Assicurazione di base

Assicurazione di base BASIS (modello standard)

BASIS è la variante standard legale dell'assicurazione di base obbligatoria. Le prestazioni mediche sono prescritte dalla legge e pertanto completamente identiche per tutti i modelli dell'assicurazione di base. Il vostro vantaggio con la variante standard BASIS: rispetto ai modelli alternativi d'assicurazione avete la libera scelta del medico.

  1. Quali prestazioni sono coperte?
  2. A chi raccomandiamo questa assicurazione?
  3. Buono a sapersi
  4. Così potete risparmiare sui premi
  5. Perché l'assicurazione di base?

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Quali prestazioni sono coperte?

Per le seguenti prestazioni si sottraggono le partecipazioni ai costi (franchigia / aliquota percentuale / contributo spese ospedaliere) dall'assicurazione di base.

Degenze ospedaliere in Svizzera
Reparto comune nel cantone di domicilio

Degenza ospedaliera

Se è stato scelto un modello alternativo d'assicurazione, le prestazioni sono erogate alle seguenti condizioni:

  • BeneFit PLUS, variante medico di famiglia: la degenza ospedaliera deve essere prescritta dal medico di famiglia o dallo studio medico associato.
  • BeneFit PLUS, variante telemedicina: la degenza ospedaliera deve essere prescritta da un medico del centro di telemedicina.
  • PREMED-24: prima della degenza ospedaliera, occorre contattare la consulenza sanitaria telefonica e richiedere una consulenza non vincolante.

Sono rimborsati i costi in base alla tariffa del cantone di domicilio per la degenza, le cure e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti).

Libera scelta dell'ospedale

Beneficiate della libera scelta dell'ospedale tra tutti gli ospedali svizzeri riportati negli elenchi ospedalieri cantonali (ospedali figuranti nell'elenco), il rimborso dei costi tuttavia corrisponde al massimo alla tariffa del vostro cantone di domicilio.

Maggiori informazioni

Estero
Stati UE/AELS: rispettiva tariffa sociale / Altri paesi: il doppio dell'importo assicurato in Svizzera

Trattamento d'emergenza all'estero (ambulatoriale)

In virtù dell'accordo sulla libera circolazione delle persone, nei Paesi UE/AELS potete usufruire dell'assistenza sanitaria pubblica (medici, farmacie, ospedali o ambulanze) nella stessa misura degli abitanti del Paese in cui vi trovate. In caso di emergenze mediche sono pertanto rimborsati i costi secondo la tariffa sociale del Paese di soggiorno.

Negli altri Paesi esteri i costi per trattamenti d'emergenza stazionari sono rimborsati al massimo fino che sarebbe stato rimborsato dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie in Svizzera (tariffa del cantone di domicilio).

Trattamento d'emergenza all'estero (stazionario)

In virtù dell'accordo sulla libera circolazione delle persone, nei Paesi UE/AELS potete usufruire dell'assistenza sanitaria pubblica (medici, farmacie, ospedali o ambulanze) nella stessa misura degli abitanti del Paese in cui vi trovate. In caso di emergenze mediche sono pertanto rimborsati i costi secondo la tariffa sociale del Paese di soggiorno.

Negli altri Paesi esteri i costi per trattamenti d'emergenza stazionari sono rimborsati al massimo fino che sarebbe stato rimborsato dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie in Svizzera (tariffa del cantone di domicilio).

Maternità
Esami e offerte di consulenza

Gravidanza

Visite di controllo ed ecografie

  • In caso di una gravidanza normale avete diritto a 7 visite di controllo effettuate da un medico o da una levatrice.
  • Inoltre vi rimborsiamo 2 ecografie effettuate dal medico.
  • In caso di una gravidanza a rischio, i costi per tutte le visite di controllo e le ecografie necessarie sono coperti.

Consulenza per l'allattamento

  • Riceve tre consulenze per l'allattamento eseguite da levatrici o da personale infermieristico specializzato in questo ambito.
  • La consulenza per l'allattamento sostituisce l'indennità di allattamento. Quest'ultima è stata revocata in occasione della revisione della Legge sull'assicurazione malattie del 1996.

Preparazione al parto

Ricevete 150 franchi per ogni anno civile per

a) il corso di preparazione al parto eseguito in gruppo o individualmente da una levatrice

oppure

b) un colloquio di consulenza con la levatrice concernente il parto, la pianificazione e l’organizzazione del puerperio a casa e la preparazione all’allattamento

Parto a domicilio

In caso di parto a domicilio, sono rimborsati i costi in base alla tariffa vigente o al contratto della levatrice.

Degenza ospedaliera

Se è stato scelto un modello alternativo d'assicurazione, le prestazioni sono erogate alle seguenti condizioni:

  • BeneFit PLUS, variante medico di famiglia: la degenza ospedaliera deve essere prescritta dal medico di famiglia o dallo studio medico associato.
  • BeneFit PLUS, variante telemedicina: la degenza ospedaliera deve essere prescritta da un medico del centro di telemedicina.
  • PREMED-24: prima della degenza ospedaliera, occorre contattare la consulenza sanitaria telefonica e richiedere una consulenza non vincolante.

