Dents et traitements : les prestations assurées

Pour avoir des dents saines et se sentir bien dans son corps, Helsana prend en charge les prestations suivantes dans le domaine dentaire.

Assurance complémentaire TOP

  • 75 % des frais à hauteur de 10 000 francs maximum par année civile (jusqu’à la fin de l’année civile où la personne assurée atteint ses 20 ans)
  • Correction de malposition dentaire ou maxillaire
  • Extraction des dents de sagesse (sans autres examens)
  • Couverture dans le monde*

* Prise en charge des coûts si a) le/la médecin-dentiste à l’étranger dispose d’une formation scientifique équivalente à celle de la Suisse et b) au maximum jusqu’au tarif actuellement en vigueur de la Société Suisse des médecins-dentistes SSO.

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Assurance complémentaire COMPLETA

  • 75 % des frais à hauteur de 10 000 francs maximum par année civile (jusqu’à la fin de l’année civile où la personne assurée atteint ses 20 ans)
  • Correction de malposition dentaire ou maxillaire
  • Extraction des dents de sagesse (sans autres examens)
  • Couverture dans le monde*

* Prise en charge des coûts si a) le/la médecin-dentiste à l’étranger dispose d’une formation scientifique équivalente à celle de la Suisse et b) au maximum jusqu’au tarif actuellement en vigueur de la Société Suisse des médecins-dentistes SSO.

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Assurance complémentaire DENTAplus

Droit aux prestations* selon la variante assurée :

  • DENTAplus LIGHT** : 75 % des frais, mais à hauteur de 300 francs maximum par année civile
  • DENTAplus BRONZE*** : 50 % des frais, mais à hauteur de 1000 francs maximum par année civile
  • DENTAplus ARGENT*** : 75 % des frais, mais à hauteur de 2000 francs maximum par année civile
  • DENTAplus OR*** : 75 % des frais, mais à hauteur de 3000 francs maximum par année civile
  • DENTAplus COMBI*** : 50 % des frais, mais à hauteur de 1000 francs maximum par année civile, à condition que les frais dentaires soient inférieurs à 2000 francs. Si les frais sont supérieurs à 2000 francs, 80 % de la partie excédentaire vous sont versés.
  • Traitements dentaires, (p. ex. extraction de dents de sagesse, traitements de racines, couronnes, prophylaxie)
  • Traitement des caries
  • Hygiène dentaire
  • Examens de contrôle chez le dentiste
  • Correction de malposition dentaire ou maxillaire
  • Aucun traitement esthétique (p. ex. blanchiment, bijou dentaire)

* Couverture dans le monde. Prise en charge des coûts si a) le/la médecin-dentiste à l’étranger dispose d’une formation scientifique équivalente à celle de la Suisse et b) au maximum jusqu’au tarif actuellement en vigueur de la Société Suisse des médecins-dentistes SSO.

** Pour la variante Light, l’admission a généralement lieu sans examen de santé.

*** Aucun examen de santé n’est nécessaire pour les enfants jusqu’à leur 3e anniversaire, nous renonçons aux radiographies pour les enfants jusqu’à leur 7e anniversaire.

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Couverture avec Baby Package

Outre l’assurance de base, le Baby Package comprend également les principales assurances complémentaires et offre une protection complète pour les dents. Aucun examen de santé n’est nécessaire pour les enfants jusqu’à leur 3e anniversaire.

Les frais suivants sont couverts par COMPLETA* :

  • Appareils dentaires

Les frais suivants sont couverts par DENTAplus BRONZE** :

  • Plombages en cas de caries
  • Extraction des dents de sagesse
  • Hygiène dentaire

* 75 % des frais, mais à hauteur de 10 000 francs maximum par année civile

** 50 % des frais, mais à hauteur de 1000 francs maximum par année civile

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Couverture avec Baby Package

Outre l’assurance de base, le Baby Package comprend également les principales assurances complémentaires et offre une protection complète pour les dents. Aucun examen de santé n’est nécessaire pour les enfants jusqu’à leur 3e anniversaire.

Les frais suivants sont couverts par COMPLETA* :

  • Appareils dentaires

Les frais suivants sont couverts par DENTAplus BRONZE** :

  • Plombages en cas de caries
  • Extraction des dents de sagesse
  • Hygiène dentaire

* 75 % des frais, mais à hauteur de 10 000 francs maximum par année civile

** 50 % des frais, mais à hauteur de 1000 francs maximum par année civile

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Assurance de base BASIS

Les prestations dentaires ne sont prises en charge que si les conditions prévues aux articles 17 à 19a de l’OPAS sont remplies. Cette liste est exhaustive.

  • 100 % des frais, moins la participation aux coûts*
  • Affections dentaires**
    - Maladies de la mastication
    - Autres maladies
    - Infirmités congénitales
  • Accidents dentaires
  • Obligation d’allouer des prestations uniquement en Suisse (sous réserve d’urgences)

* Moins la participation aux coûts si les conditions des articles 17 à 19a de l’OPAS sont remplies

** Demande préalable de garantie de prise en charge des coûts obligatoire

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