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Assurances complémentaires facultatives

Assurances complémentaires pour les traitements stationnaires

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Etre assuré en division commune à l’hôpital grâce à HOSPITAL ECO

L’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL ECO vous permet de bénéficier du libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse à un prix très avantageux. Vous séjournez dans une chambre à plusieurs lits (division commune) et profitez d’intéressantes prestations complémentaires à l’assurance de base obligatoire, telles que des contributions aux coûts des cures ou d’une aide ménagère.

Assurance hospitalière en division commune : libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse et séjour dans une chambre à plusieurs lits.

Prestations assurées

Les prestations d’assurance mentionnées ci-après vous sont remboursées au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation en division commune HOSPITAL ECO, en complément des prestations légales de l’assurance de base :

Hospitalisations en Suisse Division commune toute la Suisse

Séjour hospitalier

Vous sont remboursés tous les coûts pour l'hospitalisation, les soins et le traitement en division commune (chambre à plusieurs lits).

Que couvre l’assurance de base ?

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont couverts.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix d'hôpital

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

Vous pouvez vous faire soigner dans tous les hôpitaux de Suisse répertoriés dans les listes cantonales des hôpitaux (hôpitaux répertoriés). Les coûts ne sont pris en charge que jusqu’à concurrence de la somme remboursée dans le canton de domicile. Si vous choisissez un hôpital hors canton, les éventuels frais supplémentaires sont à votre charge.

Les patients ne peuvent pas choisir librement le médecin hospitalier.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Hospitalisations à l'étranger CHF 500.– par jour

Traitement à l'étranger en urgence (stationnaire)

Pour tout traitement d'urgence stationnaire à l'étranger, vous sont remboursés 500 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année civile pour les coûts qui dépassent les prestations de l'assurance de base.

Que couvre l’assurance de base ?

Au sein de l’UE/AELE, les coûts selon le tarif social du pays de séjour sont pris en charge.

Pour les autres pays, l’assurance de base rembourse au plus le double des coûts qui auraient été dus pour un même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile). Mais dans certains pays, cela reste très insuffisant.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Traitement à l'étranger ciblé (stationnaire)

La loi sur l'assurance-maladie (LAMal) fait foi en matière de garantie de prise en charge des coûts.

Vous sont remboursés jusqu'à 500 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année civile pour tout traitement stationnaire ciblé effectué à l'étranger si vous nous demandez une garantie de prise en charge des coûts.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cures balnéaires et de convalescence CHF 30.– par jour

Cure balnéaire

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour des cures balnéaires stationnaires dans un établissement de cure balnéaire reconnu en Suisse, vous sont remboursés 30 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure balnéaire est médicalement justifiée;
  • la cure balnéaire est prescrite par un médecin;
  • la cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Dix francs par jours pendant au maximum 21 jours sont remboursés par année civile.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cure de convalescence

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour les cures de convalescence en Suisse, vous sont remboursés 30 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure de convalescence est prescrite par un médecin;
  • la cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Aide ménagère CHF 30.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 30 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients qui ont besoin d’une aide ménagère après un séjour hospitalier doivent la financer eux-mêmes.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Nanny Service (service de garde d'enfants) 30 heures

La centrale d'appel d'urgence est joignable 24 heures sur 24 au numéro +41 43 340 16 11.

Dans le cadre de la prestation Nanny Service, un total de 30 heures vous est octroyé par année civile si vous devez être hospitalisé en stationnaire.

Une personne expérimentée se rend à votre domicile et s'occupe de vos enfants (jusqu'à 15 ans) pendant votre séjour à l'hôpital. Reposez-vous sereinement: vos enfants sont en de bonnes mains.

Conditions:

  • vous avez des enfants et devez séjourner à l'hôpital;
  • vous êtes vous-même couvert par le biais d'une assurance d'hospitalisation (la couverture d'hospitalisation de l'enfant n'entre pas en ligne de compte);
  • la centrale d'appel d'urgence se charge de toutes les opérations.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent assumer eux-mêmes les frais d’une telle prestation.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

KidsCare (prise en charge des enfants) 30 heures

La centrale d'appel d'urgence est joignable 24 heures sur 24 au numéro de téléphone +41 58 340 16 11.

Grâce à KidsCare, vous bénéficiez de 30 heures de garde par année civile si votre enfant tombe malade ou est victime d'un accident.

Une personne qualifiée, spécialement formée, se rend rapidement à votre domicile pour soigner votre enfant malade ou accidenté (jusqu'à 15 ans) dans son environnement familier. Vous pouvez ainsi vaquer en toute tranquillité à vos obligations professionnelles.

