Versicherungen im Überblick

Versicherungsmodell mit Beratungshotline PREMED-24

Beim Versicherungsmodell PREMED-24 rufen Sie bei gesundheitlichen Problemen stets die kostenlose medizinische Beratungshotline 0800 773 633 an und lassen sich unverbindlich beraten. Falls nötig können Sie danach einen Arzt Ihrer Wahl aufsuchen.

So können Sie unnötige Arztbesuche vermeiden und bei der Krankenkasse mindestens 6% Prämien sparen. Die medizinischen Leistungen sind dieselben wie bei der Standard-Grundversicherung.

Bei der kostenlosen Beratungshotline erhalten Sie eine medizinische Erstbeurteilung und können bestenfalls unnötige Arztbesuche vermeiden.

W-P-PREMED-24 - Praemienwidget

So funktioniert das Modell mit telefonischer Erstberatung

Für medizinische Ratschläge müssen Sie keine Apotheke mehr aufsuchen oder lange auf einen Arzttermin warten. Denn mit der Grundversicherungsvariante PREMED-24 profitieren Sie von einer unabhängigen medizinischen Beratung per Telefon. Diese steht Ihnen an 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr zur Verfügung. Die Beratung ist für Sie völlig kostenlos, je nach Tarif Ihres Telefonanbieters können Verbindungskosten anfallen.

Krankheit und Unfall

Bei Krankheit oder Unfall

Bei jedem gesundheitlichen Problem rufen Sie die kostenlose Beratungshotline unter der Nummer 0800 773 633 an.

Versicherte Leistungen

Nachfolgende Versicherungsleistungen werden nach Abzug der gesetzlichen Kostenbeteiligung (Franchise / Selbstbehalt / Spitalkostenbeitrag) aus dem Versicherungsmodell PREMED-24 erstattet.

Details zur Kostenbeteiligung >

Spitalaufenthalte in der Schweiz Allgemein Wohnkanton

Spitalaufenthalt

Falls Sie ein alternatives Versicherungsmodell gewählt haben, erhalten Sie die Leistungen nur unter folgenden Bedingungen:

  • PREMED-24: Vor dem Spitalaufenthalt konsultieren Sie die telefonische Gesundheitsberatung und lassen sich unverbindlich beraten.

Sie erhalten die Kosten nach Tarif Ihres Wohnkantons für Ihren Aufenthalt, die Pflege und die Behandlung in der allgemeinen Abteilung (Mehrbett-Zimmer).

Spitalwahl

Sie geniessen freie Spitalwahl unter allen Spitälern der Schweiz, die auf den kantonalen Spitallisten aufgeführt sind (sogenannte Listenspitäler), erhalten jedoch maximal die Kosten bis zum Tarif Ihres Wohnkantons.

Weiterführende Links

Ausland EU/EFTA Staaten: jeweiliger Sozialtarif / Übrige Länder: das Doppelte des in der CH versicherten Betrages

Auslandbehandlung notfallmässig (ambulant)

Durch das Personenfreizügigkeitsabkommen haben Sie in Ländern der EU/EFTA denselben Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung (Ärzte, Apotheken, Krankenhäuser oder Ambulanzen) wie die Einwohner des Landes, in dem Sie sich gerade aufhalten. Bei medizinischen Notfällen erhalten Sie deshalb die Kosten nach dem Sozialtarif des jeweiligen Aufenthaltslandes.

Im restlichen Ausland erhalten Sie die Kosten für ambulante Notfallbehandlungen bis zum doppelten Betrag, der in der Schweiz von der Grundversicherung übernommen würde (Tarif Ihres Wohnkantons).

Auslandbehandlung notfallmässig (stationär)

Durch das Personenfreizügigkeitsabkommen haben Sie in Ländern der EU/EFTA denselben Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung (Ärzte, Apotheken, Krankenhäuser oder Ambulanzen) wie die Einwohner des Landes, in dem Sie sich gerade aufhalten. Bei medizinischen Notfällen erhalten Sie deshalb die Kosten nach dem Sozialtarif des jeweiligen Aufenthaltslandes.

Im restlichen Ausland erhalten Sie die Kosten für stationäre Notfallbehandlungen bis zum doppelten Betrag, der in der Schweiz von der Grundversicherung übernommen würde (Tarif Ihres Wohnkantons).

