Rund um die Finanzen

Leistungsabrechnung einfach und verständlich

Wenn Sie Rechnungen für medizinische Behandlungen oder Leistungen wie Medikamente oder Laboranalysen an Helsana schicken, prüfen wir diese und erstellen eine Leistungsabrechnung. Gerne zeigen wir Ihnen, wie sich eine Leistungsabrechnung zusammensetzt.

Leistungsabrechnung

Die erste Seite Ihrer Leistungsabrechnung ist eine Zusammenfassung. Sie sehen auf einen Blick die neu verarbeiteten Rechnungen für jedes Familienmitglied mit dem entsprechenden Betrag, den wir Ihnen auszahlen oder belasten. Beträge zu Ihren Gunsten sind grün, Beträge zu Ihren Lasten rot unterlegt. Möchten Sie wissen, wie sich der entsprechende Betrag zusammensetzt, dann finden Sie die Herleitung auf der Detailseite. Zudem finden Sie auf der ersten Seite eine aktuelle Übersicht über die Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt) pro Familienmitglied. Beispiel einer Übersichtsseite:

Leistungsabrechnung

Auf der Detailabrechnung führen wir für jede Rechnung die einzelnen Leistungen auf, beispielsweise ärztliche Behandlung oder Medikamente. Sie sehen pro Position den Rechnungsbetrag, unseren Anteil und Ihren Anteil. Unterhalb des farbig unterlegten Totals erfahren Sie weitere Details, z.B. aus welchem Produkt die Behandlung bezahlt wird. Falls wir einen Betrag nicht vollständig übernehmen, finden Sie in der Abrechnung eine Begründung dafür.

Leistungsabrechnung

Das vollständige Beispiel einer Leistungsabrechnung finden Sie hier (PDF, 93KB) .

Wie setzt sich die Kostenbeteiligung zusammen?

In der Schweiz trägt jede/jeder Versicherte in der obligatorischen Grundversicherung einen Teil ihrer/seiner medizinischen Leistungen wie Arztbehandlungen, Medikamente und Spitalkosten selbst. Diese Kostenbeteiligung setzt sich zusammen aus der Franchise (einem fixen Betrag) und dem Selbstbehalt von 10 Prozent. Wie hoch Ihre jährliche Kostenbeteiligung ist, wie viel Sie davon bereits beglichen haben und was noch offen ist, finden Sie auf der ersten Seite der Leistungsabrechnung. Wie Sie Ihre Franchise ändern können und wann der Selbstbehalt ins Spiel kommt, erfahren Sie im Blog.