Grossesse

Enceinte - une situation nouvelle

«Maintenant j’en suis sûre: je suis enceinte. Le test de grossesse était positif. Qu’est ce que cela signifie concrètement pour moi? Est-ce que je suis vraiment prête à avoir un enfant? Je suis enceinte - Qu’est-ce que cela va changer dans ma vie?»

Neue Situation

Peut-être avez-vous prévu d’avoir cet enfant. Dans ce cas, vous vous posez ces questions depuis longtemps déjà. Mais peut-être êtes-vous tombée enceinte de manière imprévue. Vous vous demandez alors: suis-je prête pour cet enfant?

Faire part de ses pensées rassure

Dans ce cas, vous devez tout d’abord clarifier ce que vous ressentez. Bien entendu, vous en parlerez également avec votre partenaire. Est-il lui aussi prêt à avoir un enfant? A envisager une famille? Qu’est-ce que cela signifie pour lui? Il est utile de discuter avec des personnes en qui vous avez confiance. Votre mère? Une amie? Ou vous sentez-vous particulièrement proche de votre père? Dialoguer avec des personnes bien intentionnées à votre égard vous aidera à prendre la bonne décision.

Accompagnement complet par la sage-femme ou le gynécologue

Maintenant que vous savez que vous êtes enceinte, vous pouvez vous mettre à la recherche d’une sage-femme. Celle-ci vous conseillera et vous accompagnera pendant la grossesse et s’occupera ensuite également de vous lors de l’accouchement, après la naissance et pendant l’allaitement. Vous pouvez bien entendu aussi vous faire suivre par votre gynécologue.

La maternité protégée par la loi

Si vous travaillez, vous devrez informer votre employeur dans un délai utile. Ne repoussez pas trop cette échéance. La Loi sur la protection de la maternité prévoit que l’employée ne doit pas être discriminée lorsqu’elle est enceinte. Pendant la grossesse et jusqu’à seize semaines après l’accouchement, vous ne pouvez pas être licenciée.

Si votre bébé n’était pas prévu et que la grossesse vous place dans une situation d’urgence, la fondation à but non lucratif Aide suisse pour la mère et l’enfant se tient à votre disposition. Vous y trouverez des conseils si vous êtes en difficultés financières, s’il y a des problèmes avec la reconnaissance de la paternité ou si vous avez d’autres soucis.

Que peut faire Helsana pour vous?

Choisissez assez vite une sage-femme en qui vous avez confiance. Ne vous faites aucun souci pour les coûts des prestations de la sage-femme car ils sont remboursés par votre assurance de base, sans franchise ni quote-part. Votre sage-femme peut par exemple procéder à jusqu’à six examens de contrôle pendant la grossesse sans que vous n’ayez de frais. Elle vous accompagne également avec votre gynécologue en cas de grossesse à risque.

Les services des sages-femmes subissent une forte demande. Aussi mettez-vous aussi rapidement que possible en quête d’une sage-femme. Peut-être qu’une personne de votre entourage pourra vous recommander quelqu’un. La Fédération suisse des sages-femmes sera ravie de vous y aider.

Si vous avez conclu l’assurance complémentaire PRIMEO, Helsana paiera une partie des coûts des conseils téléphoniques payants des sages-femmes. Vous toucherez également le remboursement des frais de conseil en ligne de l’hôpital universitaire de Zurich.

Choix du médecin

Assurance de base
Libre choix du médecin dans le canton de domicile

En revanche, si vous avez choisi un modèle d'assurance alternatif, les dispositions suivantes sont applicables:

  • BeneFit PLUS, variante médecin de famille: vous devez toujours vous adresser à votre médecin de famille (resp. cabinet de groupe). Si nécessaire, le praticien (resp. cabinet de groupe) vous dirigera vers un spécialiste ou à l'hôpital.
  • BeneFit PLUS, variante télémédecine: vous devez toujours vous adresser aux médecins du centre pour la télémédecine Medgate. Si nécessaire, le médecin Medgate vous conseillera de solliciter une consultation auprès d'un médecin de famille, d'un spécialiste ou de vous rendre à l'hôpital.
  • PREMED-24: vous devez toujours vous adresser en premier lieu au conseil médical téléphonique de Medgate où vous bénéficierez d'un conseil sans engagement de votre part. Si nécessaire, vous pouvez ensuite consulter un médecin de votre choix dans votre canton de domicile.

