Stationäre Behandlungen

Spitalversicherung HOSPITAL FLEX (flexible Abteilungswahl)

Mit der Spital-Zusatzversicherung HOSPITAL FLEX geniessen Sie freie Wahl der Spitalabteilung vor jedem Spitaleintritt: In der allgemeinen Abteilung sind die Kosten jeweils vollständig abgedeckt. Wenn Sie mehr Komfort, Privatsphäre und freie Arztwahl wünschen, können Sie sich für die halbprivate oder private Abteilung entscheiden und sich bis zu einem festgelegten Betrag an den Kosten beteiligen.

  1. Welche Leistungen sind versichert?
  2. Für wen ist das sinnvoll?
  3. Gut zu wissen
  4. So können Sie Prämien sparen
  5. Wozu eine Spitalversicherung?

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Welche Leistungen sind versichert?

Spitalaufenthalte in der Schweiz
Flexible Abteilungswahl

Spitalaufenthalt

Sie entscheiden von Fall zu Fall, ob Sie lieber in der allgemeinen (Mehrbett-Zimmer), halbprivaten (2-Bett-Zimmer) oder privaten Abteilung (1-Bett-Zimmer) liegen und behandelt werden möchten. Je nach gewählter Abteilung bezahlen Sie einen Teil der Kosten selbst:

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • Allgemein: Sie erhalten die gesamten Kosten.
  • Halbprivat: Sie übernehmen 35% der Kosten bis 3000 Franken pro Kalenderjahr.
  • Privat: Sie übernehmen 50% der Kosten bis 9000 Franken pro Kalenderjahr.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • Allgemein: Sie erhalten die gesamten Kosten.
  • Halbprivat: Sie übernehmen 20% der Kosten bis 2000 Franken pro Kalenderjahr.
  • Privat: Sie übernehmen 35% der Kosten bis 4000 Franken pro Kalenderjahr.

Für «Rooming-In», also die Unterbringung (Unterkunft und Verpflegung) einer nahestehenden Begleitperson des Patienten im Spital (z.B. Partner, Eltern, engere Verwandte) erhalten Sie je nach gewählter Variante folgende Kostenbeiträge:

Variante FLEX 1

  • Sie erhalten 50 Franken pro Tag während bis zu 15 Tagen pro Kalenderjahr.

Variante FLEX 2

  • Sie erhalten 100 Franken pro Tag während bis zu 15 Tagen pro Kalenderjahr.

Spitalwahl

Sie geniessen freie Spitalwahl in der ganzen Schweiz.

Beachten Sie bitte, dass gewisse Einrichtungen über keine (anerkannte) allgemeine, halbprivate oder private Abteilung verfügen, so dass dort Kosten anfallen können, für die Sie selber aufkommen müssen.

Weiterführende Links und Downloads anzeigen

Arztwahl

Bei Unterbringung in der halbprivaten oder privaten Abteilung haben Sie schweizweit freie Arztwahl im Spital. Dies ermöglicht Ihnen, sich beispielsweise vom Chef-Arzt persönlich operieren zu lassen.

Spitalaufenthalte im Ausland
CHF 500.– bzw. CHF 1000.– pro Tag

Auslandbehandlung notfallmässig (stationär)

Für notfallmässige stationäre Auslandsbehandlungen erhalten Sie je nach gewählter Variante folgende Kostenbeiträge für Kosten, die die Leistungen der Grundversicherung übersteigen.

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • Sie erhalten bis 500 Franken pro Tag während bis zu 60 Tagen pro Kalenderjahr.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • Sie erhalten bis 1000 Franken pro Tag während bis zu 60 Tagen pro Kalenderjahr.

Auslandbehandlung gezielt (stationär)

Als Grundlage für eine Kostengutsprache gilt das Krankenversicherungsgesetz.

Für gezielt geplante im Ausland durchgeführte stationäre Behandlungen erhalten Sie je nach gewählter Variante folgende Kostenbeiträge:

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • Sie erhalten bis 500 Franken pro Tag während bis zu 60 Tagen pro Kalenderjahr, wenn Sie vorher eine Kostengutsprache bei uns einholen.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • Sie erhalten bis 1000 Franken pro Tag während bis zu 60 Tagen pro Kalenderjahr, wenn Sie vorher eine Kostengutsprache bei uns einholen.

Geburtspauschale
CHF 500.– bzw. CHF 1000.–

Hausgeburt

Für eine Hausgeburt erhalten Sie je nach gewählter Variante folgende Geburtspauschale:

Variante HOSPITAL FLEX 1

  • Sie erhalten 500 Franken pro Geburt.

Variante HOSPITAL FLEX 2

  • Sie erhalten 1000 Franken pro Geburt.

Bade- und Erholungskuren
CHF 100.– pro Tag

Badekur

Bitte informieren Sie sich bei Ihrem Kundendienst, welche Heilbäder von uns anerkannt sind.

Die Leistungsdauer für Bade- und Erholungskuren beträgt gesamthaft 30 Tage.

Sie erhalten 100 Franken pro Tag während bis zu 21 Tagen pro Kalenderjahr für stationär durchgeführte Badekuren in der Schweiz.

Voraussetzungen:

  • Sie haben auch das optionale FLEX Ergänzungsmodul abgeschlossen.
  • Die Badekur ist medizinisch ausgewiesen.
  • Die Badekur wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die Badekur wird in einem anerkannten Heilbad durchgeführt.

Erholungskur

Bitte informieren Sie sich bei Ihrem Kundendienst, welche Kurhäuser von uns anerkannt sind.

