Tattooentfernung: Verlauf, Kosten und Methoden

Es gibt viele verschiedene Gründe, weshalb sich Menschen für eine Tattooentfernung entscheiden: Bei manchen passt das Motiv nicht mehr zum aktuellen Lebensstil – beispielsweise aufgrund eines Jobwechsels oder veränderter persönlicher Werte. Andere empfinden ihr Tattoo als Jugendsünde, die sie gerne loswerden möchten. Bei Dritten ist die Qualität des Tattoos der Grund – etwa, wenn es unsauber gestochen ist oder verschwimmt. Auch der Alterungsprozess spielt mitunter eine Rolle: Mit zunehmendem Alter nimmt die Hautspannung ab und das Tattoo verliert seine Form. Viele tätowierte Personen finden das unattraktiv und entscheiden sich für eine Tattooentfernung. Ebenfalls bewegen entzündliche oder allergische Reaktionen auf ein Tattoo Betroffene dazu, ihr Tattoo zu entfernen.

Wie funktioniert es, ein Tattoo wegzulasern? Heute nutzen Fachpersonen für die Tattooentfernung so genannte gütegeschaltete Laser (Q-Switched-Lasersysteme) oder Picosekundenlaser. Bei den Q-Switched-Systemen bewegt sich der Laserimpuls im Nanosekundenbereich, bei den neueren Picosekundenlasern im Picosekundenbereich. Je nach Farbe des Tattoos kommen zudem unterschiedliche Lasersysteme zum Einsatz, die sich in ihrer Wellenlänge unterscheiden. Schwarzes Pigment reagiert zum Beispiel gut auf eine Wellenlänge von 694 Nanometern (nm), was einem Rubinlaser entspricht. Bei rotem Pigment hingegen funktioniert eine Wellenlänge von 532 nm besser. Während der Behandlung sind die Augen der Patientinnen und Patienten mit einer Brille vor den Laserstrahlen geschützt.

Bei der Tattooentfernung fährt die Fachperson mit dem Lasergerät am Tattoo entlang. Dabei nimmt das Pigment die Laserenergie auf und wird in viele kleine Einzelteile zersprengt. Danach ist das körpereigene Immunsystem gefragt: Es transportiert das zersprengte Pigment ab – entweder über das Lymphsystem oder mithilfe der körpereigenen Fresszellen. Der Abtransport dauert einige Wochen.

Gut zu wissen: Diese Methode zur Tattooentfernung ist für ein frisches Tattoo ungeeignet, da kürzlich tätowierte Haut rund zwei Monate benötigt, um zu heilen. Früher ist eine Laser-Tattooentfernung daher nicht möglich. Darüber hinaus sind die Farbpigmente bei frischen Tattoos tiefer eingelagert als bei älteren Tattoos, deren Pigmente mit der Zeit an die Hautoberfläche gelangen.

Ist die Tattooentfernung mit Laser schmerzhaft?

Ein Tattoo zu stechen, ist mitunter schmerzhaft. Auch ein Tattoo zu lasern, verursacht Schmerzen. Fachpersonen nutzen deshalb meist eine betäubende Creme für die Laser-Tattooentfernung. Diese tragen sie rund eine Stunde vor der Behandlung auf. Eine Tattooentfernung ist auch ohne betäubende Creme möglich, jedoch mit Schmerzen verbunden. Die Schmerzen gleichen einem schnappenden Gummiband auf der Haut. Bei hellen Schwarztönen ist die Behandlung in der Regel weniger schmerzhaft als bei helleren Pastell-, Weiss- oder Grüntönen.

Wie sieht ein Tattoo nach dem Lasern aus?

Während der Entfernung verändert sich das Tattoo: Beim Lasern entstehen kleine Gasblasen in der oberen Hautschicht und das Tattoo wird weiss. Diese Färbung verschwindet in der Regel nach wenigen Minuten. Danach ist die Haut womöglich rot, geschwollen und überwärmt – vergleichbar mit einem Sonnenbrand. Auch kleinste Hautblutungen sind mitunter sichtbar. Nach der Laserbehandlung bleibt das Tattoo weiterhin sichtbar. Ein bis drei Tage nach dem Tattoolasern bilden sich bei manchen Menschen kleine Blasen auf der Haut und im weiteren Verlauf entstehen feine Krusten. Über die nächsten zwei Monate verblasst das Tattoo allmählich. Gut zu wissen: Auch nach zahlreichen Sitzungen können feine Schattierungen vom Tattoo sichtbar bleiben.

Tattoo lasern: Wie viele Sitzungen?