Dans votre canton de domicile, vous pouvez opter au cas par cas pour le médecin traitant de votre choix, voire le consulter directement.


PRIMEO
Libre choix du médecin dans des établissements reconnus

En revanche, si vous avez choisi un modèle d'assurance alternatif, les dispositions suivantes sont applicables:

  • BeneFit PLUS, variante médecin de famille: veuillez vous adresser préalablement à votre médecin de famille ou à votre cabinet de groupe.
  • BeneFit PLUS, variante télémédecine: veuillez vous adresser préalablement au centre de télémédecine.
  • PREMED-24: veuillez vous adresser préalablement au conseil médical téléphonique.

En cas d'interventions ambulatoires ou d'opérations (p.ex. cataracte, hallux valgus, tendinite, épicondylite, arthroscopie, etc.) ou en cas d'accouchement ambulatoire, vous pouvez choisir librement votre médecin à l'hôpital. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Conditions:

  • l'intervention ambulatoire se déroule dans un des établissements reconnus par Helsana;
  • le médecin choisi figure dans la liste des spécialistes (médecin-chef, chef de clinique, professeur) de l'hôpital en question.

Informations sur le produit:
PRIMEO
HOSPITAL PLUS
Libre choix du médecin dans toute la Suisse

Vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital, et ce, dans toute la Suisse. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS
HOSPITAL COMFORT
Libre choix du médecin dans toute la Suisse

Vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital, et ce, dans toute la Suisse. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT
HOSPITAL FLEX
Libre choix du médecin dans toute la Suisse (division demi-privée & privée).

En cas d'hospitalisation en division demi-privée ou privée, vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.


Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX

Choix d'hôpital

Assurance de base
Hôpitaux figurant sur la liste

Vous bénéficiez du libre choix de l'hôpital parmi tous les hôpitaux de Suisse figurant sur les listes cantonales des hôpitaux. Le montant remboursé est toutefois limité au coût maximal du tarif de votre canton de domicile.


OMNIA
Libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
OMNIA
HOSPITAL ECO
Libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
HOSPITAL ECO
HOSPITAL PLUS
Toute la Suisse

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division demi-privée (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS
HOSPITAL COMFORT
Toute la Suisse

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B . Certains établissements ne disposant pas d'une division privée (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT
HOSPITAL FLEX
Libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue) ou de chambres à 2 ou à 1 lits, vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX

Division demi-privée

HOSPITAL PLUS
Chambres à 2 lits, libre choix du médecin

Vous sont remboursés les coûts relatifs à l'hospitalisation et au traitement médical dans une chambre à deux lits en division demi-privée dans tous les hôpitaux de Suisse. La tranquillité, l'intimité et le libre choix du médecin à l'hôpital vous sont ainsi garantis.

N.B. Certains établissements ne disposant pas d'une division demi-privée (reconnue), vous devez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS
HOSPITAL FLEX
Chambres à deux lits, libre choix du médecin

Vous décidez au cas par cas dans quelle division vous souhaitez être hospitalisé.

En division demi-privée et dans une chambre à deux lits, vous jouissez de tranquillité et d'intimité. Selon la variante choisie, vous supportez vous-même une partie des frais:

  • variante HOSPITAL FLEX 1: vous prenez en charge 35% des coûts, jusqu'à 3000 francs par année civile;
  • variante HOSPITAL FLEX 2: vous prenez en charge 20% des coûts, jusqu'à 2000 francs par année civile.

Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX

Division privée

HOSPITAL COMFORT
Chambre à un lit, libre choix du médecin

Vous sont remboursés les coûts pour l'hospitalisation et le traitement médical dans une chambre à un lit en division privée dans tous les hôpitaux de Suisse. La tranquillité, l'intimité et le libre choix du médecin à l'hôpital vous sont ainsi garantis.

N.B. Certains établissements ne disposant pas d'une division privée (reconnue), vous devez prendre vous-même en charge les éventuels coûts y relatifs.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT
HOSPITAL FLEX
Chambre à un lit, libre choix du médecin

Vous décidez au cas par cas dans quelle division vous souhaitez être hospitalisé.

