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Zusatzversicherungen für ambulante Behandlungen

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Auslandschutz und mehr: Krankenpflege-Zusatzversicherung TOP

Top Auslandschutz: Ob ambulante oder stationäre Notfallbehandlungen, Transport- und Rettungsaktionen oder Rückführungen in die Schweiz – mit der Zusatzversicherung TOP geniessen Sie auch im Ausland besten Krankenversicherungsschutz.

Darüber hinaus erhalten Sie Kostenbeiträge für Brillengläser und Kontaktlinsen, nichtkassenpflichtige Medikamente, Hilfsmittel, Transport- und Rettungsaktionen in der Schweiz, nichtärztliche Psychotherapie, Zahnspangen für Kinder und vieles mehr.

Sehhilfen, Auslandschutz, Medikamente, Psychotherapie und mehr: TOP umfasst die beliebtesten Ergänzungen zur Grundversicherung.

Versicherte Leistungen

Nachfolgende Versicherungsleistungen werden ergänzend zu den gesetzlichen Grundversicherungsleistungen aus der Zusatzversicherung TOP erstattet:

Ausland 100% der übersteigenden Kosten

Auslandbehandlung notfallmässig (ambulant)

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Für ambulante Notfallbehandlungen während eines vorübergehenden Auslandaufenthaltes bis 12 Monate erhalten Sie 100% der Kosten, welche die Leistungen der Grundversicherung übersteigen.

Voraussetzungen:

  • Eine Heimreise oder Verlegung in die Schweiz ist nicht zumutbar.
  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Für Notfallbehandlungen im Ausland übernimmt in EU/EFTA-Staaten die Grundversicherung die Kosten nach dem Sozialtarif des jeweiligen Aufenthaltslandes.

Im übrigen Ausland werden höchstens die doppelten Kosten erstattet, welche die gleiche Behandlung in der Schweiz kosten würde (Tarif des Wohnkantons). Dies reicht in einigen Ländern jedoch bei Weitem nicht aus, etwa in den USA, Kanada, Japan oder Australien.

Details zur Grundversicherung >

Auslandbehandlung notfallmässig (stationär)

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Für stationäre Notfallbehandlungen während einem vorübergehenden Auslandaufenthalt bis 12 Monate erhalten Sie die gesamten Kosten in der allgemeinen Abteilung, welche die Leistungen der Grundversicherung übersteigen.

Voraussetzungen:

  • Eine Heimreise oder Verlegung in die Schweiz ist nicht zumutbar.
  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Für Notfallbehandlungen im Ausland übernimmt in EU/EFTA-Staaten die Grundversicherung die Kosten nach dem Sozialtarif des jeweiligen Aufenthaltslandes.

Im übrigen Ausland werden höchstens die doppelten Kosten erstattet, welche die gleiche Behandlung in der Schweiz kosten würde (Tarif des Wohnkantons). Dies reicht in einigen Ländern jedoch bei Weitem nicht aus, etwa in den USA, Kanada, Japan oder Australien.

Details zur Grundversicherung >

Sehhilfen (Brillengläser und Kontaktlinsen) 90% bis CHF 150.– pro Jahr

Sie erhalten 90% der Kosten bis 150 Franken pro Jahr für Brillengläser und Kontaktlinsen.

Was bezahlt die Grundversicherung?

Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre erhalten 180 Franken pro Jahr an ihre Brillengläser oder Kontaktlinsen. Erwachsene müssen diese jedoch selber finanzieren.

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Arzneimittel 90%

Sie erhalten 90% der Kosten für ärztlich verordnete Medikamente, die nicht von der Grundversicherung übernommen werden (sogenannte «nichtkassenpflichtige Medikamente»).

Voraussetzung ist, dass das Medikament vom Schweizerischen Heilmittelinstitut Swissmedic für die Behandlung der bestehenden Krankheit zugelassen ist.

