Krätze: Bedeutung, Symptome und Behandlung

Skabies (auf Deutsch «Krätze») ist eine parasitäre Hautkrankheit. Die Erreger, Krätzmilben, besiedeln die obere Hautschicht und lösen Juckreiz sowie einen charakteristischen Ausschlag an verschiedenen Körperstellen aus. In der Regel ist Krätze nicht gefährlich und spricht gut auf passende Behandlungen an. Die Krankheit ist jedoch hochansteckend.

Wichtig: Krätze hat nichts mit schlechter Körperhygiene zu tun – sie kann jeden Menschen treffen.

Die Übertragung von Krätze erfolgt durch längeren Hautkontakt mit einer infizierten Person. Dabei gelangen die Milben, winzige Spinnentiere, auf die Haut. Allerdings treten die Hautreaktionen nicht durch Bisse auf. Bei Krätze graben die Tiere feine Milbengänge in die Haut und legen dort ihre Eier ab.

Besonders häufig stecken sich Kinder mit Krätze an, da sie in Kindergärten und Schulen häufig engen Körperkontakt mit anderen Kindern haben. Auch innerhalb von Familien, Wohngemeinschaften und Pflegeheimen ist das Risiko höher. Eine Übertragung durch gemeinsam genutzte Kleidung, Bettwäsche oder Möbel ist zwar selten, aber möglich.

Krätze beginnt häufig mit starkem Juckreiz, vor allem nachts. Das typische Aussehen von Krätze? Ein Hautausschlag mit roten Knötchen und Linien, die durch die Milbengänge entstehen. Krätze betrifft vor allem Körperstellen wie Fingerzwischenräume, Handgelenke, Ellenbogen, Achselhöhlen, Taille, Genitalregion und Gesäss. Bei Säuglingen und Kleinkindern treten Symptome von Krätze zusätzlich an Kopfhaut, Gesicht, Handflächen und Fusssohlen auf.

Gepflegte Krätze

Bei der gepflegten Krätze (Scabies discreta) ist das Symptombild abgeschwächt. Das erschwert die Erkennung. Häufiges Waschen oder eine intensive Hautpflege glätten die betroffenen Stellen, sodass die Milbengänge weniger sichtbar sind. Während der Ausschlag der Krätze milder ausfällt, besteht der Juckreiz weiter.

Borkenkrätze

Die Borkenkrätze (Scabies crustosa) tritt vor allem bei immungeschwächten sowie älteren Menschen auf. Es handelt sich um eine besonders schwere Form der Krätze, die starke Symptome verursacht. Im Regelfall ist die Haut von dicken, fest haftenden Krusten und Schuppen bedeckt. Diese treten oft an den Händen und Füssen, an den Ellenbogen, auf der Kopfhaut oder auf grösseren Hautflächen am Rumpf auf. Da der Milbenbefall deutlich höher ist als bei gewöhnlicher Krätze, erscheinen die Hautveränderungen intensiver. Der Juckreiz ist teilweise weniger stark ausgeprägt, bleibt aber ein typisches Symptom.

Wichtig: Aufgrund der grossen Milbenmenge auf der Haut besteht eine sehr hohe Ansteckungsgefahr. Bereits kurzer Hautkontakt oder Kontakt mit Hautschuppen bzw. Textilien reicht häufig für eine Übertragung aus. Daher erfordert die Therapie dieser Krätze eine genaue ärztliche Begleitung sowie strenge Hygienemassnahmen für Betroffene und Kontaktpersonen.

Zur Diagnose von Skabies untersuchen Ärztinnen und Ärzte die betroffenen Hautstellen sorgfältig und achten dabei auf feine Milbengänge, Knötchen oder Krusten. Bei Bedarf entnehmen sie eine Hautprobe oder betrachten die Haut mit einem Dermatoskop. Die Differentialdiagnose bei Krätze spielt dabei eine wichtige Rolle, da ähnliche Hautreaktionen auch bei Ekzemen, Allergien oder bakteriellen Infektionen auftreten. Suchen Sie bei Verdacht oder Unsicherheit frühzeitig ärztliche Unterstützung. So erhalten Sie Klarheit über die Ursache Ihrer Beschwerden und vermeiden es, andere anzustecken.

