Information pour les spécialistes de la médecine complémentaire (LCA)

Reconnaissances à partir du 1er janvier 2026

À compter du 1er janvier 2026, pour les méthodes thérapeutiques reconnus par Helsana, nous rembourserons uniquement les prestations de spécialistes de la médecine complémentaire qui disposent de l’un des diplômes professionnels par méthode certifiée suivants : 

• diplôme fédéral
  
• certificat de branche de l’OrTra TC
• certificat de branche et enregistrement RME pour les années d’expérience professionnelle de l’OrTra ARTECURA
• certificat de l’OrTra MA
• brevet fédéral
• bachelor ou master en ostéopathie

Vous trouverez des informations sur les méthodes thérapeutiques que nous reconnaissons et la prise en charge des coûts dans notre  liste : 

Délai transitoire pour les spécialistes de la médecine complémentaire déjà reconnus

Nous accordons un délai transitoire jusqu’au 31 décembre 2040 aux spécialistes de la médecine complémentaire qui sont reconnus par Helsana au 31 décembre 2025 et n’ont aucun des diplômes professionnels susmentionnés . Important : Si une lacune de reconnaissance survient pendant le délai transitoire, nos conditions de reconnaissance valables au moment de la demande de renouvellement s’appliqueront pour la reconnaissance de la/des même(s) méthode(s).

À l’expiration du délai transitoire (à compter du 1er janvier 2041), la reconnaissance prend fin si aucun des diplômes professionnels susmentionnés par méthode certifiée et reconnue par Helsana n’a été fourni.  

Ces méthodes ne sont remboursées que jusqu’au 31 décembre 2040 par Helsana :

Remarque :
Les conditions de reconnaissance publiées sont valables jusqu’à nouvel ordre et peuvent être modifiées par Helsana. Il n’existe aucun droit à la reconnaissance en tant que fournisseur de prestations ou pour une méthode thérapeutique particulière.

Tarif 590 pour la facturation des prestations de la médecine complémentaire

Helsana a élaboré un tarif uniforme pour les prestations de médecine complémentaire, en collaboration avec divers autres assureurs-maladie, ainsi qu’avec les organisations professionnelles compétentes de la médecine complémentaire. Vous pouvez télécharger le tarif 590 depuis le site de SASIS SA.

Veuillez noter que :

• Nous considérons la facturation des prestations de médecine complémentaire selon le tarif 590 comme obligatoire ;
• Le tarif 590 ne règlemente pas les prix et ne renseigne aucunement sur la prise en charge des prestations par l’assureur ;
• Le tarif 590 peut être adapté chaque année (en règle générale, au 1er janvier). Nous vous prions donc de vous informer régulièrement et d’utiliser à chaque fois le tarif 590 en vigueur ;
• Certaines positions tarifaires (à l’instar de la position tarifaire 1208 Traitements médicamenteux) ne sont prévues que pour les praticiens en médecine naturelle avec diplôme fédéral. Ces indications figurent dans le tarif. Si vous n’êtes pas titulaire de ce diplôme, nous vous prions d’utiliser d’autres positions correspondant à votre qualification (p. ex. 1085 Phytothérapie) ;
• Le tarif est subdivisé en différents chiffres qui correspondent aux professions de la médecine complémentaire. p. ex. le chiffre 5 pour les naturopathes avec diplôme fédéral. Pour cette raison, certaines positions tarifaires apparaissent deux fois dans l’aperçu ;
• Vous pouvez indiquer dans vos factures les actes médicaux et les applications de médecine complémentaires que vous ne trouvez pas dans le tarif à l’aide de la position tarif 999, avec un texte libre correspondant ;
• Nous vous prions également d’indiquer les remèdes/médicaments et prestations de laboratoire avec les positions tarifaires et détails de la prestation correspondants. Vous disposez pour cela des positions tarifaires correspondantes, p.ex. la position 1310 pour les médicaments de la médecine complémentaire.

Formulaire de facturation uniforme

Tout comme le tarif 590, le décompte avec le logiciel de cabinet pourvu du code Matrix 2D est obligatoire en vue d’assurer une meilleure protection contre la contrefaçon. Plus de 80 fournisseurs disposent d’une solution pratique qui satisfont aux exigences actuelles. Vous trouverez une liste de ces fournisseurs de logiciels ici.

Helsana rembourse de manière illimitée 75 % des coûts au titre des assurances complémentaires SANA, COMPLETA et COMPLETA PLUS pour des traitements en médecine complémentaire, pour autant que lesdits traitements soient médicalement nécessaires, efficaces, appropriés et économiques, et qu’ils soient assurés par un fournisseur de prestations reconnu par Helsana.

En cas de traitement de longue durée ou manquant de clarté, nos spécialistes en médecine complémentaire prennent contact avec nos clients. La suite de la procédure est discutée par téléphone, ou un rapport/questionnaire permet de vérifier l’étendue d’une prise en charge ultérieure des coûts.

En complétant de façon détaillée notre formulaire, vous nous permettez d’examiner rapidement la question de la participation aux coûts et d’informer correctement nos clients communs sur la procédure à suivre.

Veuillez envoyer le questionnaire dûment complété, par courrier postal uniquement, à l’adresse suivante :

Helsana Assurances complémentaires SA
Service clients
Spécialiste médecine complémentaire
Case Postale
1001 Lausanne