coûts pour les cures, les aides ménagères et d’autres prestations complémentaires, il est alors possible de souscrire le module complémentaire FLEX.
Comment fonctionne exactement cette participation aux coûts ?

Les séjours hospitaliers en division commune sont entièrement couverts par l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL FLEX.

Si en revanche vous choisissez la division privée ou demi-privée, vous devrez participer proportionnellement aux coûts hospitaliers :

Division demi-privée

  • Variante FLEX 1 : 35% de participation aux coûts, à concurrence de 3000 francs par année civile
  • Variante FLEX 2 : 20% de participation aux coûts, à concurrence de 2000 francs par année civile

Division privée

  • Variante FLEX 1 : 50% de participation aux coûts, à concurrence de 9000 francs par année civile
  • Variante FLEX 2 : 35% de participation aux coûts, à concurrence de 4000 francs par année civile
Ai-je toujours le libre choix du médecin avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible ?

Non. Le libre choix du médecin s’applique exclusivement à la division demi-privée ou privée. Si vous choisissez la division commune, vous ne pourrez donc pas choisir vous-même le médecin en charge de l’opération.

Puis-je aller dans n’importe quel hôpital de Suisse ?

D’une manière générale, vous êtes libre de choisir n’importe quel hôpital en Suisse. Toutefois, certains hôpitaux et certaines cliniques n’ont pas de division demi-privée ou privée (reconnue). Il peut en résulter des coûts qui seraient à votre charge malgré l’assurance complémentaire d’hospitalisation flexible.

Veuillez donc nous contacter avant un séjour hospitalier pour savoir si nous prenons en charge la totalité des coûts du séjour.

Hôpitaux avec limitation des prestations (PDF, 117KB)

Qui peut conclure cette assurance ?

Vous pouvez souscrire l’assurance si vous remplissez les conditions suivantes :

  • Vous vivez en Suisse (domicile officiel).
  • Variante HOSPITAL FLEX 1 : vous avez moins de 70 ans à la conclusion de l’assurance.
  • Variante HOSPITAL FLEX 2 : vous avez moins de 50 ans à la conclusion de l’assurance.
  • Vous recevez une réponse positive de notre part quant à votre admission dans l’assurance. Nous avons besoin de votre déclaration de santé dûment complétée pour effectuer l’examen du risque.
Quand et comment puis-je résilier l’assurance ?

La durée d’assurance minimale est d’une année.

Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.

Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année. Un délai de résiliation de trois mois s’applique.

Un délai de résiliation réduit d’un mois s’applique en cas de modification des primes.

Plus d’informations sur la résiliation >

Vous pouvez aussi conclure l’assurance pour trois ou cinq ans sur la base d’un contrat pluriannuel. Vous bénéficiez ainsi d’un rabais sur les primes, mais les délais de résiliation diffèrent.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Existe-t-il un délai de carence ?

Le délai de carence correspond au laps de temps entre le jour où débute l’assurance conformément à votre police et le jour à partir duquel vous pouvez percevoir des prestations.

  • Un délai de carence de 365 jours prévaut en cas de maternité. Vous devez donc attendre une année pour bénéficier de prestations. Durant la première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité – par exemple pour l’accouchement et le post-partum – ne sont couverts que par l’assurance de base. Celle-ci prend en charge les coûts selon le tarif de votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits).
  • Les prestations en cas de maladie ou d’accident sont par contre couvertes dès le début de l’assurance.
Y a-t-il un rabais ? Comment puis-je réduire le montant de ma prime ?

Demandez un contrat pluriannuel de 3 ou 5 ans pour bénéficier d’un rabais sur les primes de 3% ou 5%.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Si vous disposez d’une assurance-accidents équivalente, vous pouvez exclure le risque accidents, ce qui vous permet de réduire le montant de votre prime de 10%.

Plus d’informations sur l’exclusion du risque accident >

Nous octroyons sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires 5% de rabais de famille dès que deux membres de la famille sont assurés par le même contrat ; ce rabais est de 10% si le ménage comprend trois personnes ou plus.

Plus d’informations sur le rabais de famille >

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