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Un décompte de prestations expliqué simplement

Comment lire un décompte de prestations et quelle est la composition du remboursement ? Voici un petit guide.

La première page de votre décompte de prestations est une synthèse. Vous consultez d’un seul tenant les factures nouvellement traitées pour chaque membre de la famille avec le montant du traitement, le crédit dont vous bénéficiez auprès de nous et votre participation aux coûts. Si vous souhaitez voir les détails de la facture, le numéro de référence vous permettra de trouver rapidement le décompte de prestations correspondant sur les pages suivantes. Exemple de page d’aperçu :

Leistungsabrechnung

Sur les pages détaillées, nous incluons pour chaque facture les prestations individuelles, telles que les traitements médicaux ou les médicaments. Vous voyez le produit d’assurance au titre duquel les coûts sont remboursés ainsi que les montants de votre participation et de notre participation. Si nous ne prenons pas entièrement en charge un montant, vous trouverez la raison correspondante dans le décompte.

Leistungsabrechnung

Vous trouverez ici (PDF, 292KB) un exemple complet de décompte de prestations.

Quelle est la composition de la participation aux coûts?

En Suisse, chaque assuré prend lui-même en charge une partie de ses prestations médicales telles que les traitements médicaux, les médicaments et les frais d’hospitalisation dans le cadre de l’assurance de base obligatoire. Cette participation aux coûts se compose de la franchise (un montant fixe) et de la quote-part de 10%. Le montant de votre participation annuelle aux coûts, la part de ce montant que vous avez déjà acquittée et la somme résiduelle sont indiqués à la fin de votre décompte de prestations. Vous découvrirez dans le blog comment vous pouvez changer votre franchise et quand la quote-part entre en jeu.