En division privée et dans une chambre à un lit, vous jouissez de tranquillité et d'intimité. Selon la variante choisie, vous payez vous-même une partie des frais:

  • variante HOSPITAL FLEX 1: vous prenez en charge 50% des coûts, jusqu'à 9000 francs par année civile;
  • variante HOSPITAL FLEX 2: vous prenez en charge 35% des coûts, jusqu'à 4000 francs par année civile.

Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX

Hotlines médicaux & services on-lines

PRIMEO
Jusqu’à CHF 300.–

Vous recevez jusqu’à 300 francs par année civile pour l’utilisation de conseils médicaux par le biais de hotlines payantes ou de services en ligne, p. ex. la hotline pour enfants de l’hôpital pédiatrique ou le conseil en ligne de l’hôpital universitaire de Zurich.

Conditions:

  • Vous pouvez attester des coûts en remettant la facture téléphonique ou la facture du service en ligne.
  • Le conseil est assuré par un prestataire reconnu par Helsana.

Informations sur le produit:
PRIMEO

Maternité

Assurance de base
Visites et offres de conseil

Visites de contrôle et échographies

  • Lors d’une grossesse normale, vous avez droit à 7 visites de contrôle effectuées par un médecin ou à 6 visites de contrôle effectuées par une sage-femme.
  • Par ailleurs, nous vous remboursons 2 échographies effectuées par un médecin.
  • Lors d’une grossesse à risque, les coûts de toutes les visites de contrôle et échographies nécessaires sont couverts.

Conseil en allaitement

  • Vous avez droit à 3 conseils en allaitement réalisés par des sages-femmes ou du personnel soignant formé spécialement dans ce domaine. Pour les naissances multiples, vous bénéficierez jusqu'à 2 conseils en allaitement supplémentaires.
  • Le conseil en allaitement remplace les allocations d'allaitement. Ces dernières ont été annulées lors de la révision de la loi d'assurance-maladie en 1996.

SANA
75% jusqu'à CHF 500.–

La somme de 500 francs vaut pour l'ensemble des mesures de médecine préventive.

En complément des prestations de maternité prévues dans l'assurance de base, vous sont remboursés 75% des coûts, jusqu'à 500 francs par année civile pour des échographies supplémentaires.


Informations sur le produit:
SANA
COMPLETA
90% jusqu'à CHF 750.–

La somme de 750 francs vaut pour l'ensemble des mesures de médecine préventive.

En complément des prestations de maternité prévues dans l'assurance de base, vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 750 francs par année civile pour des échographies supplémentaires.


Informations sur le produit:
COMPLETA

Préparation à l'accouchement

Assurance de base
CHF 150.–

Les cours de préparation à l'accouchement effectués par une sage-femme reconnue sont remboursés à raison de 150 francs par année civile.


SANA
75% jusqu'à CHF 500.–

Choisissez un cours, qui est reconnu par Helsana.

Nous vous remboursons 75% des coûts à concurrence de 500 francs par année civile pour différents cours.

Conditions:

  • le cours est reconnu par Helsana
  • le cours est donné par une sage-femme reconnue, un moniteur ou un physiothérapeute reconnu
  • le cours se déroule dans un hôpital

Remarque: les cours de préparation à l’accouchement dispensés par des sages-femmes sont remboursés à hauteur de 150 francs au titre de l’assurance de base.


Informations sur le produit:
SANA
COMPLETA
75% jusqu'à CHF 500.–

Choisissez un cours, qui est reconnu par Helsana.

Nous vous remboursons 75% des coûts à concurrence de 500 francs par année civile pour différents cours.

Conditions:

  • le cours est reconnu par Helsana
  • le cours est donné par une sage-femme reconnue, un moniteur reconnu ou un physiothérapeute reconnu
  • le cours se déroule dans un hôpital

Remarque: les cours de préparation à l’accouchement dispensés par des sages-femmes sont remboursés à hauteur de 150 francs au titre de l’assurance de base.


Informations sur le produit:
COMPLETA

Gymnastique prénatale

SANA
75% jusqu'à CHF 500.–

La somme de 500 francs vaut pour l'ensemble des mesures de médecine préventive dans les domaines de la maternité tels que les cours de préparation à l'accouchement, la gymnastique prénatale et postnatale

Vous sont octroyés 75% des coûts jusqu'à 500 francs par année civile pour la gymnastique prénatale.

