Nouveautés dans l’assurance de base

Plus de choix avec BeneFit PLUS Flexmed : à compter du 1er janvier 2027, nous élargissons notre offre de médecins de famille. Avec le modèle BeneFit PLUS Flexmed, vous pourrez désormais choisir aussi la majorité des médecins conventionné·e·s de BeneFit PLUS Médecin de famille.

À partir du 1er janvier, les personnes assurées des modèles d’assurance de base alternatifs BeneFit PLUS Telmed, BeneFit PLUS Flexmed et Premed24 pourront profiter de l’offre de conseil approfondi dans l’une de nos pharmacies partenaires. En cas de troubles aigus simples, nos clientes et clients bénéficieront d’un traitement rapide, si nécessaire dans une salle de consultation séparée. Helsana prendra en charge les frais de l’entretien-conseil approfondi. Sur demande, les clientes et clients pourront recevoir de la pharmacie partenaire des informations sur le traitement, y compris des médicaments et thérapies documentés, directement dans l’application Compassana.

D’autres pharmacies devraient venir s’ajouter à l’offre dans le courant de l’année 2027. Grâce à la collaboration avec des chaînes de pharmacies sélectionnées, un accès simple à un premier conseil médical sera garanti : rapidement, sans rendez-vous et sans délai d’attente.

L’icône du téléphone dans la recherche de médecin de famille sur helsana.ch/liste-des-medecins vous indique que le cabinet propose des offres numériques via Compassana. Selon le cabinet, les prestations de services numériques suivantes sont disponibles :

• communication sécurisée
• prise de rendez-vous en ligne
• demande de renouvellement de médicaments
• échange de données entre la patiente ou le patient et le cabinet de médecin de famille

À l’âge de 18 ans, ces personnes passent dans l’échelon de primes pour jeunes adultes avec une franchise ordinaire de 300 francs. Le rabais pour enfants valable jusqu’à cette date est alors supprimé. Jusqu’à l’âge de 25 ans, nous soutenons toutefois l’ensemble des jeunes adultes sous la forme d’une prime pour jeunes adultes. Celle-ci est au moins inférieure de 20 % à la prime pour adultes et de 10 % en cas de domicile à l’étranger (frontalières et frontaliers, travailleuses détachées et travailleurs détachés). Si vous souhaitez baisser votre prime, nous vous recommandons d’augmenter votre franchise annuelle ou de passer à un modèle d’assurance alternatif.

Conformément à la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), nous ne pouvons plus accorder le rabais pour jeunes sous la forme d’une prime pour jeunes adultes aux personnes assurées une fois l’âge de 25 ans atteint. Celles-ci doivent alors s’acquitter de la prime pour adultes. Si vous souhaitez baisser votre prime, nous vous recommandons d’augmenter votre franchise annuelle ou de passer à un modèle d’assurance alternatif. 

Par principe, la couverture accident obligatoire est automatiquement incluse dans l’assurance de base de toutes les personnes assurées au moment où elles atteignent l’âge AVS. Les personnes assurées qui continuent d’exercer une activité professionnelle et qui sont couvertes à titre obligatoire contre les accidents non professionnels peuvent demander à être exclues de la couverture accident au moyen d’une notification écrite accompagnée d’une preuve de l’autre assurance.

* Deux années de naissance sont concernées par la réforme AVS 21 ; les personnes nées au cours de l’une des deux années mentionnées atteignent l’âge de référence en 2026.

Nous avons informé par écrit les personnes assurées qui ont exclu la couverture accident de l’assurance obligatoire des soins (AOS) et qui atteignent l’âge de 75 ans.

En l’absence de preuve de maintien en emploi ou d’une autre couverture accident, la couverture accident est automatiquement incluse dans l’assurance de base une fois l’âge de 75 ans atteint.