Traitements ambulatoires

Assurance complémentaire des soins SANA

Avec l’assurance complémentaire SANA, vous décidez au cas par cas si vous préférez opter pour la médecine alternative ou la médecine classique. Car avec SANA, vous pouvez assurer de précieuses prestations complémentaires dans les domaines de la médecine complémentaire (médecine alternative), de la prévention et de la promotion de la santé. Cela fait des années que SANA obtient d’excellentes notes dans la comparaison neutre des assurances de VZ VermögensZentrum.

  1. Quelles sont les prestations couvertes?
  2. À qui cette assurance convient-elle?
  3. Bon à savoir
  4. Voici comment économiser sur les primes
  5. Pourquoi souscrire une assurance complémentaire des soins?

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Quelles sont les prestations couvertes?

Médecine complémentaire (médecine alternative)
75% des coûts (ambulatoires), 100% jusqu'à CHF 5000.- (stationnaires)

En cas de traitements à long terme, nous vérifions la nécessité médicale et demandons un rapport médical à votre médecin ou votre thérapeute.

Traitements ambulatoires

Vous sont remboursés 75% des coûts pour les médicaments et méthodes thérapeutiques de médecine complémentaire, p.ex. l'ostéopathie, la kinésiologie, les massages d'acupuncture, la thérapie des fleurs de Bach, etc., en cas de nécessité médicale avérée.

Traitements stationnaires

Vous sont remboursés 100% des coûts, jusqu'à 5000 francs par année civile, pour les médicaments et méthodes thérapeutiques de la médecine complémentaire en cas de nécessité médicale avérée.

Conditions:

  • votre médecin, praticien en médecine complémentaire ou thérapeute en médecine complémentaire est reconnue par Helsana;
  • la méthode thérapeutique est reconnue par Helsana et à trouver sur la liste "Méthodes thérapeutiques en médecine complémentaire reconnues";
  • les médicaments vous sont remis ou prescrits par votre médecin ou par un praticien en médecine naturelle reconnu par Helsana et certifié par l'Institut suisse des produits thérapeutiques Swissmedic pour le traitement de la maladie diagnostiquée (sont exclus tous les médicaments figurant sur la Liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA));
  • le traitement stationnaire est prescrit par un médecin et effectué dans un établissement hospitalier ou de cure reconnu par Helsana.
Promotion de la santé
75% jusqu'à CHF 200.–

Offres en matière de fitness

Choisissez un cours ou un fournisseur qui est reconnu par nous.

Le montant total pour les quatre zones est de CHF 500.-- par année civile.

Vous recevez 75% des coûts – à concurrence de CHF 200.-- par année civile – pour tout programme sportif favorisant la santé, tel que la musculation et l’endurance (abonnement de fitness) et les cours de fitness (aquafit, gymnastique, etc.)

Conditions:

  • Le cours et le moniteur du cours ou le centre de fitness sont reconnus par nous
  • Le centre de fitness est dans les bureau du physiothérapeutes, les hôpitaux, les médecins et les chiropraticiens reconnus

Informations complémentaires

École du dos et du corps

Choisissez un cours et un fournisseur qui est reconnu par Helsana.

Le montant total pour les quatre zones est de CHF 500.-- par année civile.

Vous sont octroyés 75% des coûts jusqu'à 200.-- CHF par année civile pour les cours proposés par les écoles du dos et du corps (Technique Alexander, gymnastique du périnée et méthode Feldenkrais).

Conditions:

  • Le cours et le moniteur du cours sont reconnus par Helsana
  • Le cours est dispensé par des physiothérapeutes

Informations complémentaires

Cours d'Helsana et de ses partenaires de coopération

Choisissez un cours, un programme ou un séminaire qui est reconnu par Helsana.

Le montant total pour les quatre zones est de CHF 500 .-- par année civile.

Vous sont remboursés 75% de coûts, CHF 200.-- par année civile, pour divers séminaires de santé, des cours sur l'alimentation, la perte de poids (p.ex. Weight Watchers), des cours MBSR de huit semaines, programmes de prévention des chutes etc.

Conditions:

  • Le cours, le programme, le séminaire est reconnu par Helsana
  • Les cours MBSR sont dispensés par des formateurs reconnus par Helsana

Informations complémentaires

Préparation à l'accouchement

Choisissez un cours, qui est reconnu par Helsana.

Le montant total pour les quatre zones est de CHF 500 .-- par année civile.

Nous vous remboursons 75% des coûts à concurrence de CHF 500.-- par année civile pour différents cours.

Conditions:

  • le cours est reconnu par Helsana
  • le cours est donné par une sage-femme reconnue, un moniteur ou un physiothérapeute reconnu
  • le cours se déroule dans un hôpital

Remarque: les cours de préparation à l’accouchement dispensés par des sages-femmes sont remboursés à hauteur de CHF 150.-- au titre de l’assurance de base.

Informations complémentaires

Gymnastique prénatale

La somme de 500 francs vaut pour l'ensemble des mesures de médecine préventive dans les domaines de la maternité tels que les cours de préparation à l'accouchement, la gymnastique prénatale et postnatale

Vous sont octroyés 75% des coûts jusqu'à 500 francs par année civile pour la gymnastique prénatale.

Conditions:

  • il faut que le cours soit reconnu par nos soins;
  • le cours doit être dispensé par une sage-femme ou un moniteur reconnu par nos soins ou être donné au sein d'un établissement hospitalier.

