Trattamenti ambulatoriali

Assicurazione integrativa di cura medica COMPLETA

L'assicurazione integrativa COMPLETA riunisce i vantaggi di TOP e SANA. I rimborsi delle prestazioni, tuttavia, sono spesso più generosi, ad esempio nel caso di occhiali e lenti a contatto, mezzi ausiliari medici o misure preventive. Inoltre, COMPLETA, vi consente di sottoporvi ad interventi mirati eseguiti all'estero nonché a trattamenti effettuati da medici non convenzionati, vale a dire da medici le cui prestazioni non sono coperte dall'assicurazione di base.

  1. Quali prestazioni sono coperte?
  2. A chi raccomandiamo questa assicurazione?
  3. Buono a sapersi
  4. Così potete risparmiare sui premi
  5. Perché è utile stipulare un'assicurazione integrativa di cura medica?

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Quali prestazioni sono coperte?

Medicina complementare (medicina alternativa)
75% die costi (ambulatoriali), 100% fino a CHF 5000.- (stazionari)

In caso di terapie di lunga durata esaminiamo la necessità medica e richiediamo la stesura di un rapporto al medico o al terapista.

Trattamenti ambulatoriali

Viene rimborsato il 75% dei costi per medicamenti e metodi terapeutici della medicina complementare quali ad es. osteopatia, chinesiologia, massaggio dei punti di agopuntura, terapia con i fiori di Bach, ecc., purché sia dimostrata la necessità medica.

Trattamenti stazionari

Viene rimborsato il 100% dei costi fino a 5000 franchi per anno civile per medicamenti e metodi terapeutici della medicina complementare, purché sia dimostrata la necessità medica.

Condizioni:

  • Il medico, naturopata o terapista della medicina complementare deve essere riconosciuto da noi.
  • Il metodo terapeutico deve essere riconosciuto da noi e è elencato sulla lista "Terapie particolari riconosciuti" o "Terapie particolari riconosciuti".
  • I medicamenti devono essere forniti o prescritti da un medico o da un naturopata riconosciuto da noi e omologato per il trattamento della malattia esistente presso l'Istituto svizzero per gli agenti terapeutici Swissmedic (sono esclusi i medicamenti figuranti nella Lista dei preparati con applicazione particolare (LPFA)).
  • Il trattamento stazionario deve essere prescritto da un medico ed eseguito presso uno stabilimento di cura riconosciuto da noi.
Medici non convenzionati
90%

Sono considerati medici non convenzionati o medici in ricusa i medici che rifiutano di fornire prestazioni conformemente alla Legge sull'assicurazione malattie (LAMal). I costi delle prestazioni di tali medici non sono pertanto rimborsati dall'assicurazione di base.

Viene rimborsato il 90% dei costi per trattamenti ambulatoriali eseguiti da un medico non convenzionato (medico in ricusa). Sono esclusi i trattamenti di psicoterapia.

Medicamenti
90% medicina convenzionale, 75% medicina complementare

Ricevete un rimborso del 90% dei costi per medicamenti della medicina convenzionale prescritti da un medico e il 75% dei costi per preparati della medicina complementare prescritti da un medico o da un naturopata e non sono assunti dall'assicurazione di base (i cosiddetti «medicamenti non obbligatori»).

Il rimborso avviene a condizione che il medicamento sia omologato dall'Istituto svizzero per gli agenti terapeutici Swissmedic per il trattamento della malattia in questione.

Sono esclusi i medicamenti elencati nella Lista dei preparati farmaceutici con applicazione particolare (LPFA).

Mezzi ausiliari per la vista (lenti per occhiali e a contatto)
90%, al mass. CHF 300.– all'anno

Viene rimborsato il 90% dei costi fino a 300 franchi all'anno per lenti per occhiali e lenti a contatto.

Estero
Il 100% dei costi eccedenti

Trattamento d'emergenza all'estero (ambulatoriale)

La centrale per le chiamate d'emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono +41 43 340 16 11. Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Per i trattamenti d'emergenza ambulatoriali durante un soggiorno all'estero di al massimo 12 mesi viene rimborsato il 100% dei costi eccedenti le prestazioni dell'assicurazione di base.

Condizioni:

  • Il rimpatrio o il trasferimento in Svizzera non è ragionevolmente esigibile.
  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.

