Helsana rinuncia alle richieste di rimborso nei confronti di spitex, case di cura e personale infermieristico indipendente

Due decisioni del Tribunale federale pronunciate a settembre e a novembre 2017 stabiliscono che, dall’introduzione del nuovo finanziamento delle cure, i materiali impiegati per l’erogazione delle prestazioni di cura non possono più essere addebitati all’assicurazione di base. Ai sensi della recente giurisprudenza, i costi dei materiali sono già coperti dai contributi previsti dall’articolo 7a, capoversi 1 e 3 dell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre). Partendo dal presupposto che il rimborso separato fosse conforme alla legge anche nell’ambito del nuovo finanziamento delle cure, Helsana ha continuato a rimborsare i materiali di cura in aggiunta ai contributi per il finanziamento delle cure fino al 2018.

Tra il 2013 e il 2017 gli assicuratori hanno dunque pagato prestazioni superiori al dovuto. Tuttavia Helsana rinuncia a richiedere il rimborso poiché ciò implicherebbe un onere amministrativo sproporzionato, inoltre la difficoltà nel quantificare i crediti darebbe origine a procedimenti giudiziari, con ripercussioni negative per la collaborazione con gli spitex, le case di cura e il personale infermieristico indipendente. Helsana si attende che i finanziatori residui (Cantoni e Comuni) si assumano i costi per i materiali di cura a partire dal 2018.