Die Behandlung von Skabies erfolgt in der Regel mit verschriebenen Medikamenten. Parallel dazu ist eine konsequente Hygiene wichtig. So stecken sich Menschen, die von Krätze befallen sind, nicht erneut an und schützen andere. Dazu gehört die Reinigung von Textilien und Wohnbereichen, da Milben ausserhalb der Haut kurze Zeit überleben.

Folgende Massnahmen helfen Ihnen, Krätze in der Wohnung loszuwerden:

• Kleidung, Bettwäsche und Handtücher täglich wechseln und bei mindestens 60 °C waschen.
• Textilien, die nicht waschbar sind, für 3 Tage luftdicht verpacken.
• Matratzen, Polstermöbel und Teppiche gründlich absaugen.
• Häufig berührte Flächen regelmässig reinigen.

Informieren Sie enge Kontaktpersonen über den Befall, damit sie sich ebenfalls untersuchen und bei Bedarf behandeln lassen können. Nehmen Sie die Erkrankung ernst, denn auch bei sehr schwachem Ausschlag oder wenn die Krätze ohne Juckreiz auftritt, ist eine fachliche Behandlung notwendig. Ohne passende Therapie bleibt die Infektion lange bestehen und ein chronischer Verlauf der Krätze ist möglich.

Medikamente gegen Krätze

Für eine wirksame Therapie sind Medikamente erforderlich, die die Krätzmilben vollständig beseitigen und einen erneuten Befall verhindern. Für die medikamentöse Behandlung von Krätze kommen in der Schweiz verschreibungspflichtige Cremes und Tabletten zum Einsatz. Die äusserliche Behandlung mit Creme gilt als Standard, während Tabletten vor allem bei schweren Formen wie der Borkenkrätze üblich sind. Grundlage der Therapie sind diese beiden Wirkstoffe:

• Permethrin: Der Wirkstoff ist in Salben gegen Krätze enthalten und eignet sich zur Behandlung des gesamten Körpers. Die Creme wird grossflächig aufgetragen und bleibt für eine zuvor festgelegte Zeit auf der Haut.
• Ivermectin: Wenn eine äusserliche Behandlung nicht ausreicht oder erschwert ist, kommen häufig Tabletten gegen Krätze zum Einsatz. Medikamente mit Ivermectin werden in der Regel einmal eingenommen und nach 7 bis 14 Tagen erneut verabreicht.

Klären Sie die genaue Anwendung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab und befolgen Sie deren bzw. dessen Hinweise. Verzichten Sie ohne vorherige Absprache auf zusätzliche Lotionen, da diese unter Umständen die Therapie beeinflussen.

Hausmittel gegen Krätze

Einige Hausmittel lindern den Juckreiz oder beruhigen die Haut. Sie ersetzen jedoch keine Behandlung der eigentlichen Ursache. Der Milbenbefall bleibt bestehen und die Ansteckungsgefahr besteht weiterhin. Ohne eine passende Therapie entstehen zudem schneller Hautreizungen und Folgeinfektionen. Sprechen Sie daher vor dem Ausprobieren eigener Mittel gegen Krätze mit medizinischem Fachpersonal. So sorgen Sie dafür, dass Ihre Behandlung sicher bleibt.

Eine gute Hygiene hilft Ihnen dabei, Krätze vorzubeugen und das Risiko einer Ansteckung zu reduzieren. Waschen Sie Textilien regelmässig, achten Sie auf eine saubere Haut und vermeiden Sie engen Kontakt zu erkrankten Personen, bis deren Behandlung abgeschlossen ist. Bei ersten Anzeichen von Skabies erhalten Sie von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zuverlässige Unterstützung.