Informations complémentaires

Gymnastique postnatale

Les 500 francs sont valables globalement pour les quatre domaines de la promotion de la santé:

  • Ecole du dos et du corps
  • Offres de fitness
  • Cours d’Helsana ou de partenaires de coopération
  • Grossesse, p. ex. cours de préparation à l'accouchement, gymnastique prénatale et postnatale

Vous sont remboursés 75% des coûts, jusqu'à 500 francs par année civile pour la gymnastique postnatale.

Conditions:

  • le cours est reconnu par Helsana;
  • le cours est dispensé par un moniteur reconnu par Helsana.

Informations complémentaires

Prévention (prévention médicale)
75%, jusqu'à CHF 500.–

Examens préventifs (check-up)

Vous sont remboursés 75% des coûts, jusqu'à 500 francs par année civile pour les mesures préventives, p.ex. les vaccinations, check-ups cardiovasculaires, échographies, examens pour le dépistage précoce des cancers, la désaccoutumance au tabac, etc.

Conditions:

  • la mesure préventive est reconnue par Helsana;
  • la mesure préventive est pratiquée ou prescrite par un médecin.

Informations complémentaires


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À qui cette assurance convient-elle?

  • Personnes qui, outre la médecine classique, souhaitent également recourir à la médecine complémentaire.
  • Personnes qui accordent de l’importance à la santé et à la prévention.

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Bon à savoir

Qui peut conclure l’assurance?

Vous pouvez souscrire l’assurance si vous remplissez les conditions suivantes:

  • vous vivez en Suisse (domicile officiel);
  • vous avez moins de 65 ans à la conclusion de l’assurance;
  • vous recevez une réponse positive de notre part quant à votre admission dans l’assurance. Nous avons besoin de votre déclaration de santé dûment complétée pour effectuer l’examen du risque.
Quelle est la durée de l’assurance?

Vous pouvez également conclure l’assurance sous forme de contrat pluriannuel de trois ou cinq ans. Vous bénéficiez ainsi d’un rabais sur les primes et d’autres délais de résiliation sont applicables.

  • La durée minimale de cette assurance est d’une année.
  • À la date d’échéance, le contrat se prolonge automatiquement d’une année.
  • Vous avez la possibilité de résilier l’assurance chaque fois au 31 décembre. Un délai de carence de trois mois est alors applicable.
  • En cas de modification de la prime, il existe un droit de résiliation réduit d’un mois.
Y a-t-il un délai de carence?

Le délai de carence est le laps de temps qui s’écoule entre le jour où débute votre couverture d’assurance et le jour où vous pouvez bénéficier des prestations assurées.

  • En cas de maternité, un délai de carence de 365 jours s’applique à cette assurance. En d’autres termes, vous ne bénéficiez des prestations qu’une fois la première année d’assurance écoulée.
  • En revanche, les prestations consécutives à une maladie ou à un accident sont versées dès la date du début d’assurance.

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Voici comment économiser sur les primes

Contrats pluriannuels
Au moins 3% de rabais

Plus la durée du contrat est longue, plus le rabais octroyé est important:

Durée du contrat Économie réalisée
5 ans, délai de résiliation 3 mois (standard) rabais de 5%
3 ans, délai de résiliation 3 mois (standard) rabais de 3%
1 an, délai de résiliation 3 mois (standard) aucun rabais

Attention: il n'est pas possible de choisir des durées différentes. Toutes les assurances complémentaires doivent être conclues pour la même durée.

Exclusion de la couverture accidents
10% de rabais

La couverture accident inclue dans nos assurances complémentaires comble certaines lacunes de l'assurance-accidents obligatoire de votre employeur (respectivement de l'assurance obligatoire des soins, si vous travaillez moins de 8 heures par semaine).

Vous pouvez exclure la couverture accident des assurances complémentaires facultatives si vous disposez d'une assurance-accidents privée équivalente ou si vous êtes très bien assuré par le biais de l'assurance-accidents de votre employeur: par exemple si vous disposez d'une couverture privée ou semi-privée au lieu d'une couverture obligatoire pour la division commune. Ainsi, vos primes d'assurances complémentaires se réduiront de 10%.

Si vous avez un doute concernant les prestations couvertes par votre assurance-accidents: informez-vous auprès de votre employeur avant d'exclure la couverture accident de vos assurances complémentaires.

Rabais de famille
Au moins 5% de rabais

Le Groupe Helsana octroie actuellement les rabais de famille suivants sur les assurances complémentaires:

  • rabais de 5% pour 2 personnes vivant dans le même ménage
  • rabais de 10% dès 3 personnes vivant dans le même ménage

Détails relatifs au rabais de famille


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Pourquoi souscrire une assurance complémentaire des soins?

De nombreuses prestations ne sont pas remboursées ou seulement remboursées en partie par l’assurance de base, alors qu’elles répondent à un vrai besoin pour de nombreux patients. C’est pourquoi la conclusion d’une ou de plusieurs assurances complémentaires ambulatoires, également appelées assurances complémentaires des soins, est généralement très utile. En effet, elles prennent en charge non seulement les coûts des traitements ambulatoires classiques, mais contribuent également aux coûts des cours et des abonnements de fitness, à la couverture à l’étranger, aux médicaments, aux traitements dentaires, etc.

En bref, avec ces assurances complémentaires, vous pouvez compléter les prestations de l’assurance de base pour les traitements ambulatoires conformément à vos souhaits et combler d’importantes lacunes de prestations.


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