Trattamento d'emergenza all'estero (stazionario)

La centrale per le chiamate d'emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono +41 43 340 16 11. Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Per i trattamenti d'emergenza stazionari durante un soggiorno all'estero di al massimo 12 mesi sono rimborsati tutti i costi eccedenti le prestazioni dell'assicurazione di base nel reparto comune.

Condizioni:

  • Il rimpatrio o il trasferimento in Svizzera non è ragionevolmente esigibile.
  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.

Trattamento mirato all'estero (ambulatoriale)

La base per l'assunzione dei costi è data dalla Legge sull'assicurazione malattie.

Per la richiesta di una garanzia d'assunzione dei costi siete invitati a rivolgervi al servizio clienti Internazianale numero 058 340 13 55.

Per i trattamenti ambulatoriali programmati eseguiti miratamente all'estero viene rimborsato il 90% dei costi fino a un massimo di 1000 franchi per anno civile.

Sono esclusi i trattamenti di medicina alternativa e le cure dentarie.

Trasporto e salvataggio all'estero (assistenza alle persone)
100%

Trasporto all'estero

La centrale per le chiamate d'emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono +41 43 340 16 11. Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Il salvataggio viene rimborsato totale fino all'istituzione medica più vicina.

Condizione:

  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.

Salvataggio all'estero

Il salvataggio all'estero è organizzabile completamente attraverso il centralino d'emergenza. La centrale per le chiamate d'emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono +41 43 340 16 11. Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Il salvataggio viene rimborsato totale fino all'istituzione medica più vicina.

Ricerca di persone

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 43 340 16 11. Diese koordiniert die medizinische Versorgung vor Ort und kümmert sich um alle notwendigen Formalitäten.

Sono rimborsati fino a 20'000 franchi per anno civile per azioni di ricerca ai fini del salvataggio e del recupero della persona assicurata.

Condizioni:

  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.

Rimpatrio

La vostra salute viene prima di tutto - anche quando vi ammalate o vi infortunate all'estero. La nostra centrale per le chiamate d’emergenza è a vostra disposizione 24 ore su 24 al numero +41 43 340 16 11.

Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Sono rimborsati tutti i costi per il rimpatrio al luogo di domicilio o presso un ospedale in Svizzera.

Condizioni:

  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.
  • Il medico da noi incaricato deve confermare la necessità di un rimpatrio.

Viaggio di visita

La centrale per le chiamate d'emergenza, raggiungibile 24 ore su 24 al numero +41 43 340 16 11, coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

In caso di ricovero ospedaliero all'estero della durata minima di 7 giorni, la nostra centrale per le chiamate d'emergenza organizza e paga i costi dimostrati di un viaggio di andata e ritorno per una persona cara, al massimo fino al costo di un volo in classe economica. Inoltre sono rimborsati i costi dimostrati fino a un massimo di 200 franchi al giorno e di 1000 franchi per evento per il vitto e l'alloggio della persona che si reca in visita.

Condizioni:

  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.

Viaggi di rientro

La centrale per le chiamate d'emergenza è raggiungibile 24 ore su 24 al numero di telefono +41 43 340 16 11. Quest'ultima coordina l'assistenza medica sul posto e si occupa del disbrigo di tutte le formalità.

Se a causa di una degenza ospedaliera non potete affrontare il volo di ritorno, sono rimborsati i costi per il cambio di prenotazione. Se un cambio di prenotazione non fosse possibile, sono rimborsati i costi per un volo di ritorno in classe economica.

Condizioni:

  • L'intera organizzazione deve essere affidata alla nostra centrale per le chiamate d'emergenza.
  • Ci invia il biglietto d'aero di ritorno scaduto.

Trasporto e salvataggio in Svizzera
CHF 100'000.–

Trasporto nazionale

A complemento delle prestazioni di trasporto dell'assicurazione di base sono rimborsati 100'000 franchi per anno civile per trasporti necessari e indicati dal profilo medico in Svizzera.

I costi sono accordati complessivamente per trasporti di salvataggio, di recupero, di trasferimento e di emergenza.

Promozione della salute
75%, al mass. CHF 200.–

Offerte fitness

Scegliete un corso e un offerente riconosciuto da noi.

L'importo totale per tutte e quattro le aree è di CHF 500.-- per anno civile.

Ricevete il 75% delle spese fino a CHF 200.-- per anno civile per offerte di attività fisica volte alla promozione della salute quali l’allenamento per rafforzare la muscolatura e aumentare la resistenza (abbonamento fitness) e corsi di fitness (Aquafit, ginnastica ecc.)

