Hôpitaux non reconnus : qu’est-ce que cela signifie pour vous ?
Nous négocions régulièrement avec des hôpitaux afin de maintenir vos primes à un niveau abordable. Dans ce cadre, nous nous engageons à proposer des prix adaptés et des décomptes transparents. Si nous ne parvenons pas à trouver un accord avec un hôpital, notamment parce qu’il demande des prix trop élevés, aucune convention n’est conclue pour la division demi-privée ou privée.
En conséquence, nous ne reconnaissons pas les hôpitaux en question ainsi que leurs médecins agréé·e·s. Selon l’assurance complémentaire d’hospitalisation, cela signifie que vous devez, en tant que cliente ou client, prendre en charge une partie ou la totalité des coûts des prestations supplémentaires en division demi-privée ou privée si vous séjournez dans l’un de ces hôpitaux. Pour connaître les hôpitaux concernés, voir le paragraphe de l’assurance complémentaire d’hospitalisation en question. Nous tenons ces listes d’hôpitaux à jour.
Est-ce que mon assurance complémentaire est concernée et comment puis-je éviter de payer des frais supplémentaires ?
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge les frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers et vous recommandons de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge les frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers et vous recommandons de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge les frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers et vous recommandons de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Règles en vigueur à partir du 1er janvier 2025
En l’absence de convention avec un hôpital, nous ne prenons pas en charge la totalité des frais d’un séjour hospitalier stationnaire en division privée ou demi-privée au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation. Avec la quote-part de 30 %, une partie des coûts relatifs aux prestations supplémentaires sont à la charge de la personne assurée.
Afin de vous éviter des coûts non couverts, nous vous conseillons volontiers. Vous avez la possibilité de vous faire traiter dans un autre hôpital proche de chez vous. Pour vous assurer que nous couvrons l’intégralité de vos frais de séjour hospitalier stationnaire, veuillez consulter la liste suivante :
Règles en vigueur jusqu’à fin 2024
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
En l’absence de convention avec un hôpital, nous prenons en charge les frais économiquement appropriés des prestations supplémentaires fournies en cas de traitement et ce, dans le cadre du mandat de prestations cantonal. Si vous avez des questions à ce sujet, veuillez vous adresser à votre conseillère ou conseiller.
Si, dans le cadre de traitements, les prestations supplémentaires sont fournies en dehors du mandat de prestations cantonal, nous ne prenons les frais en charge ni au titre de l’assurance de base, ni au titre de nos assurances complémentaires d’hospitalisation. Ceux-ci sont donc à la charge de la personne assurée. Nous nous réservons le droit de contrôler en détail les prestations et les prix facturés. À cet égard, nous vous invitons à consulter la liste suivante :
Quelles conditions sont applicables aux hôpitaux sans mandat de prestations du canton ?
Les hôpitaux sans mandat de prestations du canton répertoriés sur la liste suivante sont reconnus par nous dans les assurances complémentaires d’hospitalisation (hôpitaux conventionnés LAMal Helsana).
En cas de séjour dans l’un de ces hôpitaux, il existe une couverture des coûts au titre des assurances complémentaires d’hospitalisation. Veuillez vérifier la liste suivante :
Questions fréquentes
Il est important pour nous de stabiliser les coûts des prestations, et donc les primes, et de les maintenir à un niveau constant. À cet effet, nous menons des négociations cohérentes avec les hôpitaux. Nous avons donc décidé de conclure des conventions uniquement avec les hôpitaux qui ne présentent pas de coûts supérieurs à la moyenne pour les patientes et patients d'Helsana.
L’objectif visé est de conclure des conventions avec des hôpitaux de bonne qualité et travaillant de manière efficace dans les divisions privée et demi-privée. Il n’y a de régime sans convention que dans des cas exceptionnels. C’est le cas lorsque des négociations à plusieurs niveaux échouent.
C’est variable. Une absence de convention n’est souhaitable ni pour la compagnie d’assurance ni pour l’hôpital. C’est une situation fâcheuse pour l’assurance qui ennuie ses clientes et clients concernés, et pour l’hôpital qui perd des revenus importants. C’est pourquoi les deux parties s’efforcent de trouver une solution le plus rapidement possible. Cependant, comme les positions sont souvent éloignées dans de tels cas, l’expérience a montré qu’une telle situation pouvait durer de deux à six mois, voire plus longtemps dans de rares cas.
Si vous avez déjà obtenu une garantie de prise en charge des coûts de votre intervention, vous n’êtes pas concerné·e. En cas de doute ou si une garantie de prise en charge des coûts ne vous a pas été accordée, il est très important que vous nous contactiez. Nos conseillers et conseillères se tiennent en tout temps à votre disposition et mettent tout en œuvre pour vous offrir un service d’exception. Ensemble, nous trouverons un hôpital équivalent proche de chez vous, dans lequel les coûts seront couverts conformément à votre assurance complémentaire d’hospitalisation.
En fonction de la taille et de l’importance d’un hôpital, nous informons proactivement nos assuré·e·s en cas d’absence de convention et lorsque les négociations finissent par aboutir.
En cas d’urgence attestée, tous les hôpitaux sont tenus de fournir les prestations médicales requises. Les frais de séjour au service des urgences ou en division commune sont à la charge de l’assurance obligatoire des soins et sont en principe couverts.
Si aucune convention n’a été conclue avec l’hôpital, vous devez prendre en charge tout ou partie des frais d’hospitalisation en division demi-privée ou privée.
Important : les hôpitaux concernés sont tenus d’informer leurs patientes et patients de l’absence de convention avec Helsana.
Non. Les mêmes conditions s’appliquent aussi bien en cas de maladie qu’en cas d’accident.
Important : les hôpitaux concernés sont tenus d’informer leurs patientes et patients de l’absence de convention avec Helsana.
Vous avez des questions ?
Nous nous ferons un plaisir de vous aider.