Traitement ambulatoire

Divers prestataires tels que médecins, dentistes, chiropraticiens, sage-femmes, logopédistes ou physiothérapeutes prodiguent des traitements ambulatoires. Le terme ambulatoire se réfère au fait que vous pouvez rentrer chez vous une fois le traitement effectué.

Grâce aux progrès de la médecine, de plus en plus d'interventions sont aujourd'hui réalisées en ambulatoire. Séjourner à l'hôpital n'est plus une nécessité. Bien souvent, les patients peuvent rentrer chez eux sitôt l'intervention terminée.

Prestations couvertes de l‘assurance

Assurance de base
Selon le tarif du canton de domicile

Vous sont remboursés les coûts selon le tarif du canton de domicile pour les traitements prodigués par les médecins avec dipl. fédéral, chiropraticiens et personnel médical auxiliaire, p.ex. physiothérapeutes, ergothérapeutes, personnel soignant, sages-femmes, logopédistes, etc.

Ce, à condition que le traitement soit prescrit par un médecin et qu'il figure dans le catalogue de prestations de l'assurance de base.


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90%

Sont réputés médecins non conventionnés ou médecins en récusation les praticiens qui refusent de fournir leurs prestations conformément à la loi sur l'assurance-maladie (LAMal). Partant, les coûts de ces médecins ne sont pas pris en charge par l'assurance de base.

Vous sont remboursés 90% des coûts pour les traitements ambulatoires prodigués par un médecin non conventionné (médecin en récusation). Les traitements de psychothérapie ne sont pas concernés.


Informations sur le produit:
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PRIMEO
Libre choix du médecin dans des établissements reconnus

En revanche, si vous avez choisi un modèle d'assurance alternatif, les dispositions suivantes sont applicables:

  • BeneFit PLUS, variante médecin de famille: veuillez vous adresser préalablement à votre médecin de famille ou à votre cabinet de groupe.
  • BeneFit PLUS, variante télémédecine: veuillez vous adresser préalablement au centre de télémédecine.
  • PREMED-24: veuillez vous adresser préalablement au conseil médical téléphonique.

En cas d'interventions ambulatoires ou d'opérations (p.ex. cataracte, hallux valgus, tendinite, épicondylite, arthroscopie, etc.) ou en cas d'accouchement ambulatoire, vous pouvez choisir librement votre médecin à l'hôpital. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Conditions:

  • l'intervention ambulatoire se déroule dans un des établissements reconnus par Helsana;
  • le médecin choisi figure dans la liste des spécialistes (médecin-chef, chef de clinique, professeur) de l'hôpital en question.

Informations sur le produit:
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