Condizioni:

  • Il corso, l’istruttore e il centro fitness sono riconosciuti da noi
  • Centro fitness in camere da fisioterapisti o ospedali, medici e chiropratici sono riconosciuti da noi

Maggiori informazioni

Corsi per la schiena e di educazione del corpo

Scegliete un corso e un l'istruttore riconosciuto da noi.

L'importo totale per tutte e quattro le aree è di CHF 500 .-- per anno civile.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a CHF 200.-- per anno civile per corsi per la schiena/educazione del corpo (Tecnica Alexander, ginnastica del pavimento pelvico, metodo Feldenkrais).

Condizioni:

  • Il corso e l'istruttore sono riconosciuti da noi
  • Il corso è tenuto da fisioterapisti

Maggiori informazioni

Corsi di Helsana e dei partner di cooperazione

Scegliete un corso, un programma o un seminario riconosciuto da noi.

L'importo totale per tutte e quattro le aree è di CHF 500 .-- per anno civile.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a CHF 200.-- per anno civile per seminari sulla salute di vario genere, corsi per un'alimentazione sana e la perdita di peso (ad es. Weight Watchers), corsi MBSR di otto settimane, programmi sulla prevenzione delle cadute ecc.

Condizioni:

  • Il corso, il programma, il seminario deve essere riconosciuto da noi
  • I corsi MBSR devono essere tenuti da istruttori riconosciuti

Maggiori informazioni

Preparazione al parto

Scegliete un corso, riconosciuto da noi.

L'importo totale per tutte e quattro le aree è di CHF 500 .-- per anno civile.

Ricevete il 75% delle spese, fino a CHF 500.-- per anno civile, per diversi corsi.

Condizioni:

  • Il corso deve essere riconosciuto da noi
  • Il corso deve essere tenuto da una levatrice riconosciuta, un istruttore riconosciuto o un fisioterapista riconosciuto
  • Il corso si svolge in un ospedale

Nota: per i corsi di preparazione al parto tenuti da levatrici vengono rimborsati CHF150.-- dall’assicurazione di base.

Maggiori informazioni

Ginnastica preparto

I 500 franchi sono accordati complessivamente per misure di prevenzione della salute nell'ambito della gravidanza quali i corsi di preparazione al parto e la ginnastica in gravidanza e post parto.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a 500 franchi per anno civile per la ginnastica pre parto.

Condizioni:

  • Il corso deve essere riconosciuto da noi.
  • Il corso deve essere tenuto da una levatrice o da un istruttore riconosciuti da noi oppure in un ospedale.

Maggiori informazioni

Ginnastica post parto

I 500 franchi sono applicabili complessivamente a tutti gli ambiti della promozione della salute:

  • scuola per la schiena e il corpo
  • offerte di fitness
  • corsi di Helsana o dei partner di cooperazione
  • gravidanza come corsi di preparazione al parto, ginnastica pre parto e ginnastica post parto

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a 500 franchi per anno civile per la ginnastica post parto.

Condizioni:

  • Il corso deve essere riconosciuto da noi.
  • Il corso deve essere tenuto da un istruttore riconosciuto da noi.

Maggiori informazioni

Correzione di malposizioni dei denti
75%, al mass. CHF 10'000.–

Per malposizione dei denti si intende la posizione di un dente al di fuori della forma ideale dell'arcata dentaria, che può risultare sconveniente dal punto di vista estetico. Gli apparecchi per i denti possono correggere tali malposizioni.

Se il trattamento viene eseguito all'estero sono rimborsati i costi effettivi fino al costo dello stesso trattamento in Svizzera. In Svizzera fa stato la tariffa della Società Svizzera di Odontologia e Stomatologia (SSO).

Fino ai 20° anno d'età viene rimborsato il 75% dei costi fino a 10'000 franchi per anno civile per la correzione di malposizioni dei denti (ad es. apparecchio per i denti).

In caso di eventuali contributi da parte del servizio dentario scolastico o giovanile, il nostro contributo si riduce in misura corrispondente.

Non è previsto il rimborso dei costi di materiali di consumo, quali ad esempio spazzolino, dentifricio o filo interdentale.

Prevenzione medica
90%, al mass. CHF 750.–

Visita di controllo (check-up)

Viene rimborsato il 90% dei costi fino a 750 franchi per anno civile per provvedimenti di medicina preventiva, quali ad es. vaccinazioni, check-up del sistema cardiocircolatorio, ecografie, esami per il riconoscimento tempestivo di tumori maligni, disassuefazione dal fumo, ecc.

Condizioni:

  • I provvedimenti devono essere riconosciuti da noi.
  • I provvedimenti devono essere eseguiti o prescritti da un medico.

Maggiori informazioni

Forme di terapia particolari
75%, al mass. CHF 4500.–

Psicoterapia

I 4500 franchi sono accordati complessivamente per tutte le forme di terapia particolari.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a 4500 franchi per anno civile per forme di terapia particolari. La psicoterapia non medica rientra in tale gruppo.

Condizioni:

  • La terapia deve essere prescritta da un medico.
  • La terapia deve essere eseguita da uno psicoterapista riconosciuto da noi.

Maggiori informazioni

Sterilizzazione

I 4500 franchi sono accordati complessivamente per tutte le forme di terapia particolari.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a 4500 franchi per anno civile per forme di terapia particolari. La sterilizzazione rientra in tale gruppo.

Maggiori informazioni

Vasectomia

I 4500 franchi sono accordati complessivamente per tutte le forme di terapia particolari.

Viene rimborsato il 75% dei costi fino a 4500 franchi per anno civile per forme di terapia particolari. La vasectomia rientra in tale gruppo.

Maggiori informazioni

Pedicure

Ricevete un rimborso del 75% sulla pedicure medica, podologia (con un forfait per seduta di un massimo di 110 franchi).

Condizioni:

  • Il trattamento deve essere eseguito da un podologo riconosciuto con formazione supplementare secondo il seminario per il diabete.
  • Il trattamento deve essere prescritto da un medico.
  • La prescrizione deve indicare la diagnosi esatta.

Non siete affetti da diabete ma necessitate lo stesso di trattamenti podologici? Vogliate rivolgervi preventivamente a noi per determinare l’entità del contributo ai costi per tali trattamenti dalle vostre assicurazioni integrative, qualora doveste averne diritto.

Mezzi ausiliari e apparecchi
90%, al mass. CHF 1500.– / Importo definito

Viene rimborsato il 90% dei costi fino a 1500 franchi all'anno per mezzi ausiliari e apparecchi prescritti dal medico atti a migliorare funzioni fisiche pregiudicate, quali ad es. apparecchi per la misurazione della glicemia o sostegni plantari su misura, ecc.

Il rimborso avviene a condizione che i mezzi ausiliari e gli apparecchi siano riconosciuti da noi.

Per mezzi ausiliari riutilizzabili sono rimborsati i costi fino all'importo definito, che è riportato nell'elenco dei mezzi ausiliari e degli apparecchi riutilizzabili.

Protezione giuridica sanitaria e all'estero
Fino a CHF 250'000.- per caso

Protezione giuridica sanitaria

  • Consulenza e rappresentanza giuridica in caso di controversie di natura legale.
  • Per caso giuridico sono rimborsati fino a 250'000 franchi (50'000 franchi per casi al di fuori dell'Europa) per onorari legali, spese giudiziarie e di procedura, perizie e indennità di parte.
  • Sono assicurate controversie con medici, ospedali, assicurazioni sociali e assicurazioni private di responsabilità civile.

Protezione giuridica all'estero

  • Consulenza e rappresentanza giuridica in caso di controversie di natura legale.
  • Per caso giuridico sono rimborsati fino a 250'000 franchi (o fino a 50'000 franchi per i casi fuori dall'Europa) per onorari legali, spese giudiziarie e di procedura, perizie, indennità processuali e di parte.
  • Sono assicurate le controversie nel ruolo di conducente, locatario o passeggero di mezzi di trasporto oppure di pedone durante i soggiorni scolastici e le vacanze all'estero (incl. viaggio di andata e ritorno).

Travelcheck
Compreso

Beneficiate dell'hotline gratuita di consulenza sui viaggi Travelcheck, che vi fornisce informazioni individuali sui rischi per la salute nel vostro Paese di destinazione 24 ore su 24: +41 43 340 16 22.


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A chi raccomandiamo questa assicurazione?