Transporte und Rettungen 50% bis CHF 500.–

Transport in der Schweiz

Sie erhalten gesamthaft 50% der Kosten bis 500 Franken pro Kalenderjahr für einen geplanten Transport zu einer medizinisch notwendigen Behandlung in der Schweiz und im Ausland.

Voraussetzung ist, dass Sie dafür ein anerkanntes Transportmittel wie z.B. ein Spitex-Fahrzeug, ein Rollstuhltaxi, ein Rotkreuzfahrzeug oder einen Krankenwagen wählen.

Rettung in der Schweiz

Sie erhalten 50% der Kosten bis 5000 Franken pro Kalenderjahr für Rettungsaktionen in der Schweiz.

Arzneimittel Medikamente der Spezialitätenliste

Sie erhalten die Kosten für ärztlich verordnete Medikamente, die in der Spezialitätenliste aufgeführt sind.

Spezialfall Punktelimitation:

Gewisse Medikamente sind in therapeutische Gruppen unterteilt. Von dieser Gruppe erhalten Sie innert 90 Tagen die Kosten für eine klar festgelegte Menge. Der Arzt oder Apotheker ist dazu verpflichtet, Sie darüber zu informieren.

Weiterführende Links

Ambulante Behandlungen – Schulmedizin Nach Tarif des Wohnkantons

Ambulante Behandlung

Sie erhalten die Kosten nach Tarif Ihres Wohnkantons für Behandlungen durch eidg. dipl. Ärzte, Chiropraktiker und medizinisches Hilfspersonal wie z.B. Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpfleger, Hebammen, Logopäden, usw.

Voraussetzung ist, dass die Behandlung ärztlich verordnet und im Leistungskatalog der Grundversicherung aufgeführt ist.

Weiterführende Links

Ambulante Behandlungen – Komplementärmedizin Definierte Methoden

Komplementärmedizin (Alternative Medizin)

Sie erhalten Beiträge an die Kosten für folgende Methoden der Komplementärmedizin:

  • Anthroposophische Medizin
  • Klassische Homöopathie
  • Phytotherapie
  • Arzneimitteltherapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM)
  • Akupunktur

Bitte achten Sie darauf, dass Ihr Arzt einen anerkannten Fähigkeitsausweis der Schweizer Ärztegesellschaft (FMH) für diese Methoden besitzt.

Prävention (Medizinische Vorsorge) Kosten für bestimmte vorsorgliche Massnahmen

Vorsorgeuntersuchung (Check-up)

Sie erhalten die Kosten für bestimmte Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten sowie für vorsorgliche Massnahmen - zum Beispiel Impfungen, die von einem Arzt angeordnet oder durchgeführt werden.

Alle drei Jahre erhalten Frauen die Kosten für eine gynäkologische Vorsorge-Untersuchung. Die Kosten für Mammografien erhalten Sie unter bestimmten Voraussetzungen, gerne geben wir Ihnen darüber telefonisch Auskunft.

Hilfsmittel und Gegenstände Nach Liste

Sie erhalten die Kosten bis zum gesetzlich festgelegten Höchstbetrag für ärztlich verordnete Hilfsmittel und Gegenstände wie z.B. Krücken, Blutzuckermessgeräte, Inhalations- und Atemtherapiegeräte, Kompressionsstrümpfe, etc.

Voraussetzung ist, dass die Hilfsmittel in der Mittel- und Gegenstandsliste aufgeführt sind und dass Sie diese bei einer zugelassenen Abgabestelle beziehen.

Weiterführende Links

Mutterschaft Untersuchungen und Beratungsangebote

Schwangerschaft

Kontrolluntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen

  • Bei einer regulären Schwangerschaft haben Sie Anrecht auf 7 ärztlich durchgeführte Kontrolluntersuchungen oder 6 Untersuchungen durch eine Hebamme.
  • Zusätzlich vergüten wir Ihnen 2 ärztlich durchgeführte Ultraschalluntersuchungen.
  • Bei einer Risikoschwangerschaft sind die Kosten für alle notwendigen Kontroll- und Ultraschalluntersuchungen gedeckt.

Stillberatung

  • Sie erhalten 3 Stillberatungen, durchgeführt durch Hebammen oder durch speziell in Stillberatung ausgebildete Pflegefachpersonen. Bei Mehrlingsgeburten erhalten Sie bis zu 2 Stillberatungen zusätzlich.
  • Die Stillberatung ersetzt das Stillgeld. Dieses wurde mit der Revision des Krankenversicherungsgesetzes im Jahr 1996 aufgehoben.

Geburtsvorbereitung

Sie erhalten 150 Franken pro Kalenderjahr für Kurse zur Geburtsvorbereitung, die von einer anerkannten Hebamme durchgeführt werden.

Hausgeburt

Für eine Hausgeburt erhalten Sie die Kosten nach dem geltenden Tarif oder Vertrag der Hebamme.

Spitalaufenthalt

Falls Sie ein alternatives Versicherungsmodell gewählt haben, erhalten Sie die Leistungen nur unter folgenden Bedingungen:

  • PREMED-24: Vor dem Spitalaufenthalt konsultieren Sie die telefonische Gesundheitsberatung und lassen sich unverbindlich beraten.

Sie erhalten die Kosten nach Tarif Ihres Wohnkantons für Ihren Aufenthalt, die Pflege und die Behandlung in der allgemeinen Abteilung (Mehrbett-Zimmer).

Krankenpflege Kostenbeitrag

Spitex

Bei der Pflege zu Hause legt die Pflegefachperson Ihren voraussichtlichen Pflegebedarf mit dem direkten Zeitaufwand fest. Sie füllt dazu eine Bedarfsabklärung aus. Ihren Zeitbedarf an Pflege bezahlen wir nach dem entsprechenden gesetzlich festgelegten Beitrag in Franken.

Sie erhalten einen Beitrag an die Kosten für die Spitex zu Hause (Hauskrankenpflege), wenn diese ärztlich verordnet ist.

Voraussetzung ist, dass die gewählte Spitex-Organisation oder Pflegefachperson qualifiziert und anerkannt ist.

Weiterführende Links

Pflegeheim

Sie erhalten die Kosten nach dem vorgesehenen Tarif für stationäre Pflegeleistungen in einem Pflegeheim. Der Tarif richtet sich nach dem Grad Ihrer Pflegebedürftigkeit, der bei Ihrem Eintritt abgeklärt wird.

Die Pensionskosten (Unterkunft und Verpflegung im Pflegeheim) dürfen wir aus der Grundversicherung nicht übernehmen.

Badekur CHF 10.– pro Tag

Sie erhalten 10 Franken pro Tag während bis zu 21 Tagen pro Kalenderjahr für Badekuren in anerkannten Heilbädern in der Schweiz.

Voraussetzungen:

  • Die Badekur ist medizinisch ausgewiesen.
  • Die Badekur wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die Badekur wird in einem anerkannten Heilbad durchgeführt.

Häufige Fragen

Antworten auf häufig gestellte Fragen zum Versicherungsmodell mit telefonischer Erstberatung PREMED-24:

Was sind die Vorteile vom Versicherungsmodell mit telefonischer Erstberatung?
  • Sie erhalten eine medizinische Erstberatung per Telefon – rund um die Uhr, 365 Tage im Jahr.
  • Die Beratung ist für Sie absolut kostenlos (je nach Tarif Ihres Telefonanbieters können Verbindungskosten anfallen).
  • Sie vermeiden unnötige Arztbesuche.
  • Die medizinische Erstbeurteilung ist für Sie ohne Verpflichtung – Sie entscheiden selbst über das weitere Vorgehen.
  • Sie erhalten mindestens 6 Prozent Rabatt auf Ihre Grundversicherungsprämie mit verhältnismässig kleiner Einschränkung.
Kann ich jeden Arzt aufsuchen, den ich will?

Ja, wenn Sie bei der Beratungshotline von PREMED-24 eine telefonische Erstbeurteilung eingeholt haben, können Sie bei Bedarf danach einen Termin bei einem Arzt Ihrer Wahl vereinbaren.

Viele gesundheitlichen Fragen können jedoch bereits während der telefonischen Beratung geklärt werden, so dass ein Arztbesuch danach oftmals gar nicht mehr notwendig ist.

Was passiert, wenn ich direkt zu einem Spezialisten gehe?

Mit Ihrem Entscheid für das Beratungshotline-Modell PREMED-24 haben Sie sich verpflichtet, bei gesundheitlichen Problemen stets eine telefonische Erstberatung einzuholen. Falls Sie einen Spezialisten benötigen, können Sie danach einen Termin bei einem Arzt Ihrer Wahl vereinbaren.

