Aperçu des assurances

Assurances complémentaires facultatives

Assurances complémentaires pour les traitements stationnaires

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HOSPITAL PLUS CLASSICA (division demi-privée)

L’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée HOSPITAL PLUS CLASSICA permet à votre enfant d’être pris en charge de manière optimale à l’hôpital. Il profite de nombreux avantages tels que le libre choix du médecin et de l’hôpital ainsi que de contributions élevées pour des prestations complémentaires spécifiquement destinées aux enfants telles que « KidsCare » et « Rooming-in ».

Assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée avec des prestations complémentaires utiles pour les enfants.

Prestations assurées

Les prestations d’assurance mentionnées ci-après vous sont remboursées au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée HOSPITAL PLUS CLASSICA, en complément des prestations légales de l’assurance de base :

Hospitalisations en Suisse Division demi-privée toute la Suisse

Séjour hospitalier

Dans les hôpitaux pour soins aigus, les prestations sont octroyées pendant une durée illimitée et dans les cliniques psychiatriques, jusqu'à 180 jours par année civile.

Vous sont remboursés tous les coûts pour l'hospitalisation, les soins et le traitement en division demi-privée (chambre à deux lits).

Vous sont remboursées pour le «rooming-in», à savoir l’hébergement (logement et pension) des personnes accompagnantes proches (p.ex. partenaire, parents, famille proche) à l'hôpital, 50 francs par jours jusqu'à 15 jours par année civile.

Que couvre l’assurance de base ?

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont couverts.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix d'hôpital

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division commune (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

Vous pouvez vous faire soigner dans tous les hôpitaux de Suisse répertoriés dans les listes cantonales des hôpitaux (hôpitaux répertoriés). Les coûts ne sont pris en charge que jusqu’à concurrence de la somme remboursée dans le canton de domicile. Si vous choisissez un hôpital hors canton, les éventuels frais supplémentaires sont à votre charge.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix du médecin

Vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital, et ce, dans toute la Suisse. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Que couvre l’assurance de base ?

Les patients ne peuvent pas choisir librement le médecin hospitalier.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Hospitalisations à l'étranger 40%

Traitement à l'étranger en urgence (stationnaire)

Pour tout traitement d'urgence stationnaire à l'étranger, vous sont remboursés 40% des coûts dépassent les prestations de l'assurance de base pendant 60 jours au maximum par année civile.

Que couvre l’assurance de base ?

Au sein de l’UE/AELE, les coûts selon le tarif social du pays de séjour sont pris en charge.

Pour les autres pays, l’assurance de base rembourse au plus le double des coûts qui auraient été dus pour un même traitement en Suisse (tarif du canton de domicile). Mais dans certains pays, cela reste très insuffisant.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

KidsCare (prise en charge des enfants) 80 heures

La centrale d'appel d'urgence est joignable 24 heures sur 24 au numéro de téléphone +41 58 340 16 11.

Grâce à KidsCare, vous bénéficiez jusqu'à 80 heures de garde par année civile.

Une personne qualifiée, spécialement formée, se rend rapidement à votre domicile pour soigner votre enfant malade ou accidenté (jusqu'à 15 ans) dans son environnement familier.

Conditions:

  • vous êtes un parent exerçant une activité professionnelle ou élevant seul son enfant et parent exerçant une activité professionnelle;
  • vous avez conclu l'assurance pour votre enfant (prestation disponible uniquement dans le cadre de l’assurance de l’enfant);
  • la centrale d'appel d'urgence se charge de l’ensemble des opérations.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent assumer eux-mêmes les frais d’une telle prestation.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Deuxième avis médical par des spécialistes Comprise

Le deuxième avis médical par des spécialistes fonctionne selon le principe du double contrôle. Des spécialistes renommés de Suisse vérifient votre diagnostic ou la thérapie qui vous a été prescrite. En cas de maladie grave ou de blessure, cet avis vous permet d'opter en toute connaissance de cause pour la meilleure thérapie.

Deuxième avis médical par des spécialistes en cas de maladie

En cas de nécessité, vous pouvez demander un deuxième avis directement aux professeurs et spécialistes de nos cliniques partenaires.

Deuxième avis médical après un accident

Si vous incluez la couverture accident dans votre couverture d'assurance, vous pouvez vous faire conseiller et, si nécessaire, traiter par des traumatologues renommés de l'Hôpital universitaire de Zurich.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

L’assurance de base ne permet en principe pas de demander directement un deuxième avis médical aux professeurs et spécialistes renommés dans nos cliniques partenaires.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Fast Track Comprise

Vous disposez d'un accès rapide aux prestations médicales dans nos cliniques partenaires spécialisées. Grâce au Fast Track, vous pouvez obtenir dans les 5 jours ouvrés un rendez-vous auprès d'un spécialiste et bénéficier de consultations individualisées.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

L’assurance de base ne prévoit pas d’accès plus rapide aux prestations médicales dans nos cliniques partenaires spécialisées.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cures balnéaires et de convalescence CHF 50.– par jour

Cure balnéaire

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour des cures balnéaires stationnaires dans un établissement de cure balnéaire reconnu en Suisse, vous sont remboursés 50 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure balnéaire est médicalement justifiée;
  • la cure balnéaire est prescrite par un médecin;
  • la cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Dix francs par jours pendant au maximum 21 jours sont remboursés par année civile.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cure de convalescence

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaire et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour les cures de convalescence en Suisse, vous sont remboursés 50 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure de convalescence est prescrite par un médecin;
  • la cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Aide ménagère CHF 50.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 50 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients qui ont besoin d’une aide ménagère après un séjour hospitalier doivent la financer eux-mêmes.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Soins aigus et de transition (SAT) CHF 120.– par jour

Pour des soins aigus et de transition stationnaires, vous sont remboursés pour les frais de pension (nourriture et logement) 120 francs par jour jusqu'à 14 jours par année civile dans un établissement medico-social (EMS).