  • Alle persone con un'elevata esigenza di sicurezza che desiderano una copertura assicurativa completa.
  • Alle persone che si trovano spesso all'estero.
  • Alle persone che desiderano poter scegliere tra la medicina convenzionale e quella complementare.

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Buono a sapersi

Chi può stipulare l'assicurazione?

Potete stipulare l'assicurazione se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

  • Vivete in Svizzera (domicilio ufficiale).
  • La vostra età all'inizio dell'assicurazione è inferiore ai 65 anni.
  • Ricevete una decisione di ammissione positiva da parte nostra. Per la valutazione del rischio necessitiamo della vostra dichiarazione sullo stato di salute debitamente compilata.
Qual è la durata dell'assicurazione?

Potete stipulare l'assicurazione anche con contratto pluriennale di tre o cinque anni. In tal modo potete beneficiare di uno sconto sui premi e di altri termini di disdetta.

  • La durata minima ammonta a un anno.
  • Alla data di scadenza, il contratto si prolunga automaticamente di un ulteriore anno.
  • Potete disdire l'assicurazione sempre al 31 dicembre. Sussiste un termine di disdetta di tre mesi.
  • In caso di modifica dei premi vale un termine di disdetta di un mese.
Esiste un periodo di carenza?

Il periodo di carenza è il lasso di tempo tra il primo giorno in cui, secondo la polizza, inizia la vostra assicurazione e il giorno a partire dal quale potete usufruire delle prestazioni.

  • Per le prestazioni di maternità vige un periodo di carenza di 365 giorni. Pertanto potete fruire di prestazioni solo una volta terminato il primo anno assicurativo.
  • Le prestazioni dovute a malattia o infortunio, invece, sono assunte già dall'inizio dell'assicurazione.

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Così potete risparmiare sui premi

Contratti pluriennali
Almeno il 3% di sconto

Più è lunga la durata contrattuale scelta, maggiore è lo sconto concessovi:

Durata contrattuale Effetto di risparmio
5 anni, termine di disdetta di 3 mesi (standard) Sconto del 5%
3 anni, termine di disdetta di 3 mesi (standard) Sconto del 3%
1 anno, termine di disdetta di 3 mesi (standard) Nessuno sconto

Vogliate osservare che non è possibile stipulare durate contrattuali diverse. Ciò significa che per tutte le assicurazioni integrative vale la stessa durata.

Esclusione della copertura infortuni
10% di sconto

La copertura contro gli infortuni nelle nostre assicurazioni integrative funge da complemento per determinate prestazioni che non sono coperte o lo sono solo in misura minore dal vostro datore di lavoro (o dall'assicurazione di base se lavorate meno di 8 ore alla settimana presso un datore di lavoro).

Potete escludere la copertura contro gli infortuni nelle assicurazioni integrative facoltative se disponete già di un'assicurazione infortuni privata equivalente o di una buona copertura contro gli infortuni presso il vostro datore di lavoro: ad esempio per il reparto semiprivato o privato anziché per il reparto comune obbligatorio in ospedale. In questo modo il premio per le vostre assicurazioni integrative si riduce del 10%.

Se non siete sicuri quali prestazioni sono coperte dalla vostra vostra assicurazione infortuni, informatevi presso il vostro datore di lavoro prima di escludere la copertura contro gli infortuni dalle assicurazioni integrative.

Sconto per famiglie
Almeno il 5% di sconto

Sulle assicurazioni integrative del gruppo Helsana attualmente ricevete i seguenti sconti per famiglie:

  • 5% di sconto nel caso di 2 persone nella stessa economia domestica
  • 10% di sconto a partire da 3 persone nella stessa economia domestica

Dettagli sul sconto per famiglie


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Perché è utile stipulare un'assicurazione integrativa di cura medica?

Molte prestazioni non vengono pagate dall'assicurazione di base o soltanto in parte, benché per molte persone siano una vera e propria esigenza. Per tale motivo è molto sensato stipulare una o più assicurazioni integrative ambulatoriali, anche denominate assicurazioni integrative di cura medica. Quest'ultime assumono infatti non solo i costi per i trattamenti ambulatoriali classici, bensì pagano anche contributi per corsi e abbonamenti fitness, protezione all'estero, medicamenti, cure dentarie e molto altro.

In poche parole, con queste assicurazioni integrative potete completare secondo i vostri desideri le prestazioni dell'assicurazione di base in caso di trattamento ambulatoriale e colmare importanti lacune nella copertura.


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