Was ist Endometriose? Von der Diagnose bis zur Behandlung

Unterleibskrämpfe, Rückenschmerzen, Müdigkeit, Darmbeschwerden: Frauen mit Endometriose erleiden Monat für Monat unglaubliche Qualen. Weil sie mit regulären Menstruationsschmerzen verwechselt werden, vergehen bis zur Diagnose oft mehrere Jahre.

Bei einer Endometriose bleibt die Gebärmutterschleimhaut, auch Endometrium genannt, nicht dort, wo sie hingehört – nämlich in der Gebärmutter. Sie wandert im Körper umher und setzt sich irgendwo, meist im Bauchraum, fest. Häufig nistet sie sich an den Eierstöcken, am Bauchfell, an der Blase, an Gebärmutter oder zwischen Scheide und Darm ein. Diese Zellen vergessen ihre ursprüngliche Aufgabe nicht und wachsen darum während des Zyklus an und bluten ab.

Im Unterschied zur Periode können das Blut und die Schleimhaut nicht durch die Scheide abfliessen, sondern bleiben im Körper. Das führt bei vielen Frauen zu Zysten, Entzündungen und Verwachsungen, die heftige Schmerzen hervorrufen können. Die Wucherungen sind zwar gutartig, müssen jedoch je nachdem behandelt werden.

Wie sich die Krankheit äussert, ist von Frau zu Frau verschieden. Die Stärke der Ausbreitung im Körper steht nicht im Zusammenhang mit den Symptomen: Kleinere Herde können heftige Beschwerden verursachen, während Frauen mit ausgedehnten Herden nichts von ihrer Krankheit bemerken.

Mögliche Endometriose-Anzeichen: 

• starke Schmerzen im Unterleib, vor und während der Periode
• Schmerzen beim Eisprung
• starke oder verlängerte Monatsblutungen
• (heftige) Unterbauchschmerzen unabhängig von der Monatsblutung
• Schmerzen beim Sex oder danach
• Blähbauch während der Periode
• Schmerzen beim Wasserlösen oder Stuhlgang
• Blut im Stuhl oder Urin
• Verdauungsprobleme (Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Völlegefühl)
• unerfüllter Kinderwunsch
• Energielosigkeit und Antriebsschwäche
• Rückenschmerzen

Bei starken Beschwerden können betroffene Frauen ihrer Arbeit oder ihrem Alltag kaum nachgehen. In der akuten Phase ist das Leben stark eingeschränkt und richtet sich nur noch nach dem Zyklus. Oft erfährt man von der Krankheit erst, wenn man wegen eines unerfüllten Kinderwunschs ärztlichen Rat sucht. Denn die Symptome werden häufig mit normalen Periodenbeschwerden verwechselt.

Wann ist eine Endometriose-Abklärung nötig?

Grundsätzlich gilt: Alles, was über ein leichtes Ziehen und Unwohlsein hinausgeht und einen nicht mehr uneingeschränkt am Leben teilnehmen lässt, sollte man ärztlich untersuchen lassen. Denn ob Endometriose oder Regelschmerzen: beides kann behandelt werden. Falls eine Endometriose vorliegt, ist diese fortschreitend. Die Herde können in anderes Gewebe hineinwachsen und so bleibende Schäden verursachen. Endometriose wirkt sich auch auf den Hormonhaushalt und das Immunsystem aus.

Die Krankengeschichte spielt eine wichtige Rolle, um eine Endometriose zu erkennen. Erfragt werden Erkrankungen an Endometriose in der Familie, aktuelle Beschwerden, Fragen zu Stuhlgang, Wasserlassen und Sexualität.

Ab und zu sind Endometrioseherde zwischen Darm und Scheide bereits bei gynäkologischen Untersuchungen tastbar. Grössere Herde und Zysten ausserhalb der Gebärmutter können mit Ultraschall gefunden werden. Doch kleine Herde oder Endometriumzellen, die im Gebärmuttermuskel eingewachsen sind, sind weder mit Ultraschall noch mit Magnetresonanztomografie zu erkennen.

Für die Endometriose-Diagnose kommt in den meisten Fällen deshalb die Bauchspiegelung (Laparoskopie) zum Zug, um zweifellos eine Endometriose festzustellen.

Die Ursache der Endometriose ist wissenschaftlich immer noch nicht vollständig geklärt. Eine verbreitete Erklärung ist, dass während der Periode ein Teil des Menstruationsblutes über die Eileiter in den Bauchraum fliesst.

Die Zellen wachsen unkontrolliert, greifen Organe an, suchen Anschluss an das Gefässsystem und können sich lokal oder im ganzen Körper verteilen. Endometriose ist eine Meisterin der Verwandlung und schwer zu erkennen: Darum nennt man sie auch die Chamäleon-Krankheit. Auch die Gene spielen bei der Entstehung der Endometriose eine Rolle.