Conditions:

  • vous êtes un parent exerçant une activité professionnelle ou parent élevant seul son enfant et exerçant une activité professionelle;
  • vous avez conclu l'assurance pour votre enfant (prestation disponible uniquement dans le cadre de l’assurance de l’enfant);
  • la centrale d'appel d'urgence se charge de l'ensemble des opérations.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent assumer eux-mêmes les frais d’une telle prestation.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Soins aigus et de transition (SAT) CHF 90.– par jour

Pour des soins aigus et de transition stationnaires, vous sont remboursés pour les frais de pension (nourriture et logement) 90 francs par jour jusqu'à 14 jours par année civile dans un établissement medico-social (EMS).

Conditions:

  • les soins aigus ou de transition sont prescrits par un médecin;
  • les soins aigus et de transition sont consécutifs à une hospitalisation.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent financer eux-mêmes les frais de pension (hébergement en EMS).

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Calcul de la prime et demande d'offre

Composez votre solution d'assurance à votre guise. Vous pouvez ensuite demander une offre ou souscrire l'assurance directement en ligne.

Vers le calculateur de primes

Foire aux questions

Réponses aux questions les plus fréquentes sur l’assurance complémentaire d’hospitalisation en division commune HOSPITAL ECO :

Pour quelles raisons ai-je besoin d’une assurance complémentaire d’hospitalisation ?

Une assurance complémentaire d’hospitalisation vous permet de compléter à votre guise les prestations de l’assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire.

L’assurance de base garantit uniquement la prise en charge des coûts du séjour et du traitement médical en division commune selon le tarif de votre canton de domicile. Vous devrez prendre vous-même en charge le reste, par exemple d’éventuelles prestations supplémentaires telles qu’un meilleur confort et une meilleure prise en charge ou la liberté de choix du médecin et de l’hôpital. Or, ce sont justement ces aspects qui rendent un séjour hospitalier nettement plus agréable.

Puis-je aller dans n’importe quel hôpital de Suisse ?

D’une manière générale, vous êtes libre de choisir n’importe quel hôpital en Suisse. Toutefois, certains hôpitaux et certaines cliniques n’ont pas de division commune (reconnue). Il peut en résulter des coûts qui seraient à votre charge malgré l’assurance complémentaire d’hospitalisation en division commune.

Veuillez donc nous contacter avant un séjour hospitalier pour savoir si nous prenons en charge la totalité des coûts du séjour.

Hôpitaux avec limitation des prestations (PDF, 117KB)

Puis-je au besoin passer à la division demi-privée ou privée ?

Oui, si vous le souhaitez, vous pouvez passer de la division commune à la division demi-privée ou à la division privée pour des séjours hospitaliers. Les frais supplémentaires sont dans ce cas à votre charge. HOSPITAL ECO vous rembourse néanmoins les parts en pourcentage suivantes :

  • 40% pour un passage de la division commune à la division demi-privée
  • 20% pour un passage de la division commune à la division privée
Qui peut conclure cette assurance ?

Vous pouvez souscrire l’assurance si vous remplissez les conditions suivantes :

  • Vous vivez en Suisse (domicile officiel).
  • Vous avez moins de 70 ans à la conclusion de l’assurance.
  • Vous recevez une réponse positive de notre part quant à votre admission dans l’assurance. Nous avons besoin de votre déclaration de santé dûment complétée pour effectuer l’examen du risque.
Quand et comment puis-je résilier l’assurance ?
  • La durée d’assurance minimale est d’une année.
  • Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
  • Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année. Un délai de résiliation de trois mois s’applique.
  • Un délai de résiliation réduit d’un mois s’applique en cas de modification des primes.

Informations sur la résiliation >

Vous pouvez aussi conclure l’assurance pour trois ou cinq ans sur la base d’un contrat pluriannuel. Vous bénéficiez ainsi d’un rabais sur les primes, mais les délais de résiliation diffèrent.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Existe-t-il un délai de carence ?

Le délai de carence correspond au laps de temps entre le jour où débute l’assurance conformément à votre police et le jour à partir duquel vous pouvez percevoir des prestations.

  • Un délai de carence de 365 jours prévaut en cas de maternité. Vous devez donc attendre une année pour bénéficier de prestations. Durant la première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité – par exemple pour l’accouchement et le post-partum – ne sont couverts que par l’assurance de base. Celle-ci prend en charge les coûts selon le tarif de votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits).
  • Les prestations en cas de maladie ou d’accident sont par contre couvertes dès le début de l’assurance.
Y a-t-il un rabais ? Comment puis-je réduire le montant de ma prime ?

Demandez un contrat pluriannuel de 3 ou 5 ans pour bénéficier d’un rabais sur les primes de 3% ou 5%.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Si vous disposez d’une assurance-accidents équivalente, vous pouvez exclure le risque accidents, ce qui vous permet de réduire le montant de votre prime de 10%.

Plus d’informations sur l’exclusion du risque accident >

Nous octroyons sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires 5% de rabais de famille dès que deux membres de la famille sont assurés par le même contrat ; ce rabais est de 10% si le ménage comprend trois personnes ou plus.

Plus d’informations sur le rabais de famille >

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