Wie viele Sitzungen eine Laser-Tattooentfernung braucht, hängt von der Art des Tattoos (Amateurtattoo, professionelles Tattoo usw.) ab. Auch die Körperstelle spielt eine Rolle: An Gesicht und Hals sind Tattoos einfacher zu entfernen als an Fingern oder Füssen. Grund dafür sind die bessere Durchblutung und die zahlreichen Lymphgefässe an Hals und Gesicht. Die Farbe des Tattoos und die Menge des Pigments haben ebenfalls einen Einfluss. Schwarzes Pigment und Blautöne lassen sich einfacher entfernen als rote oder grüne Töne. Sehr schwierig zu entfernen sind gelbe Tattoos. Weiter spielt die Hautfarbe eine Rolle. Bei dunkler Haut ist ein schonendes Vorgehen gefragt, um das hauteigene Pigment nicht zu verletzen. Das erhöht die Anzahl an Behandlungen. Auch wenn alte Tattoos übertätowiert sind (Cover-Up), ist mit einer längeren Behandlungsdauer zu rechnen.

Es gibt Menschen, die für ein zufriedenstellendes Resultat fünf bis zwölf Behandlungen brauchen. Andere benötigen mehr als 20 Sitzungen. Bei Behandlungen mit einem Picosekundenlaser gelingt die Entfernung gelegentlich auch mit weniger Sitzungen – bei hellschwarzen Tattoos beispielsweise drei bis fünf. Eine Sitzung dauert in der Regel 10 bis 30 Minuten. Zwischen den Behandlungen empfiehlt sich ein Abstand von etwa sechs Wochen bis drei Monaten.

Wichtig: Achten Sie bei Tattooentfernungen mittels Laser darauf, die behandelte Haut während der Behandlungsdauer gut vor der Sonne zu schützen, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Legen Sie im Sommer gegebenenfalls eine Pause ein, wenn sich das Tattoo an einer nicht bedeckten Körperstelle befindet. Herbst- und Wintermonate eignen sich sehr gut für eine Laserbehandlung.

Gut zu wissen: Bei Tattooentfernungen sind die Ergebnisse nicht immer absehbar. Manche Tattoos lassen sich nicht vollständig entfernen. Sprechen Sie deshalb mit einer ärztlichen Fachperson, die auf Laserbehandlungen spezialisiert ist, wenn Sie ein Tattoo entfernen lassen möchten. Sie weiss am besten, was möglich ist.

Nach dem Lasern: Was gibt es zu beachten?

Wenn Sie ein Tattoo lasern lassen, ist auch die Nachsorge entscheidend für das Ergebnis. Beachten Sie Folgendes:

• Haben Sie einen Wundverband erhalten? Tragen Sie diesen für mehrere Tage – er unterstützt den Heilungsprozess. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin teilt Ihnen bei der Behandlung mit, wie lange Sie den Verband idealerweise tragen.
• Eine kühlende und desinfizierende Creme zur Pflege nach der Tattooentfernung unterstützt die Heilung.
• Halten Sie die Wunde unbedingt sauber. Kratzen Sie sich nicht und reiben Sie die Wunde nicht.
• Warten Sie nach dem Lasern einen Tag mit duschen.
• Wie lange sollten Sie nach der Tattooentfernung keinen Sport machen? Gedulden Sie sich ein paar Tage, bevor Sie sich wieder körperlich betätigen.
• Vermeiden Sie nach dem Tattoolasern während rund eines Monats die Sonne, verzichten Sie auf Sonnenbaden und Solariumbesuche. Tragen Sie auch danach noch Sonnenschutz auf, wenn Sie an die Sonne gehen. Wichtig: Auch zwischen den einzelnen Lasersitzungen sollten Sie die Sonne konsequent meiden.

Tattoo lasern: Welche Risiken gibt es?

Die laserbasierte Tattooentfernung kennt mehrere Nebenwirkungen und Risiken:

• Narben: Narben zu verhindern, ist das oberste Ziel einer Laser-Tattooentfernung. Bei erfahrenem Fachpersonal ist das Risiko von Narbenbildungen meist gering. Bei dunkleren Hauttypen oder bestimmten Tattoo-Farben ist es jedoch etwas erhöht. Ihre behandelnde Fachperson bespricht Ihr persönliches Risiko mit Ihnen.
• Pigmentstörung: Nach der Tattooentfernung ist Ihre Haut möglicherweise unter- oder überpigmentiert, das heisst heller oder dunkler als vorher. Der Grund: Der Laser zerstört neben dem Tattoo auch das Melanin in der Haut. Manchmal hellt eine Laser-Tattooentfernung deshalb auch die umliegende Haut auf – insbesondere bei dunkler Haut. Diese Pigmentstörung verschwindet für gewöhnlich nach einigen Monaten wieder von selbst. In manchen Fällen bleibt sie jedoch dauerhaft.
  
