Information pour les spécialistes de la médecine complémentaire

Médecine complémentaire et alternative

  1. Tarif 590 de la médecine complémentaire
  2. Formulaire de facture uniforme
  3. Brochure pour les médecins, naturopathes, praticiens en médecine naturelle et thérapeutes
  4. Questionnaire concernant la prise en charge des prestations
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Tarif 590 de la médecine complémentaire

HELSANA a élaboré un tarif uniforme pour les prestations de médecine complémentaire en collaboration avec les assureurs-maladie CONDORDIA, CSS, GROUPE MUTUEL, SWICA, SANITAS et VISANA, ainsi qu’avec les associations professionnelles responsables. Le tarif a été adapté et enregistré avec la société SASIS. Il en est résulté le tarif n° 590 pour les prestations ambulatoires en médecine complémentaire selon la LCA. Celui-ci est valable dans toute la Suisse et comprend plus de cent positions tarifaires.

Vous pouvez télécharger le tarif 590 depuis le site de SASIS et l’utiliser pour le décompte de prestations.

Important:

  • Le tarif 590 peut être adapté chaque année (en règle générale, au 1er janvier). Nous vous prions donc de vous informer régulièrement et d’utiliser à chaque fois le tarif 590 en vigueur.
  • Certaines positions tarifaires (à l’instar de la position tarifaire 1208 Traitements médicamenteux) ne sont prévues que pour les praticiens en médecine naturelle avec diplôme fédéral. Ces indications figurent dans le tarif, dans la colonne «Beschreibung_F». Si vous n’êtes pas titulaire de ce diplôme, nous vous prions d’utiliser d’autres positions correspondant à votre qualification (p. ex. 1085 Phytothérapie).
  • Vous pouvez indiquer dans vos factures les actes médicaux et les applications de médecine complémentaires que vous ne trouvez pas dans le tarif à l’aide de la position tarifaire 999, avec un texte libre correspondant.
  • Nous vous prions également de désigner les médicaments et prestations de laboratoire avec les positions tarifaires et détails correspondants.

Voici comment se présente la nouvelle facturation:

Date Tarif Chiffre tarifaire

Nombre
par 5 min.

Prix
par 5 min.

VPT TVA Montant
10.4 590

1004
Acupuncture (y.c.chaleur)

6 10 1 0 60 CHF
17.4 590

1057
Homéopathie

12 10 1 0 120 CHF
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Formulaire de facture uniforme

À partir du 1er janvier 2017, vous pouvez télécharger un formulaire de facture standardisé pour les prestations de la médecine complémentaire et présenter clairement les actes médicaux que vous effectuez par le biais du tarif 590. Nos clients communs seront ainsi remboursés plus rapidement et vous n’aurez désormais besoin que d’un seul et unique formulaire de facture pour le décompte avec tous les assureurs-maladie.

À compter du 1er janvier 2018, le formulaire de facture, doté d’un code QR pour une meilleure protection contre la contrefaçon, sera obligatoire pour tous les thérapeutes en médecine complémentaire. Nous vous recommandons donc de l’adopter au plus vite.

Vous pouvez télécharger le formulaire de facture auprès des bureaux d’enregistrement usuels dans un domaine protégé. Puisqu’en matière d’enregistrements, nous nous basons sur le Registre de Médecine Empirique (RME) à Bâle, nous vous renvoyons à myRME pour le téléchargement du formulaire.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans le courrier (PDF, 216KB) envoyé à tous les thérapeutes en médecine complémentaire, dans le guide du formulaire de facture (PDF, 515KB) et dans les FAQ (PDF, 83KB) .

Pour toute question pratique en lien avec la facturation, veuillez écrire un courriel à l’adresse: komplementaer.rechnung@helsana.ch

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Brochure pour les médecins, naturopathes, praticiens en médecine naturelle et thérapeutes

Notre brochure d'information (PDF, 898KB) pour les médecins, naturopathes, praticiens en médecine naturelle et thérapeutes comporte une description de nos produits d’assurance pour la médecine complémentaire. Elle informe en outre sur nos procédures en termes de contrôle et de règlement des prestations.

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Questionnaire concernant la prise en charge des prestations

Le Groupe Helsana rembourse de manière illimitée 75% des coûts au titre des assurances complémentaires SANA et COMPLETA pour des traitements en médecine complémentaire, pour autant que lesdits traitements soient médicalement nécessaires.

En cas de traitement de longue durée ou manquant de clarté, nos spécialistes en médecine complémentaire prennent contact avec nos clients. La suite de la procédure est discutée par téléphone, ou un rapport / questionnaire permet de vérifier la garantie de prise en charge des coûts.

En complétant de façon détaillée le formulaire pour les médecins, praticiens en médecine naturelle ou thérapeutes en médecine complémentaire, vous nous permettez d’examiner rapidement la question de la participation aux coûts et nous pouvons correctement informer nos clients communs sur la procédure à suivre.

Nous vous prions de bien vouloir retourner votre questionnaire (PDF, 94KB) dûment complété à l’adresse suivante:

Helsana SA
Service clients
Spécialiste en médecine complémentaire
Case Postale
1001 Lausanne