Conditions:

les soins aigus ou de transition sont prescrits par un médecin;

les soins aigus et de transition sont consécutifs à une hospitalisation.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent financer eux-mêmes les frais de pension (hébergement en EMS).

Plus d’informations sur l’assurance de base >

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Foire aux questions

Réponses aux questions les plus fréquentes sur l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée HOSPITAL PLUS CLASSICA :

Pour quelles raisons ai-je besoin d’une assurance complémentaire d’hospitalisation ?

Une assurance complémentaire d’hospitalisation vous permet de compléter à votre guise les prestations de l’assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire.

L’assurance de base garantit uniquement la prise en charge des coûts du séjour et du traitement médical en division commune selon le tarif de votre canton de domicile. Vous devrez prendre vous-même en charge le reste, par exemple d’éventuelles prestations supplémentaires telles qu’un meilleur confort et une meilleure prise en charge ou la liberté de choix du médecin et de l’hôpital. Or, ce sont justement ces aspects qui rendent un séjour hospitalier nettement plus agréable.

Est-il judicieux de souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée pour un enfant ?

Oui, car si votre enfant venait à être hospitalisé, vous souhaiteriez sans doute qu’il bénéficie du meilleur traitement médical possible et qu’il soit pris en charge dans un environnement confortable et chaleureux. Voilà pourquoi l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL CLASSICA convient aux familles.

Il est tout à fait judicieux de conclure suffisamment tôt une assurance complémentaire d’hospitalisation en division demi-privée ou privée, car une demande ultérieure de conclusion pourrait être éventuellement rejetée en fonction de l’examen de santé.

Qu’est-ce que KidsCare ?

KidsCare est une prestation adaptée aux familles pour les enfants jusqu’à 15 ans. Si votre enfant tombe malade ou est victime d’un accident et que vous devez travailler, nous mettons rapidement à votre disposition une personne qualifiée qui prendra en charge et soignera votre enfant dans son environnement familier.

Plus d’informations sur KidsCare >

Que signifie rooming-in ?

Le rooming-in vous permet d’être également aux côtés de votre enfant la nuit lors de son séjour hospitalier. Rooming-in permet à la personne accompagnante de passer la nuit à l’hôpital auprès de son enfant et de se restaurer.

Puis-je faire soigner mon enfant dans n’importe quel hôpital de Suisse ?

D’une manière générale, vous êtes libre de choisir n’importe quel hôpital en Suisse. Toutefois, certains hôpitaux et certaines cliniques n’ont pas de division demi-privée (reconnue). Il peut en résulter des coûts qui seraient à votre charge malgré l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée.

Veuillez donc nous contacter avant un séjour hospitalier pour savoir si nous prenons en charge la totalité des coûts du séjour.

Hôpitaux avec limitation des prestations (PDF, 117KB)

Puis-je au besoin passer à la division privée ?

Oui, si vous le souhaitez, vous pouvez passer de la division demi-privée à la division privée pour des séjours hospitaliers. Les frais supplémentaires sont dans ce cas à votre charge. HOSPITAL PLUS CLASSICA vous rembourse néanmoins 75% de ces frais supplémentaires.

Qui peut conclure cette assurance ?

L’assurance peut être conclue aux conditions suivantes :

  • La personne à assurer vit en Suisse (lieu de domicile officiel).
  • La personne à assurer est âgée de moins de 65 ans lors du début de l’assurance.
  • La personne à assurer reçoit une réponse positive de notre part quant à son admission dans l’assurance. Nous avons besoin de votre déclaration de santé dûment complétée pour effectuer l’examen du risque.
Quand et comment puis-je résilier l’assurance ?
  • La durée d’assurance minimale est d’une année.
  • Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
  • Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année. Un délai de résiliation de trois mois s’applique.
  • Un délai de résiliation réduit d’un mois s’applique en cas de modification des primes.

Plus d’informations sur la résiliation >

Existe-t-il un délai de carence ?

Le délai de carence correspond au laps de temps entre le jour où débute l’assurance conformément à votre police et le jour à partir duquel vous pouvez percevoir des prestations.

  • Un délai de carence de 365 jours prévaut en cas de maternité. Vous devez donc attendre une année pour bénéficier de prestations. Durant la première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité – par exemple pour l’accouchement et le post-partum – ne sont couverts que par l’assurance de base. Celle-ci prend en charge les coûts selon le tarif de votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits).
  • Les prestations en cas de maladie ou d’accident sont par contre couvertes dès le début de l’assurance.
Y a-t-il un rabais ? Comment puis-je réduire le montant de ma prime ?

Vous pouvez conclure volontairement cette assurance complémentaire d’hospitalisation avec une franchise annuelle à option (contribution annuelle personnelle aux coûts engendrés). Vous assumez ainsi une plus grande part de responsabilité et pouvez réduire votre prime jusqu’à 35%.

Plus d’informations sur la franchise hospitalière >

Nous octroyons sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires 5% de rabais de famille dès que deux membres de la famille sont assurés par le même contrat ; ce rabais est de 10% si le ménage comprend trois personnes ou plus.

Plus d’informations sur le rabais de famille >

Dans certaines conditions, les enfants de moins de 18 ans bénéficient la première année d’un rabais de 50% sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires.

Plus d’informations sur le rabais de bienvenue pour enfants >

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