• Farbumschlag: In einigen Fällen schlägt beim Lasern die Farbe des Tattoos um: Tattoos aus eisenhaltigen Pigmenten sind nach dem Lasern teilweise dunkler oder haben einen Rot- oder Gelbstich. Eisenhaltige Pigmente kommen vor allem bei kosmetischen Tattoos vor. Besonders häufig verändern beige Pigmente ihre Farbe. Farbumschläge halten sich hartnäckig. Einige bleiben trotz Laserbehandlung langfristig bestehen.
• Verbrennungen und Entzündungen: Lasertherapien haben manchmal Verbrennungen oder Entzündungen zur Folge – etwa, wenn die verwendete Energie des Lasers zu hoch eingestellt ist. Entscheiden Sie sich deshalb für einen erfahrenen Arzt oder eine erfahrene Ärztin für Ihre Tattooentfernung.
• Potenziell schädliche Abbauprodukte: Aktuelle Forschungsresultate zeigen: Bei einer Laser-Tattooentfernung entstehen möglicherweise schädliche Abbauprodukte. In Tierversuchen und Laborexperimenten fanden Forscherinnen und Forscher bei manchen Farbpigmenten schädliche Verbindungen. Diese Experimente geben jedoch keine gesicherten Informationen über den Abbau im menschlichen Körper. Weitere Studien mit sicheren Ergebnissen stehen noch aus.

Neben dem Lasern von Tattoos gibt es weitere Methoden zur Tattooentfernung. Die Laser-Tattooentfernung gilt jedoch als Goldstandard für Tattooentfernungen. Sie hat ein geringes Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen wie Narbenbildungen.

Chirurgische Tattooentfernung

Eine Tattooentfernung nach chirurgischem Verfahren ist beispielsweise sinnvoll, wenn eine Laserbehandlung unwirksam oder das Tattoo sehr klein ist. Bei der chirurgischen Tattooentfernung entfernt der Arzt oder die Ärztin das Tattoo nach örtlicher Betäubung mit einem Skalpell und näht die betroffene Stelle anschliessend. Gelegentlich sind Hauttransplantate oder Hautverpflanzungen nötig. Diese Methode ist äusserst wirksam, verursacht allerdings häufig Narben und kommt deshalb selten infrage.

Tattooentfernung mit TEPR-Verfahren

«TEPR» bedeutet «trans epidermal pigment release». Beim TEPR-Verfahren spritzt oder sticht die Behandlerin oder der Behandler Säuren oder Enzyme in die Haut, die dort Entzündungen verursachen. Die Idee dahinter: Der Körper reagiert auf die Entzündung und gibt Wundsekret mitsamt den Farbpigmenten ab. Diese Methode ist weniger sicher und wirksam als die Laser-Tattooentfernung und das Risiko einer Narbenbildung ist sehr gross. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Wundheilungsstörungen, Pigmentstörungen und Schattenbildungen. Darüber hinaus sind oftmals mehr Sitzungen mit grösserem zeitlichem Abstand nötig als bei einer Laserbehandlung. Fachpersonen raten von diesem Verfahren ab.

Tattooentfernung mit Dermabrasion

Bei der Dermabrasion trägt ein rotierender Schleifkopf obere Hautschichten gleichmässig ab und legt die Pigmente für die Entfernung frei. Eine Kochsalzlösung kühlt die Haut während der Behandlung. Fachpersonen nutzen Dermabrasion nur noch selten zur Tattooentfernung, weil sie ein erhöhtes Risiko für Narben, Pigmentstörungen und Infektionen birgt. Sie ist jedoch gelegentlich sinnvoll – etwa bei allergischen Reaktionen auf Tattoos.

Tattooentfernung mit chemischen Peelings

Chemische Peelings basieren überwiegend auf Fruchtsäure. Diese zerstört die obersten Hautschichten und legt dadurch die Pigmente frei. Die Behandlerin oder der Behandler entfernt die Pigmente nun mittels einer Fräse oder weiteren chemischen Mitteln. Aufgrund des hohen Risikos für Narben und Entzündungen raten Fachpersonen von diesem Verfahren ab.

Tattooentfernung mit Cover-Up

Ein Cover-Up-Tattoo überdeckt ein bestehendes Tattoo. Cover-Ups sind in der Regel daher grösser und dunkler als das ursprüngliche Tattoo. Beim Cover-Up handelt es sich also nicht eigentlich um eine Tattooentfernung. Cover-Ups sind deshalb keine Alternative für diejenigen, die kein Tattoo mehr haben möchten. Beachten Sie zusätzlich: Nur weil das erste Tattoo keine Allergien ausgelöst hat, sind allergische Reaktionen beim Cover-Up nicht ausgeschlossen. Gut zu wissen: Manchmal ist es sinnvoll, das Tattoo vor dem Cover-Up zu lasern, beispielsweise wenn es sehr dunkel ist.

Ob Laser-Tattooentfernung oder Cover-Up – es gibt verschiedene Methoden zur Tattooentfernung, die verschiedene Bedürfnisse erfüllen. Lassen Sie sich deshalb zunächst in einer dermatologischen Praxis – idealerweise spezialisiert auf Laserbehandlungen – beraten, wenn Sie ein altes Tattoo loswerden möchten. Greifen Sie auf keinen Fall zu Do-it-yourself-Cremes. Im besten Fall zeigen diese keine Wirkung, im schlimmsten Fall verursachen sie schwere Verbrennungen mit Narbenbildung.