Protection accrue grâce aux assurances complémentaires LAA

Exemples

1. En cas de frais de guérison à l’étranger, l’assurance-accidents obligatoire couvre uniquement le double du montant que coûterait le traitement en Suisse. Une opération d’urgence à la suite d’une fracture de clavicule qui survient pendant des vacances à Chypre peut vite coûter plus du double de ce montant. Les frais supplémentaires sont pris en charge par l’assurance complémentaire.
2. Si un frontalier ou une frontalière est victime d’un accident de vélo et doit payer des frais médicaux dans son pays de résidence, l’assurance complémentaire prend en charge tous les frais de guérison qui auraient été remboursés à ses collègues en Suisse.

Détail des prestations

• Prise en charge des coûts des urgences à l’étranger pour les traitements dont les frais excèdent les prestations de la LAMal, de la LAA ou des assurances étrangères correspondantes
• Les personnes assurées dont le domicile ou le point d’ancrage central se situe dans l’un des États membres de l’UE/AELE reçoivent des traitements équivalant à ceux dont elles bénéficieraient en Suisse
• Les éventuelles participations aux coûts dues à la législation des États membres de l’UE/AELE sont également remboursées
• Les traitements doivent être efficaces, adéquats et économiques

Exemple

Une personne qui vient d’être opérée a besoin d’un soutien pour le ménage. Grâce à une entreprise de nettoyage, elle trouve rapidement quelqu’un qui convient. Si l’aide ménagère est prescrite par un médecin, Helsana prend en charge les frais jusqu’à un certain montant.

Détail des prestations

• Incapacité de travail d’au moins 50 %
• Au maximum CHF 100.– par jour et au plus CHF 5000.– par accident
• L’aide ménagère ne vit pas dans le même ménage que la personne assurée et ne fait pas partie de sa famille
• L’aide ménagère n’est prise en charge que si elle est prescrite par un médecin

Exemple

Après avoir subi un accident de ski, une personne souhaite que son genou tordu soit traité par une méthode complémentaire telle que l’acupuncture en plus de la médecine classique. Helsana prend en charge ces frais.

Détail des prestations

• La prestation est fournie en cas de nécessité médicale
• Au maximum CHF 5000.– par accident
• Le traitement est suivi auprès de fournisseuses et fournisseurs de prestations reconnus par Helsana

Exemple

Helsana verse le capital décès aux personnes qui ont été librement désignées par écrit au préalable, par exemple un filleul.

Détail des prestations

• Versement du capital décès aux personnes désignées
• Les bénéficiaires peuvent être choisis indépendamment de l’ordre successoral ou des CGA pour la LAA-C

Exemple

Le médecin prescrit un médicament nécessaire et autorisé, mais qui n’est pas à la charge des caisses-maladie. Helsana comble cette lacune d’assurance et prend en charge les frais.

Détail des prestations

• Remboursement des médicaments hors-liste prescrits par un médecin (ces médicaments sont autorisés par Swissmedic, mais ne peuvent être facturés via l’assurance de base)

Exemple

Les couples non mariés souhaitent eux aussi prendre des mesures de prévoyance pour leur famille, au cas où il arriverait quelque chose à quelqu’un. Chez Helsana, c’est possible.

Détail des prestations

• Au maximum 40 % du salaire assuré (salaire LAA et/ou salaire excédentaire) tant que les enfants communs à charge bénéficient d’une rente d’orphelins de père ou de mère selon la LAA et qu’ils vivent tous dans un ménage commun
• Sinon, versement unique d’une indemnité en capital (une fois le montant annuel de la rente)