Sono rimborsati i costi in base alla tariffa del cantone di domicilio per la degenza, le cure e il trattamento nel reparto comune (camera a più letti).

Trasporti e salvataggi
50% al mass. CHF 500.–

Trasporto nazionale

Viene rimborsato il totale 50% dei costi fino a 500 franchi per anno civile per il trasporto programmato atto a condurre il paziente a sottoporsi a cure mediche necessarie all'estero e nazionale.

Il rimborso avviene a condizione che il mezzo di trasporto scelto sia riconosciuto: ad es. veicolo Spitex, taxi per sedie a rotelle, veicolo della Croce Rossa o un'autoambulanza.

Salvataggio nazionale

Viene rimborsato il 50% dei costi fino a 5000 franchi per anno civile per azioni di salvataggio in Svizzera.

Prevenzione medica
Costi per misure preventive specifiche

Visita di controllo (check-up)

Vi vengono rimborsati i costi di determinati esami per l’individuazione precoce di malattie, nonché per misure preventive – come vaccinazioni prescritte o effettuate dal medico.

Ogni tre anni vengono rimborsati i costi per una visita preventiva ginecologica. I costi per la mammografia vengono rimborsati a determinate condizioni. Per informazioni a tale riguardo potete contattarci telefonicamente.

Trattamenti ambulatoriali – medicina convenzionale
In base alla tariffa del cantone di domicilio

Trattamento ambulatoriale

Sono rimborsati i costi secondo la tariffa del cantone di domicilio per i trattamenti eseguiti da medici con diploma federale, chiropratici e personale paramedico quali ad es. fisioterapisti ed ergoterapisti, infermieri, levatrici, logopedisti, ecc.

Il rimborso avviene a condizione che il trattamento sia prescritto dal medico e figuri nel catalogo delle prestazioni dell'assicurazione di base.

Maggiori informazioni

Trattamenti ambulatoriali – medicina complementare
Metodi definiti

Medicina complementare (medicina alternativa)

Sono accordati contributi per i costi dei seguenti metodi della medicina complementare:

  • Medicina antroposofica
  • Omeopatia classica
  • Fitoterapia
  • Terapia medicamentosa della medicina tradizionale cinese (MTC)
  • Agopuntura

Per impiegare tali metodi il medico deve essere in possesso di un certificato di capacità riconosciuto dalla Federazione dei medici svizzeri (FMH).

Rimborso dei costi secondo la tariffa valida nel cantone di domicilio o nel luogo di lavoro.

Medicamenti
Medicamenti dell'Elenco delle specialità

Sono rimborsati i costi per i medicamenti prescritti dal medico riportati nell'Elenco delle specialità.

Caso speciale limitazione dei punti:

alcuni medicamenti sono suddivisi in gruppi terapeutici. Per tali gruppi nell'arco di 90 giorni sono rimborsati i costi di una quantità predefinita. Il medico o il farmacista è tenuto a informarvi in merito.

Mezzi ausiliari e apparecchi
Secondo l'elenco

Sono rimborsati i costi fino all'importo massimo definito per legge per mezzi ausiliari e apparecchi prescritti dal medico, quali ad es. stampelle, apparecchi per la misurazione della glicemia, apparecchi per l'inalazione e la respirazione, calze a compressione, ecc.

Il rimborso avviene a condizione che i mezzi ausiliari siano riportati nell'Elenco dei mezzi e degli apparecchi e siano forniti da un centro di consegna autorizzato.

Cure
Contributo ai costi

Spitex

Per le cure a domicilio l'infermiere definisce la necessità di cure prevedibile e calcola l'impiego di tempo in base ad essa. A tale scopo compila una valutazione dei bisogni. Rimborsiamo tale fabbisogno di tempo in base al relativo contributo in franchi fissato secondo la legge.

Viene versato un contributo ai costi per Spitex a domicilio (cura di malati a domicilio) purché siano prescritti dal medico.

Il rimborso avviene a condizione che l'organizzazione Spitex o l'infermiere siano qualificati e riconosciuti.

Maggiori informazioni

Casa di cura

Sono rimborsati i costi secondo la tariffa prevista per le prestazioni di cura stazionarie in una casa di cura. La tariffa si basa sul grado di necessità di cure accertato al momento del ricovero.

I costi di vitto e alloggio in casa di cura non possono essere assunti dall'assicurazione di base.

Cura balneare
CHF 10.– al giorno

Sono rimborsati 10 franchi al giorno per un massimo di 21 giorni per anno civile per cure balneari presso stabilimenti termali riconosciuti in Svizzera.

Condizioni:

  • Le cure balneari devono essere dimostrate dal profilo medico.
  • Le cure balneari devono essere prescritte da un medico.
  • Le cure balneari devono essere eseguite presso uno stabilimento termale riconosciuto.

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A chi raccomandiamo questa assicurazione?

  • Persone per le quali è importante la libera scelta del medico nell'assicurazione di base.

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Buono a sapersi

Chi può stipulare l'assicurazione?