Ausgeschlossen sind Medikamente, die in der Liste der Präparate mit spezieller Verwendung (LPPV) oder deren Zusatzliste aufgeführt sind.

Weiterführende Links

Was bezahlt die Grundversicherung?

Es werden lediglich ärztlich verordnete Medikamente erstattet, die auf der Spezialitätenliste (SL) aufgeführt sind. Nichtkassenpflichtige Medikamente müssen die Patienten immer selber finanzieren – auch wenn diese ärztlich verordnet wurden.

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Transport und Rettung in der Schweiz CHF 100'000.-

Transport in der Schweiz

In Ergänzung zu den Transportleistungen der Grundversicherung erhalten Sie 100'000 Franken pro Kalenderjahr für medizinisch bedingte und notwendige Transporte in der Schweiz.

Der Betrag gilt gesamthaft für Rettungs-, Bergungs-, Verlegungs- und Nottransporte.

Was bezahlt die Grundversicherung?

Es werden lediglich 50% der Kosten erstattet, pro Jahr aber höchstens 500 Franken für Transporte und für Rettungsaktionen maximal 5000 Franken.

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Rettung in der Schweiz

Die 100'000 Franken gelten gesamthaft für inländische Rettungs-, Bergungs-, Verlegungs- und Nottransporte.

Transport und Rettung im Ausland (Personen-Assistance) 100%

Transport im Ausland

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Sie erhalten die gesamten Kosten für den Transport ins nächst geeignete Spital.

Voraussetzungen:

  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren.

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Rettung im Ausland

Für die Rettung im Ausland lassen Sie alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren. Sie erreichen diese rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Für die Rettung im Ausland erhalten Sie die gesamten Kosten bis zur nächst gelegenen medizinischen Versorgung.

Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren.

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Personensuche

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Sie erhalten bis 20'000 Franken pro Kalenderjahr für Suchaktionen, die im Hinblick auf Ihre Rettung oder Bergung unternommen werden.

Voraussetzungen:

  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren.

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Heimschaffung

Ihre Gesundheit steht für uns im Mittelpunkt – auch wenn Sie im Ausland erkranken oder verunfallen. Unsere Notrufzentrale ist unter +41 58 340 16 11 rund um die Uhr für Sie da.

Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Sie erhalten die gesamten Kosten für Ihre Heimschaffung (Repatriierung) an den Wohnort oder in ein Spital in der Schweiz.

Voraussetzungen:

  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
  • Der von uns beauftragte Arzt bestätigt die Notwendigkeit Ihrer Heimschaffung.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren. Doch gerade Repatriierungen kosten oft mehrere zehntausend Franken – etwa wenn für die Heimschaffung des Patienten ein Flug im Ambulanzjet erforderlich ist.

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Besuchsreise

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Wenn Sie mehr als 7 Tage im Ausland hospitalisiert werden müssen, organisiert und bezahlt unsere Notrufzentrale die ausgewiesenen Kosten für die Hin- und Rückreise einer nahestehenden Person, höchstens bis zum Preis eines Economy-Fluges. Zudem erhalten Sie die ausgewiesenen Kosten bis 1000 Franken pro Ereignis für Unterkunft und Verpflegung Ihrer Besuchsperson.

Voraussetzungen:

  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren.

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Rückreisen

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 58 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Wenn Sie wegen einem Spitalaufenthalt Ihren Rückflug nicht antreten können, erhalten Sie die Umbuchungsgebühren für Ihren Rückflug. Falls keine Umbuchung möglich ist, erhalten Sie die Kosten für einen Rückflug in der Economy-Klasse.

Voraussetzungen:

  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.
  • Sie legen uns das abgelaufene Rückflugticket vor.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen die anfallenden Kosten selber finanzieren.

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Zahnfehlstellungskorrektur 75% bis CHF 10'000.–

Eine Zahnfehlstellung ist die Stellung eines Zahnes außerhalb der idealen Zahnbogenform, welche ästhetisch negativ auffällt. Zahnspangen können solche Zahnfehlstellungen korrigieren.