Conditions:

  • il faut que le cours soit reconnu par nos soins;
  • le cours doit être dispensé par une sage-femme ou un moniteur reconnu par nos soins ou être donné au sein d'un établissement hospitalier.

Informations sur le produit:
SANA
COMPLETA
75% jusqu'à CHF 500.–

La somme de 500 francs vaut pour l'ensemble des mesures de médecine préventive dans les domaines de la maternité tels que les cours de préparation à l'accouchement, la gymnastique prénatale et postnatale.

Vous sont octroyés 75% des coûts jusqu'à 500 francs par année civile pour la gymnastique prénatale.

Conditions:

  • il faut que le cours soit reconnu par nos soins;
  • le cours doit être dispensé par une sage-femme ou un moniteur reconnu par nos soins ou être donné au sein d'un établissement hospitalier.

Informations sur le produit:
COMPLETA

Offres en matière de fitness

SANA
75% jusqu'à CHF 200.–

Choisissez un cours ou un fournisseur qui est reconnu par nous.

Vous recevez 75% des coûts – à concurrence de 200 francs par année civile – pour tout programme sportif favorisant la santé, tel que la musculation et l’endurance (abonnement de fitness) et les cours de fitness (aquafit, gymnastique, etc.)

Conditions:

  • Le cours et le moniteur du cours ou le centre de fitness sont reconnus par nous.
  • Le centre de fitness est dans les bureau du physiothérapeutes, les hôpitaux, les médecins et les chiropraticiens reconnus.

Informations sur le produit:
SANA
COMPLETA
75% jusqu'à CHF 200.–

Choisissez un cours ou un fournisseur qui est reconnu par nous.

Vous recevez 75% des coûts – à concurrence de 200 francs par année civile – pour tout programme sportif favorisant la santé, tel que la musculation et l’endurance (abonnement de fitness) et les cours de fitness (aquafit, gymnastique, etc.)

Conditions:

  • Le cours et le moniteur du cours ou le centre de fitness sont reconnus par nous.
  • Le centre de fitness est dans les bureau du physiothérapeutes, les hôpitaux, les médecins et les chiropraticiens reconnus.

Informations sur le produit:
COMPLETA

Moyens et appareils

Assurance de base
Selon liste

Vous sont remboursés les frais jusqu'au montant maximal fixé par la loi pour les moyens et appareils tels que les béquilles, lecteurs de glycémie, appareils d’inhalation et de respiration, bas de compression, etc.

Ce, à condition que ces moyens figurent dans la Liste des moyens et appareils et que vous les retiriez auprès d'un centre de distribution autorisé.


TOP
90%, jusqu'à CHF 1000.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1000 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
TOP
COMPLETA
90%, jusqu'à CHF 1500.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1500 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
COMPLETA
PRIMEO
Montant excédentaire

Valable également si vous recevez une contribution de l’assurance de base.

Aucun montant ne vous est versé pour des quotes-parts d'autres assureurs sociaux tels que l'AVS ou l'AI.

Si vous percevez des prestations de l'assurance de base pour des moyens, mais que ces prestations ne permettent pas de couvrir la totalité des frais, 5000 francs par année vous sont versés pour les frais non couverts.


Informations sur le produit:
PRIMEO
OMNIA
90%, jusqu'à CHF 1000.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1000 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
OMNIA

Soins à domicile (service d'aide et de soins à domicile)

Assurance de base
Contribution aux coûts

Dans le cas de soins à domicile, le spécialiste estime vos besoins en termes de temps de soins. Il remplit pour cela une évaluation des besoins. Le temps nécessaire pour vos soins est remboursé selon la contribution en francs correspondante fixée par la loi.

Une contribution vous est octroyée pour les frais du service d'aide et de soins à domicile, si ces derniers ont été prescrits par un médecin.

Ce, à condition que le service d'aide et de soins à domicile ou le personnel soignant spécialisé soient reconnus par nos soins.


Aide ménagère

OMNIA
CHF 30.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 30 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
OMNIA
HOSPITAL ECO
CHF 30.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 30 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL ECO
HOSPITAL PLUS
CHF 60.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 60 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS
HOSPITAL COMFORT
CHF 90.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 90 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT
HOSPITAL FLEX
CHF 50.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 50 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Ce, à condition que vous ayez conclu le module complémentaire FLEX.


Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX