Assicurazioni integrative ospedaliere: Trattative per prezzi equi

Con la vostra assicurazione integrativa ospedaliera privata o semiprivata, pagate per la libera scelta del medico e per prestazioni di comfort e alberghiere. Concretamente, ciò significa una camera a uno o due letti e prestazioni supplementari di assistenza sanitaria. Per il rimborso di queste prestazioni negoziamo regolarmente nuove tariffe con gli ospedali privati. In questo modo ci impegniamo per prezzi equi e modelli di remunerazione trasparenti e assicuriamo la sostenibilità dei premi.

21.03.2018

Queste negoziazioni tariffarie possono imboccare temporaneamente una strada senza uscita. In caso di impossibilità di raggiungere un accordo con un ospedale, il reparto privato o semiprivato può trovarsi in una situazione di assenza di contratto. A seconda dell'assicurazione integrativa ospedaliera, ciò può implicare che il cliente debba rispondere dei costi parzialmente o per intero.

Informazioni importanti per clienti con le seguenti assicurazioni integrative ospedaliere:

  • HOSPITAL PLUS
  • HOSPITAL PLUS BONUS
  • HOSPITAL PLUS CLASSICA
  • HOSPITAL COMFORT
  • HOSPITAL COMFORT BONUS
  • HOSPITAL COMFORT CLASSICA
  • HOSPITAL FLEX
  • HOSPITAL ECO
  • OMNIA

Se un ospedale non ha stipulato alcun contratto con noi, Helsana si assume le spese economicamente adeguate delle prestazioni supplementari erogate nell’ambito del mandato di prestazione cantonale. Qualora le prestazioni supplementari vengano fornite al di fuori di tale mandato, non ce ne assumiamo le spese né dalla nostra assicurazione di base né da quella integrativa ospedaliera. Pertanto, spetta alla persona assicurata farsene carico. Le spese di un trattamento non economico non sono coperte. Ci riserviamo il diritto di controllare dettagliatamente le tariffe e le prestazioni inseriti in fattura. Si prega di tenere conto del seguente elenco.

  • HOSPITAL Semiprivato
  • HOSPITAL Privato

In assenza di contratto tra un ospedale e noi, non ci assumiamo la copertura di alcun costo per la degenza stazionaria dall'assicurazione integrativa ospedaliera. Per evitare i costi scoperti, siamo lieti di assistervi e di illustrarvi le opzioni per ricorrere ad altri ospedali nelle vicinanze. Per assicurarvi che sia presente un contratto con l'ospedale desiderato, consultate il seguente elenco:

Ospedali convenzionati LAMal di Helsana

Gli ospedali riportati nell'elenco seguente sono ospedali convenzionati LAMal di Helsana, inclusi i relativi ambiti di prestazioni. Per questi, secondo le assicurazioni integrative ospedaliere indicate sopra, in ottemperanza alle condizioni d'assicurazione vigenti e in assenza di note contrarie, è prevista la copertura dei costi:

FAQ

Per Helsana è importante stabilizzare e mantenere costanti i costi delle prestazioni e quindi i premi. Per poterlo fare, Helsana porta avanti trattative costanti con gli ospedali. A tale scopo ha deciso di stipulare contratti solo con ospedali che non prevedono per i suoi pazienti costi il cui ammontare sia al di sopra della media. Helsana si adopera per stipulare contratti per i reparti semiprivato e privato con tutti gli ospedali che sappiano offrire servizi di buona qualità e lavorino con efficienza. L'assenza di contratto è una situazione eccezionale che si verifica unicamente dopo il fallimento delle trattative su più livelli.

Se un assicurato si trova in una situazione nella quale è costretto a finanziare autonomamente una parte o la totalità dei costi nonostante sia titolare di un'assicurazione integrativa ospedaliera, è comprensibile avere questa impressione. Tuttavia, al fine di evitare tariffe a nostro parere ingiustificate e costi alle stelle, Helsana è costretta a trattative serrate. In trattative di questo tipo, l'assenza di contratto è una risorsa importante per esercitare pressione.

I tempi sono variabili. L'assenza di contratto non è una situazione auspicabile, né per l'assicurazione, né per l'ospedale, perché implica clienti arrabbiati per l'assicurazione e mancati introiti importanti per l'ospedale. Per questo entrambe le parti si danno da fare per trovare una soluzione con la maggiore rapidità possibile. Tuttavia, poiché spesso i due fronti si trovano in disaccordo, l'esperienza insegna che una situazione di questo tipo può protrarsi tra due e sei mesi, e in casi più rari anche più a lungo.

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