Parliamo di finanze

Esempio di calcolazione per la partecipazione ai costi

  1. Come posso calcolare la partecipazione ai costi?
  2. Quando calcolo la mia partecipazione ai costi, mi risulta una differenza di 5 centesimi in più rispettivamente in meno. Come mai?
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Come posso calcolare la partecipazione ai costi?

Per il calcolo della partecipazione ai costi sono determinanti gli importi che paghiamo dall'assicurazione di base.

Conteggio nel dettaglio 1 – fattura degenza ospedaliera

Abrechnung im Detail  1 – stationäre Spitalrechnung Franchigia:

Alla prima pagina del conteggio delle prestazioni può trovare la franchigia stabilita dal contratto. Nell’esempio, la franchigia per questo anno civile è esaurita.

Aliquota percentuale:

L’importo della fattura nell’esempio soprastante ammonta a CHF 3‘044.10. Da cui viene dedotta la franchigia ancora pendente. In questo caso 0 franchi. Noi corrispondiamo il 90% dell’importo mentre a lei resta da pagare il 10%:

10% di CHF 3‘044.10 = 304.40 le saranno addebitati.

Contributo spese ospedaliere:

Otto giorni a CHF 15.- = CHF 120.- (contributo ai costi ospedalieri) le saranno addebitati.

Partecipazione ai costi totale per il trattamento:
Franchigia CHF 0
Aliquota percentuale CHF 304.40
Contributo ai costi ospedalieri CHF 120
Totale CHF 424.40

Conteggio nel dettaglio 2 – fattura medica ambulatoriale

Abrechnung im Detail  2 – ambulante Arztrechnung  Franchigia:

Alla prima pagina del conteggio delle prestazioni può trovare la franchigia stabilita dal contratto. Nell’esempio, la franchigia per questo anno civile è esaurita.

Aliquota percentuale:

Per ogni fattura lei paga il 10% di aliquota percentuale (massimo 700.- franchi per ogni anno civile). In questo caso l’aliquota percentuale si compone come segue:

(10% di 28.55 = 2.85) + (10% di 17.40 = 1.75) + (10% di 31.30 = 3.15) = 7.75 franchi.

Partecipazione ai costi complessivi per il presente trattamento:

Totale a suo carico: 7.75 franchi.

Panoramica partecipazione ai costi

Übersicht Kostenbeteiligung Franchigia:

Nella pagina riepilogativa trova la situazione aggiornata della sua partecipazione ai costi. In questo esempio la sua franchigia (300.00 franchi) è già stata esaurita prima del conteggio.

Aliquota percentuale:

La sua massima aliquota percentuale per anno civile ammonta a un massimo di 700.00 franchi. Entrambi gli importi indicati sopra (ospedale 304.00 franchi e medico 7.75 franchi) le saranno compensati. Nel riepilogo proposto sopra, trova la nuova situazione intermedia della sua aliquota percentuale. L’importo di 304.40 + 7.75 = 312.15 è stato compensato con l’importo delle precedenti fatture nell’anno civile corrente. In questo esempio, nell’anno civile corrente deve farsi carico ancora di un’aliquota massima di 131.90.

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Quando calcolo la mia partecipazione ai costi, mi risulta una differenza di 5 centesimi in più rispettivamente in meno. Come mai?

Calcoliamo l'aliquota percentuale in base al genere di costo e arrotondiamo l'importo ai 5 centesimi. In questo modo mettiamo in pratica correttamente le disposizioni legali. Per gli importi calcolati con più generi di costo, vi possono quindi essere delle differenze di arrotondamento, a suo o a nostro favore. Con il tempo quest'ultime si compensano.

Denominazione Importo Aliquota percentuale dopo il totale Aliquota percentuale secondo il genere di costo
Fattura totale CHF 308.55 CHF 30.85
Medicamenti CHF 203.95 CHF 20.40
Trattamento CHF 55.30 CHF 5.55
Analisi laboratorio CHF 49.30 CHF 4.95
CHF 30.85 CHF 30.90