Aperçu des assurances

Assurances complémentaires facultatives

Assurances complémentaires pour les traitements stationnaires

Comparer des produits >

HOSPITAL PLUS BONUS (division demi-privée)

Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL PLUS BONUS, vous êtes assuré en division demi-privée à l’hôpital. Vous avez le libre choix de l’hôpital et du médecin et profitez d’un confort et d’une sphère privée en chambre double. En outre, vous bénéficiez d’un grand nombre de prestations complémentaires en sus de l’assurance de base.

Si vous ne percevez pas de prestations pendant un certain temps, vous recevrez un rabais pour absence de sinistres. Grâce au système de bonus, votre prime est réduite d’au maximum 20%.

Prestations assurées

Les prestations d’assurance mentionnées ci-après vous sont remboursées au titre de l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée HOSPITAL PLUS BONUS, en complément des prestations légales de l’assurance de base :

Hospitalisations en Suisse Division demi-privée toute la Suisse

Séjour hospitalier

Vous sont remboursés tous les coûts pour l'hospitalisation, les soins et le traitement en division demi-privée (chambre à deux lits).

Que couvre l’assurance de base ?

Les coûts du séjour, des soins et du traitement en division commune (chambre à plusieurs lits) sont couverts.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix d'hôpital

Vous profitez du libre choix de l'hôpital dans toute la Suisse.

N. B. Certains établissements ne disposant pas d'une division semi-privée (reconnue), vous devrez prendre vous-même en charge les éventuels coûts supplémentaires.

Que couvre l’assurance de base ?

Vous pouvez vous faire soigner dans tous les hôpitaux de Suisse répertoriés dans les listes cantonales des hôpitaux (hôpitaux répertoriés). Les coûts ne sont pris en charge que jusqu’à concurrence de la somme remboursée dans le canton de domicile. Si vous choisissez un hôpital hors canton, les éventuels frais supplémentaires sont à votre charge.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Choix du médecin

Vous pouvez librement choisir votre médecin à l'hôpital, et ce, dans toute la Suisse. Ceci vous permet par exemple de vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Que couvre l’assurance de base ?

Les patients ne peuvent pas choisir librement le médecin hospitalier.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Hospitalisations à l'étranger CHF 1000.– par jour

Traitement à l'étranger en urgence (stationnaire)

Pour tout traitement d'urgence stationnaire à l'étranger, vous sont remboursés 1000 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année civile pour les coûts qui dépassent les prestations de l'assurance de base.

Traitement à l'étranger ciblé (stationnaire)

La loi sur l'assurance-maladie (LAMal) fait foi en matière de garantie de prise en charge des coûts.

Vous sont remboursés jusqu'à 1000 francs par jour pendant 60 jours au maximum par année civile pour tout traitement stationnaire ciblé effectué à l'étranger si vous nous demandez une garantie de prise en charge des coûts.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Deuxième avis médical par des spécialistes Comprise

Le deuxième avis médical par des spécialistes fonctionne selon le principe du double contrôle. Des spécialistes renommés de Suisse vérifient votre diagnostic ou la thérapie qui vous a été prescrite. En cas de maladie grave ou de blessure, cet avis vous permet d'opter en toute connaissance de cause pour la meilleure thérapie.

Deuxième avis médical par des spécialistes en cas de maladie

En cas de nécessité, vous pouvez demander un deuxième avis directement aux professeurs et spécialistes de nos cliniques partenaires.

Deuxième avis médical après un accident

Si vous incluez la couverture accident dans votre couverture d'assurance, vous pouvez vous faire conseiller et, si nécessaire, traiter par des traumatologues renommés de l'Hôpital universitaire de Zurich.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

L’assurance de base ne permet en principe pas de demander directement un deuxième avis médical aux professeurs et spécialistes renommés dans nos cliniques partenaires.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Fast Track Comprise

Vous disposez d'un accès rapide aux prestations médicales dans nos cliniques partenaires spécialisées. Grâce au Fast Track, vous pouvez obtenir dans les 5 jours ouvrés un rendez-vous auprès d'un spécialiste et bénéficier de consultations individualisées.

Informations complémentaires

Que couvre l’assurance de base ?

L’assurance de base ne prévoit pas d’accès plus rapide aux prestations médicales dans nos cliniques partenaires spécialisées.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cures balnéaires et de convalescence CHF 60.– par jour

Cure balnéaire

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour des cures balnéaires stationnaires dans un établissement de cure balnéaire reconnu en Suisse, vous sont remboursés 60 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure balnéaire est médicalement justifiée;
  • la cure balnéaire est prescrite par un médecin;
  • la cure balnéaire se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Dix francs par jours pendant au maximum 21 jours sont remboursés par année civile.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Cure de convalescence

Veuillez vous renseigner auprès de votre Service clients pour savoir quels établissements de cure sont reconnus par Helsana.

Les prestations pour les cures balnéaires et de convalescence sont octroyées en tout pendant 30 jours.

Pour les cures de convalescence en Suisse, vous sont remboursés 60 francs par jour jusqu'à 30 jours par année civile.

Conditions:

  • la cure de convalescence est prescrite par un médecin;
  • la cure de convalescence se déroule dans un établissement de cure reconnu par Helsana.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent payer eux-mêmes les frais.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Aide ménagère CHF 60.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 60 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients qui ont besoin d’une aide ménagère après un séjour hospitalier doivent la financer eux-mêmes.

Plus d’informations sur l’assurance de base >

Soins aigus et de transition (SAT) CHF 120.– par jour

Pour des soins aigus et de transition stationnaires, vous sont remboursés pour les frais de pension (nourriture et logement) 120 francs par jour jusqu'à 14 jours par année civile dans un établissement medico-social (EMS).

Conditions:

  • les soins aigus ou de transition sont prescrits par un médecin;
  • les soins aigus et de transition sont consécutifs à une hospitalisation.
Que couvre l’assurance de base ?

Pas de prise en charge par l’assurance de base. Les patients doivent financer eux-mêmes les frais de pension (hébergement en EMS).

Plus d’informations sur l’assurance de base >

W-P-HOSPITAL-PLUS-BONUS-FR - Praemienwidget

Foire aux questions

Réponses aux questions les plus fréquentes sur l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée HOSPITAL PLUS BONUS :

Pour quelles raisons ai-je besoin d’une assurance complémentaire d’hospitalisation ?

Une assurance complémentaire d’hospitalisation vous permet de compléter à votre guise les prestations de l’assurance de base en cas de séjour hospitalier stationnaire.

L’assurance de base garantit uniquement la prise en charge des coûts du séjour et du traitement médical en division commune selon le tarif de votre canton de domicile. Vous devrez prendre vous-même en charge le reste, par exemple d’éventuelles prestations supplémentaires telles qu’un meilleur confort et une meilleure prise en charge ou la liberté de choix du médecin et de l’hôpital. Or, ce sont justement ces aspects qui rendent un séjour hospitalier nettement plus agréable.

Comment fonctionne le système de bonus ?
  • Votre prime initiale est fixée le 1er janvier d’une année d’assurance.
  • Les périodes d’observation durent du 1er juillet au 30 juin. Si vous n’avez pas perçu de prestations pendant deux périodes d’observation, votre prime se réduit à partir du 1er janvier de la troisième année conformément au tableau des bonus.
  • Si vous avez perçu des prestations pendant une période d’observation, votre prime augmente au 1er janvier de l’année suivante au niveau de la prime initiale.
  • Vous pouvez compenser la perte de bonus en remboursant les prestations jusqu’au 30 septembre que vous avez perçues au cours de la période d’observation précédente.
Durée d’assurance Bonus en pourcentage de la prime initiale Echelon de bonus
Première année : échelon de base 0% 4
Deuxième année : une période d’observation sans percevoir de prestations 0% 3
Troisième année : deux périodes d’observation sans percevoir de prestations 10% 2
Quatrième année : trois périodes d’observation sans percevoir de prestations 15% 1
A partir de la cinquième année : quatre périodes d’observation et plus sans percevoir de prestations 20% 0

Que signifie précisément « libre choix du médecin » ?

Avoir le libre choix du médecin et de l’hôpital signifie que vous pouvez par exemple vous faire opérer par le médecin-chef en personne.

Puis-je aller dans n’importe quel hôpital de Suisse ?

D’une manière générale, vous êtes libre de choisir n’importe quel hôpital en Suisse. Toutefois, certains hôpitaux et certaines cliniques n’ont pas de division demi-privée (reconnue). Il peut en résulter des coûts qui seraient à votre charge malgré l’assurance complémentaire d’hospitalisation demi-privée.

Veuillez donc nous contacter avant un séjour hospitalier pour savoir si nous prenons en charge la totalité des coûts du séjour.

Hôpitaux avec limitation des prestations (PDF, 117KB)

Comment fonctionne Fast Track ?

Obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologiste, un orthopédiste ou tout autre spécialiste peut prendre plusieurs mois, ce qui peut être gênant.

Notre prestation Fast Track réduit ce temps d’attente : en l’espace de seulement cinq jours ouvrés, vous obtenez un rendez-vous auprès de spécialistes dans nos cliniques partenaires.

Plus d’informations sur Fast Track >

Que m’apporte un deuxième avis médical par des spécialistes ?

En cas de maladie grave telle qu’un cancer, vous pouvez faire contrôler le diagnostic et la thérapie recommandée par un éminent spécialiste. Ce spécialiste renommé en Suisse dans son domaine juge si la thérapie est bien en phase avec les nouveautés médicales actuelles et si elle est bien appropriée à votre cas. Son deuxième avis vous permet d’avoir une vision plus claire et plus sûr de la situation et de prendre plus sereinement votre décision.

Plus d’informations sur le deuxième avis médical par des spécialistes >

Puis-je au besoin passer à la division privée ?

Oui, si vous le souhaitez, vous pouvez passer de la division demi-privée à la division privée pour des séjours hospitaliers. Les frais supplémentaires sont dans ce cas à votre charge. HOSPITAL PLUS BONUS vous rembourse néanmoins 75% de ces frais supplémentaires.

Qui peut conclure cette assurance ?

Vous pouvez souscrire l’assurance si vous remplissez les conditions suivantes :

  • Vous vivez en Suisse (domicile officiel).
  • Vous avez entre 50 et 70 ans à la conclusion de l’assurance.
  • Vous recevez une réponse positive de notre part quant à votre admission dans l’assurance. Nous avons besoin de votre déclaration de santé dûment complétée pour effectuer l’examen du risque.
Quand et comment puis-je résilier l’assurance ?
  • La durée d’assurance minimale est d’une année.
  • Le contrat se prolonge automatiquement d’une nouvelle année à chaque échéance annuelle.
  • Vous pouvez résilier l’assurance au 31 décembre de chaque année. Un délai de résiliation de trois mois s’applique.
  • Un délai de résiliation réduit d’un mois s’applique en cas de modification des primes.

Plus d’informations sur la résiliation >

Vous pouvez aussi conclure l’assurance pour trois ou cinq ans sur la base d’un contrat pluriannuel. Vous bénéficiez ainsi d’un rabais sur les primes, mais les délais de résiliation diffèrent.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Existe-t-il un délai de carence ?

Le délai de carence correspond au laps de temps entre le jour où débute l’assurance conformément à votre police et le jour à partir duquel vous pouvez percevoir des prestations.

  • Un délai de carence de 365 jours prévaut en cas de maternité. Vous devez donc attendre une année pour bénéficier de prestations. Durant la première année, vos séjours hospitaliers pour cause de maternité – par exemple pour l’accouchement et le post-partum – ne sont couverts que par l’assurance de base. Celle-ci prend en charge les coûts selon le tarif de votre canton de domicile pour le séjour et le traitement médical en division commune (chambre à plusieurs lits).
  • Les prestations en cas de maladie ou d’accident sont par contre couvertes dès le début de l’assurance.
Y a-t-il un rabais ? Comment puis-je réduire le montant de ma prime ?

Vous pouvez conclure volontairement cette assurance complémentaire d’hospitalisation avec une franchise annuelle à option (contribution annuelle personnelle aux coûts engendrés). Vous assumez ainsi une plus grande part de responsabilité et pouvez réduire votre prime jusqu’à 35%.

Plus d’informations sur la franchise hospitalière >

Demandez un contrat pluriannuel de 3 ou 5 ans pour bénéficier d’un rabais sur les primes de 3% ou 5%.

Plus d’informations sur les contrats pluriannuels >

Si vous disposez d’une assurance-accidents équivalente, vous pouvez exclure le risque accidents, ce qui vous permet de réduire le montant de votre prime de 10%.

Plus d’informations sur l’exclusion du risque accident >

Nous octroyons sur cette assurance et sur d’autres assurances complémentaires 5% de rabais de famille dès que deux membres de la famille sont assurés par le même contrat ; ce rabais est de 10% si le ménage comprend trois personnes ou plus.

Plus d’informations sur le rabais de famille >

Téléchargements