Falls Sie die Behandlung im Ausland durchführen lassen, erhalten Sie die tatsächlichen Kosten bis zum Preis, den die Behandlung in der Schweiz gekostet hätte. In der Schweiz gilt der Tarif der Schweizerischen Zahnärztegemeinschaft (SSO).

Bis zum 20. Lebensjahr erhalten Sie 75% der Kosten bis 10'000 Franken pro Kalenderjahr für Zahnfehlstellungskorrekturen (z.B. Zahnspange).

Wenn Sie einen Kostenbeitrag von der Schul- oder Jugendzahnpflege erhalten, verringert sich unser Beitrag entsprechend.

Für Verbrauchsmaterialien wie Zahnbürsten, Zahnpasta oder Zahnseide erhalten Sie keinen Beitrag.

Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen Zahnfehlstellungskorrekturen selber finanzieren. Doch gerade Zahnspangen kosten oft mehrere tausend Franken im Jahr.

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Hilfsmittel und Gegenstände 90% bis CHF 1000.– bzw. festgelegter Betrag

Sie erhalten 90% der Kosten bis 1000 Franken pro Jahr für ärztlich verordnete Hilfsmittel und Gegenstände, die den Gebrauch eingeschränkter Körperfunktionen verbessern wie z.B. Blutdruckmessgeräte oder massgeschneiderte Schuheinlagen, etc.

Voraussetzung ist, dass die Hilfsmittel und Gegenstände von uns anerkannt sind.

Für wiederverwendbare Hilfsmittel erhalten Sie die Kosten bis zum festgelegten Betrag. Diesen finden Sie in der Liste der wiederverwendbaren Mittel und Gegenstände.

Weiterführende Links

Was bezahlt die Grundversicherung?

Es werden lediglich die Kosten bis zum gesetzlich festgelegten Höchstbetrag für ärztlich verordnete Hilfsmittel und Gegenstände erstattet, die auf der Liste der Mittel und Gegenstände (MiGeL) aufgeführt sind.

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Spezielle Behandlungsformen 75% bis CHF 3000.–

Psychotherapie

Die 3000 Franken gelten gesamthaft für alle speziellen Behandlungsformen.

Sie erhalten 75% bis 3000 Franken pro Kalenderjahr für spezielle Behandlungsformen. Nichtärztliche Psychotherapie gehört in diese Gruppe.

Voraussetzungen:

  • Die Therapie wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die Therapie wird von einem von uns anerkannten Psychotherapeuten durchgeführt.

Weiterführende Links

Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen diese Behandlungen selber finanzieren.

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Sterilisation

Die 3000 Franken gelten gesamthaft für alle speziellen Behandlungsformen.

Sie erhalten 75% bis 3000 Franken pro Kalenderjahr für spezielle Behandlungsformen. Die Sterilisation gehört in diese Gruppe.

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Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen diese Behandlungen selber finanzieren.

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Vasektomie

Die 3000 Franken gelten gesamthaft für alle speziellen Behandlungsformen.

Sie erhalten 75% bis 3000 Franken pro Kalenderjahr für spezielle Behandlungsformen. Die Vasektomie gehört in diese Gruppe.

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Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen diese Behandlungen selber finanzieren.

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Fusspflege

Diabetiker erhalten 75% der Kosten für medizinische Fusspflege, Podologie (bei einer Sitzungspauschale bis maximal 110 Franken).

Voraussetzungen:

  • Die Behandlung wird von einem anerkannten Verbandspodologen mit Zusatzausbildung «Diabetesseminar» durchgeführt.
  • Die Behandlung wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die genaue Diagnose ist auf der Verordnung ersichtlich.

Haben Sie kein Diabetes und benötigen Podologiebehandlungen, erkundigen Sie sich bitte vorgängig bei uns, ob und in welchem Rahmen Sie einen Beitrag an die Kosten aus Ihren Zusatzversicherungen erhalten.

Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Patienten müssen diese Behandlungen selber finanzieren.

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Gesundheits- und Auslandsrechtschutz bis CHF 250'000.– pro Fall

Gesundheitsrechtsschutz

  • Juristische Beratung und Vertretung bei rechtlichen Auseinandersetzungen.
  • Sie erhalten pro Rechtsfall bis 250'000 Franken erstattet (bzw. 50'000 Franken in Fällen ausserhalb Europas) für Anwaltshonorare, Gerichts- und Verfahrenskosten, Expertisen, Gerichtskosten und Parteientschädigung.
  • Versichert sind Streitigkeiten mit Ärzten, Spitälern, Sozial- und Privathaftpflichtversicherungen.
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Versicherten müssen diese Rechtsschutzleistungen selber finanzieren.

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Auslandsrechtsschutz

  • Juristische Beratung und Vertretung bei rechtlichen Auseinandersetzungen.
  • Sie erhalten pro Rechtsfall bis 250'000 Franken erstattet (bzw. 50'000 Franken in Fällen ausserhalb Europas) für Anwaltshonorare, Gerichts- und Verfahrenskosten, Expertisen, Gerichtskosten und Parteientschädigung.
  • Versichert sind Streitigkeiten als Lenker, Mieter oder Benützer von Transportmitteln sowie als Fussgänger während Ferien und Schulaufenthalten im Ausland (inkl. Hin- und Rückreise).
Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Versicherten müssen diese Rechtsschutzleistungen selber finanzieren.

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Travelcheck Inklusive

Sie profitieren von der kostenlosen telefonischen Reiseberatung von Travelcheck. Bei dieser erhalten Sie rund um die Uhr individuelle Informationen zu gesundheitlichen Risiken im jeweiligen Reiseland: +41 43 340 16 22.

Weiterführende Links

Was bezahlt die Grundversicherung?

Keine Kostenübernahme durch die Grundversicherung. Die Versicherten müssen diese Dienstleistung selber finanzieren.

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Häufige Fragen

Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Krankenpflege-Zusatzversicherung TOP:

Wozu benötige ich eine Krankenpflege-Zusatzversicherung?

Viele Leistungen werden von der Grundversicherung nicht oder nur teilweise bezahlt, obwohl sie für viele ein echtes Bedürfnis sind. Deshalb ist ein Abschluss von einer oder mehreren ambulanten Zusatzversicherungen – auch Krankenpflege-Zusatzversicherungen genannt – meistens sehr sinnvoll. Denn diese übernehmen nicht nur die Kosten für klassische ambulante Behandlungen, sondern zahlen auch Beiträge an Fitnesskurse und -abonnemente, Auslandschutz, Medikamente, zahnärztliche Behandlungen und vieles mehr.

Kurz gesagt: Mit Zusatzversicherungen können Sie die Leistungen der Grundversicherung nach Ihren Wünschen ergänzen und wichtige Deckungslücken schliessen.

Ich reise für drei Wochen nach Amerika. Benötige ich noch eine spezielle Reiseversicherung?

Nein, mit der Zusatzversicherung TOP sind Sie bei medizinischen Notfällen während einer Auslandsreise bereits ausreichend versichert:

  • Innerhalb der EU/EFTA sind die Kosten für ambulante und stationäre Notfallbehandlungen bereits durch die Grundversicherung abgedeckt. Denn Sie haben durch das Personenfreizügigkeitsabkommen denselben Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung (Ärzte, Apotheken, Krankenhäuser oder Ambulanzen) wie die Einwohner des Landes, in dem Sie sich gerade aufhalten. Sie zahlen lediglich die ev. vor Ort anfallende gesetzliche Kostenbeteiligung.
  • Im übrigen Ausland übernimmt die Grundversicherung die Kosten bis zum doppelten Betrag, den die gleiche Behandlung in der Schweiz kosten würde. Falls die ausländischen Behandlungskosten teurer sind – häufig in medizinischen Hochpreisländern wie den USA, Japan, Kanada oder Australien – übernimmt TOP die übersteigenden Kosten.

Bitte wenden Sie sich bei einem Notfall im Ausland stets an unsere Notrufzentrale unter der Telefonnummer +41 58 340 16 11.

Benötige ich für meine Brille oder Kontaktlinsen eine ärztliche Verordnung oder ein Rezept vom Augenarzt?

Nein, wenn vom Optiker die Angaben über Ihre Brillenstärke (Dioptrien) auf der Rechnung ausgewiesen sind.

Mein Kind benötigt eine Zahnspange. Akzeptiert Helsana auch Zahnärzte in Deutschland?

TOP übernimmt jährlich 75% der Kosten bis 10'000 Franken für die Zahnfehlstellungskorrektur Ihres Kindes, bis dieses 20 Jahre alt wird.

Falls Sie die Behandlung im Ausland durchführen lassen, erhalten Sie die tatsächlichen Kosten bis zum Preis, den die Behandlung in der Schweiz gekostet hätte. In der Schweiz gilt der Tarif der Schweizerischen Zahnärztegemeinschaft (SSO). Voraussetzung ist jedoch, dass der ausländische Zahnarzt über eine gleichwertige Ausbildung wie ein Schweizer Zahnarzt verfügt.

Wer kann diese Versicherung abschliessen?

Sie können die Versicherung abschliessen, wenn Sie folgende Voraussetzungen erfüllen:

  • Sie leben in der Schweiz (offizieller Wohnsitz).
  • Sie sind bei Versicherungsbeginn jünger als 65 Jahre.
  • Sie erhalten einen positiven Aufnahmebescheid von uns. Zur Risikobeurteilung benötigen wir Ihre vollständig ausgefüllte Gesundheitsdeklaration.
Wie und wann kann ich die Versicherung kündigen?
  • Die Mindestlaufzeit beträgt ein Jahr.
  • Der Vertrag verlängert sich jedes Jahr am Ablaufdatum automatisch um ein weiteres Jahr.
  • Sie können die Versicherung jeweils per 31. Dezember kündigen. Es gilt eine Kündigungsfrist von drei Monaten.
  • Bei Prämienveränderungen gilt eine verkürzte Kündigungsfrist von einem Monat.

Details zur Kündigung >

Sie können die Versicherung auch als Mehrjahresvertrag über drei oder fünf Jahre abschliessen. So profitieren Sie von einem Prämienrabatt, und es gelten andere Kündigungsfristen.

Details zu Mehrjahresverträgen >

Gibt es eine Karenzfrist?

Karenzfrist ist die Zeitspanne zwischen dem Tag, an dem die Versicherung gemäss Ihrer Police beginnt, und dem Tag, ab dem Sie Leistungen beziehen können.

  • Bei Mutterschaft gilt eine Karenzfrist von 365 Tagen. Sie können also frühestens nach Ablauf des ersten Versicherungsjahres Leistungen beziehen.
  • Leistungen als Folge von Krankheit oder Unfall sind hingegen bereits ab Versicherungsbeginn gedeckt.
Gibt es Rabatt? Wie kann ich Prämien sparen?

Wenn Sie die Versicherung mit einem 3- oder 5-Jahresvertrag abschliessen, erhalten Sie 3% bzw. 5% Prämienrabatt.

Details zu Mehrjahresverträgen >

Falls Sie über eine gleichwertige Unfallversicherung verfügen, können Sie die Unfalldeckung ausschliessen und so die Prämie um 10% reduzieren.

Details zum Unfallausschluss >

Ab zwei im selben Vertrag versicherten Familienmitgliedern gewähren wir 5% Familienrabatt auf diese und weitere Zusatzversicherungen, ab drei Personen sind es 10% Familienrabatt.

Details zum Familienrabatt >

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