Statistisch sind Frauen mit folgenden Merkmalen öfters von Endometriose betroffen:

• Mutter litt an Endometriose
• frühe erste Regelblutung
• kurzer Zyklus und lange Blutungsdauer
• operativer Eingriff an der Gebärmutter
• späte erste Schwangerschaft

Endometriose ist eine chronische Entzündungskrankheit. Sie ist behandelbar, aber nicht immer heilbar. Für die Endometriose-Therapie kommen Medikamente, Hormone oder eine Operation in Frage. Fachleute empfehlen eine Kombination von verschiedenen Behandlungsmethoden. Die gute Nachricht für ältere Leidende ist: Normalerweise verschwinden die Beschwerden in der Menopause von selbst. Nach der letzten Monatsblutung im Leben einer Frau sollte auch mit der Endometriose Schluss sein.

Wieder nicht schwanger? Ein unerfüllter Kinderwunsch kann an einer ausgeprägten Endometriose liegen. Die gute Nachricht vorab: Sie können trotz Endometriose schwanger werden.

Endometriose kann zu Schleimhautwucherungen, Verklebungen und Vernarbungen an den Eileitern oder Eierstöcken führen und verhindern, dass Samenzellen nicht unbehindert zu den Eizellen wandern können. Durch Entzündungen können sich befruchtete Eizellen nicht in der Gebärmutterschleimhaut einnisten – oder die Qualität der Eizellen nimmt ab. Besonders häufig entsteht eine Unfruchtbarkeit, wenn das Bauchfell durch eine Endometriose entzündet ist.

Die Chance auf eine Schwangerschaft erhöht sich mit einer Operation, bei der die Endometrioseherde entfernt werden. Bei Endometriose und Kinderwunsch empfiehlt sich die Beratung in einem Kinderwunschzentrum. Um abzuklären, ob die Endometriose wirklich der Grund für die Unfruchtbarkeit ist. Und ob allenfalls eine künstliche Befruchtung nötig ist – oder Sie trotz Endometriose natürlich schwanger werden können.

Endometriose erhöht zudem das Risiko für Komplikationen in der Schwangerschaft. Nehmen Sie deshalb unbedingt alle Kontrolltermine wahr.

Die richtige Ernährung kann die Beschwerden der Endometriose und Schmerzen lindern. Empfohlen wird eine mehrheitlich basische, entzündungshemmende Ernährung, um die entzündlichen Prozesse im Körper zu stoppen und den Hormonhaushalt positiv zu beeinflussen. Folgende Lebensmittel wirken sich positiv bzw. negativ auf Endometriose und das Wohlbefinden aus. Probieren Sie aus, was Ihnen persönlich guttut!

Was essen bei Endometriose?

• Gesunde Fette wie Olivenöl und Omega-3-Fettsäuren verbessern den Stoffwechsel. Omega-3-Fettsäuren sind zum Beispiel in Leinöl oder Rapsöl und fettreichen Seefischen wie Lachs oder Hering enthalten.
• Selen, Zink, Vitamin E und C wirken entzündungshemmend. Gute Lebensmittel dafür sind zum Beispiel Nüsse, Linsen und Johannisbeeren.
• Ballaststoffe in Vollkornprodukten, Gemüse und Obst senken den Östrogenspiegel. Den gleichen Effekt haben: Verzicht auf Alkohol, starkes Übergewicht abbauen. Östrogene sind wesentliche Faktoren bei der Entstehung der Endometriose.
• Vollkornprodukte, Nüsse und Bohnen enthalten zudem viel Magnesium. Der Mineralstoff hilft gegen Muskelkrämpfe und unterstützt den Hormonhaushalt.

Was nicht essen bei Endometriose?

• Eine Woche vor der Periode auf Produkte mit Kuhmilch verzichten. Das kann die Schmerzen lindern.
• Fleisch wie auch andere tierische Eiweisse fördern Entzündungsprozesse. Wurstwaren enthalten ausserdem viel Histamin. Dieser Botenstoff wirkt auch auf die Gebärmutter und kann die Schmerzen verstärken.
• Zucker, Weissmehlprodukte sowie Fast Food (z. B. Pommes) beeinflussen über das Insulin die Hormone und das Entzündungsniveau. Deshalb in Massen geniessen.

Endometriose ist eine oft verkannte Erkrankung, aber gut behandelbar – und im besten Fall heilbar. Sprechen Sie deshalb mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt über Ihre Beschwerden, um ihnen frühzeitig auf den Grund zu gehen.