Le casse malati sono tenute ad ammettere ogni proponente senza riserve e in maniera assolutamente indipendente dalla sua età e dalle sue condizioni di salute.

Potete stipulare l'assicurazione se soddisfate le seguenti condizioni:

  • vivete in Svizzera (domicilio ufficiale) oppure
  • vivete in uno Stato UE/AELS; tuttavia in seguito agli accordi bilaterali (ad es. frontalieri) sottostate alla Legge federale sull'assicurazione malattie.
Qual è la durata dell'assicurazione?
  • In linea di massima, l'assicurazione dura per tutta la vita.
  • Potete disdire l'assicurazione sempre al 31 dicembre e passare così a un'altra cassa malati svizzera. In questo caso, va osservato un termine di disdetta di un mese. La condizione è che non abbiate premi arretrati.
  • Se avete stipulato l'assicurazione con la franchigia minima prevista dalla legge pari a 300 franchi risp. senza franchigia per i bambini, potete disdirla inoltre al 30 giugno. Fanno eccezione i modelli alternativi d'assicurazione. Qui va osservato un termine di disdetta di tre mesi. Anche in questo caso, la condizione è che non abbiate premi arretrati.
È previsto un periodo di carenza?

Il periodo di carenza è il lasso di tempo tra il primo giorno in cui, secondo la polizza, inizia la vostra assicurazione e il giorno a partire dal quale potete usufruire delle prestazioni.

  • Per questa assicurazione non è previsto alcun periodo di carenza. Potete dunque usufruire delle prestazioni già a partire dall'inizio dell'assicurazione.

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Così potete risparmiare sui premi

Franchigie annue opzionali
Sconto di almeno l'8%

La franchigia minima prevista dalla legge per gli assicurati dai 19 anni in su ammonta a 300 franchi per anno civile. Potete tuttavia optare facoltativamente per una franchigia più elevata assumendo così più responsabilità. In tal caso venite ricompensati con uno sconto sui premi:

Franchigia opzionale Effetto di risparmio massimo*
Adulti CHF 500.– 8% di sconto
CHF 1000.– 20% di sconto
CHF 1500.– 30% di sconto
CHF 2000.– Almeno il 35% di sconto
CHF 2500.– Almeno il 40% di sconto
Bambini/giovani CHF 500.– 50% di sconto

* Purtroppo lo sconto massimo per franchigie non può sempre essere sfruttato completamente. La legge prevede infatti che il premio ridotto non può essere inferiore al 50 per cento del premio di base con copertura infortuni e franchigia minima prevista dalla legge.

Dettagli sulle franchigie annue opzionali

Esclusione della copertura infortuni
Sconto del 7%

Non appena lavorate almeno 8 ore alla settimana per lo stesso datore di lavoro, siete automaticamente assicurati presso lo stesso contro gli infortuni professionali e non. Potete dunque escludere la copertura contro gli infortuni dall'assicurazione di base obbligatoria; l'assicurazione infortuni del vostro datore di lavoro si assume i costi di trattamento. In tal modo il vostro premio per l'assicurazione di base si riduce del 7%.

Modelli alternativi d'assicurazione (MAA)
Sconto di almeno il 6%, 12% o 17%

I modelli alternativi d'assicurazione (MAA) sono varianti dell'assicurazione obbligatoria di base. Gli MAA offrono vantaggi interessanti quali un interlocutore centrale per qualsiasi problema di salute e generosi sconti sul vostro premio dell'assicurazione di base. Le prestazioni mediche tuttavia sono completamente identiche per tutte le varianti dell'assicurazione di base.

Dettagli sulle modelli alternativi d'assicurazione del gruppo Helsana

Riduzione dei premi
Individuale a seconda del reddito

Hanno diritto alla riduzione dei premi (RP) le persone che hanno stipulato l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (assicurazione di base) presso un assicuratore malattia riconosciuto dalla Confederazione e presentano un reddito e una sostanza che giustificano un sostegno finanziario. Tale sostegno varia da cantone a cantone, in molti casi viene accordato solo su richiesta dell'assicurato. Vale dunque la pena chiedere all'ufficio competente del vostro cantone di domicilio se anche voi avete diritto al sostegno finanziario.

Dettagli sulla riduzione dei premi

Prestazioni complementari
Individuale a seconda del reddito

Le prestazioni complementari (PC) all'AVS o all'AI sono contributi mensili dell'assicurazione sociale. Vengono accordate quando le rendite con le altre entrate e la sostanza della persona assicurata non sono sufficienti a coprire il minimo esistenziale. Sono i cantoni a versare i contributi.

Dettagli su prestazioni complementari AVS e AI


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Perché l'assicurazione di base?

L'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie ai sensi della Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) è obbligatoria per tutte le persone domiciliate in Svizzera. Essa garantisce le cure mediche di base in caso di malattia, infortunio e maternità. Per questo motivo viene chiamata anche assicurazione di base. Le prestazioni mediche sono prescritte dalla legge. Pertanto beneficiate delle stesse prestazioni presso ogni cassa malati in Svizzera.

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