Sollten Sie ohne vorgängige Konsultation der Beratungshotline direkt einen Spezialisten aufsuchen, missachten Sie damit die Regeln dieses alternativen Versicherungsmodells. Helsana kann Sie deshalb in das Standardmodell der Grundversicherung umteilen. Dadurch verlieren Sie den mit dem Beratungshotline-Modell verbundenen Rabatt auf Ihre Grundversicherungsprämie.

Ist die Telefonnummer der Beratungshotline kostenpflichtig?

Anrufe auf die Telefonnummer der PREMED-24 Beratungshotline sind grundsätzlich kostenlos. Je nach Tarif Ihres Telefonanbieters können jedoch Verbindungskosten anfallen.

Wann beginnt die Kostenbeteiligung (Jahresfranchise / Selbstbehalt)?

Erst bei einem Arztbesuch, falls Sie sich im Anschluss an die telefonische Beratung für einen solchen entscheiden.

Wer kann das Versicherungsmodell mit telefonischer Erstberatung abschliessen?

Alle Personen, die in der Schweiz leben (offizieller Wohnsitz).

Kann ich von der Standard-Grundversicherung ins Beratungshotline-Modell wechseln?

Wenn Sie die gesetzliche Standardvariante BASIS bei uns versichert haben, können Sie jederzeit auf den Ersten eines Monates in dieses alternative Versicherungsmodell wechseln und von dessen Vorteilen profitieren.

Nehmen Sie mit uns Kontakt auf, wenn Sie Ihre bestehende Versicherung umwandeln möchten.

Wie und wann kann ich diese Krankenversicherung kündigen?

Sie können die Versicherung jeweils per 31. Dezember kündigen und zu einer anderen Krankenkasse in der Schweiz wechseln. Voraussetzung ist, dass Sie keine Prämienausstände haben. Es gilt eine einmonatige Kündigungsfrist ab Mitteilung der Prämie für das Folgejahr.

Details zur Kündigung >

Welche Franchisen gibt es?

Erwachsene ab 19 Jahren können entweder die gesetzliche Mindestfranchise von 300 Franken wählen oder eine von fünf Wahlfranchisen zwischen 500 und 2500 Franken. Je höher Ihre Franchise ist, desto günstiger wird Ihre Grundversicherungsprämie.

Kinder haben keine Mindestfranchise, können mit einer Wahlfranchise von 500 Franken jedoch ebenfalls Prämien sparen.

Details zur Jahresfranchise >

Sie sind noch unschlüssig, welche Franchise in Ihrem Fall sinnvoll ist? Unsere Kundenbetreuer helfen Ihnen gerne weiter: 0844 80 81 82.

Wie und wann kann ich meine Franchise ändern?

Sie können die Franchise jeweils per 1. Januar des folgenden Kalenderjahres herauf- oder herabsetzen.

Ihre Meldung der Franchisenänderung muss bis spätestens 31. Dezember bei uns eintreffen.

Franchise ändern >

Erhalte ich eine Prämienverbilligung?

Anspruch auf Prämienverbilligung (PV) haben Personen, deren Einkommen und Vermögen eine finanzielle Unterstützung rechtfertigen. Die Prämienverbilligung ist kantonal unterschiedlich geregelt – und oft kommt sie erst in Gang, wenn der Versicherte anfragt. Es lohnt sich deshalb, bei der zuständigen Stelle in Ihrem Wohnkanton nachzufragen, ob auch Sie Anspruch auf eine finanzielle Unterstützung bei der Krankenversicherung haben.

Details zur Prämienverbilligung >

Gibt es Rabatt? Wie kann ich Prämien sparen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Sie bei der Grundversicherung Prämien sparen können.

Prämien-Spartipps zur Grundversicherung >

Wozu benötige ich eine Grundversicherung?

Die Krankenpflegeversicherung nach Krankenversicherungsgesetz (KVG) ist für alle in der Schweiz wohnhaften Personen obligatorisch. Sie gewährleistet die medizinische Grundversorgung bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft. Deshalb nennt man sie Grundversicherung.

Der Leistungsumfang ist gesetzlich vorgegeben. Sie erhalten daher bei jeder Krankenkasse in der Schweiz genau dieselben Leistungen vergütet.

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Ergänzen Sie Ihre Grundversicherung mit einer oder mehreren Zusatzversicherungen, um vorhandene Deckungslücken nach Ihren Wünschen zu schliessen.

Zusatzversicherungen im Überblick >