Die Leistungsdauer für Bade- und Erholungskuren beträgt gesamthaft 21 Tage.

Sie erhalten 100 Franken pro Tag während bis zu 21 Tagen pro Kalenderjahr für Erholungskuren in der Schweiz.

Voraussetzungen:

  • Sie haben auch das optionale FLEX Ergänzungsmodul abgeschlossen.
  • Die Erholungskur wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die Erholungskur wird in einem von uns anerkannten Kurhaus durchgeführt.

Haushaltshilfe
CHF 50.– pro Tag

Nach einem akuten stationären Spitalaufenthalt erhalten Sie 50 Franken pro Tag während bis zu 30 Tagen pro Kalenderjahr für eine ärztlich verordnete Haushaltshilfe.

Voraussetzung ist, dass Sie auch das optionale FLEX Ergänzungsmodul abgeschlossen haben.

Akut- und Übergangspflege
CHF 100.– pro Tag

Sie erhalten 100 Franken pro Tag während bis zu 14 Tagen pro Kalenderjahr für die Pensionskosten (Unterkunft und Verpflegung) während einer stationären Akutpflege und Übergangspflege in einem Pflegeheim.

Voraussetzungen:

  • Sie haben auch das optionale FLEX Ergänzungsmodul abgeschlossen.
  • Die Akutpflege oder Übergangspflege wird Ihnen von einem Arzt verordnet.
  • Die Akutpflege oder Übergangspflege findet direkt im Anschluss an einen Spitalaufenthalt statt.
Nanny Service (Kinderhütedienst)
30 Std.

Sie erreichen die Notrufzentrale rund um die Uhr unter +41 43 340 16 11.

Sie erhalten bis 30 Stunden Nanny Service pro Kalenderjahr, wenn Sie stationär hospitalisiert werden müssen.

Während Sie im Spital sind, kümmert sich wochentags eine erfahrene Betreuungsperson um Ihre gesunden Kinder bis 15 Jahre. So können Sie sich in Ruhe und ohne Sorge im Spital erholen, während Ihre Kinder zu Hause liebevoll betreut werden.

Voraussetzungen:

  • Sie als Elternteil benötigen einen stationären Spitalaufenthalt.
  • Sie haben die Versicherung für den hospitalisierten Elternteil abgeschlossen (nicht für das Kind).
  • Sie haben auch das optionale FLEX Ergänzungsmodul abgeschlossen.
  • Sie lassen alle Schritte über unsere Notrufzentrale organisieren.

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Für wen ist das sinnvoll?

  • Personen, die sich flexibel von Fall zu Fall für einen bestimmten Zimmerkomfort und medizinische Mehrleistungen entscheiden möchten.

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Gut zu wissen

Wer kann die Versicherung abschliessen?

Sie können die Versicherung abschliessen, wenn Sie folgende Voraussetzungen erfüllen:

  • Sie leben in der Schweiz (offizieller Wohnsitz).
  • Variante HOSPITAL FLEX 1: Sie sind bei Versicherungsbeginn jünger als 70 Jahre.
    Variante HOSPITAL FLEX 2: Sie sind bei Versicherungsbeginn jünger als 50 Jahre.
  • Sie erhalten einen positiven Aufnahmebescheid von uns. Zur Risikobeurteilung benötigen wir Ihre vollständig ausgefüllte Gesundheitsdeklaration.
Wie lange läuft die Versicherung?

Sie können die Versicherung auch als Mehrjahresvertrag über drei oder fünf Jahre abschliessen. So profitieren Sie von einem Prämienrabatt, und es gelten andere Kündigungsfristen.

  • Die Mindestlaufzeit beträgt ein Jahr.
  • Der Vertrag verlängert sich jedes Jahr am Ablaufdatum automatisch um ein weiteres Jahr.
  • Sie können die Versicherung jeweils per 31. Dezember kündigen. Es gilt eine Kündigungsfrist von drei Monaten.
  • Bei Prämienveränderungen gilt eine verkürzte Kündigungsfrist von einem Monat.
Gibt es eine Karenzfrist?

Karenzfrist ist die Zeitspanne zwischen dem Tag, an dem die Versicherung gemäss Ihrer Police beginnt, und dem Tag, ab dem Sie Leistungen beziehen können.

  • Für diese Versicherung gilt bei Mutterschaft eine Karenzfrist von 365 Tagen. Sie können also frühestens nach Ablauf des ersten Versicherungsjahres Leistungen beziehen. Im ersten Jahr sind Ihre Spitalaufenthalte wegen Mutterschaft – zum Beispiel für die Geburt und das Wochenbett – nur über die Grundversicherung abgedeckt. Diese übernimmt die Kosten gemäss Tarif Ihres Wohnkantons für den Aufenthalt und die medizinische Behandlung in der allgemeinen Abteilung (Mehrbettzimmer).
  • Leistungen als Folge von Krankheit oder Unfall erhalten Sie hingegen bereits ab Versicherungsbeginn bezahlt.

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So können Sie Prämien sparen

Mehrjahresverträge
Mindestens 3 % Rabatt

Je länger die gewählte Vertragslaufzeit dauert, umso mehr Rabatt erhalten Sie:

Vertragslaufzeit Spareffekt
5 Jahre, Kündigungsfrist 3 Monate (Standard) 5% Rabatt
3 Jahre, Kündigungsfrist 3 Monate (Standard) 3% Rabatt
1 Jahr, Kündigungsfrist 3 Monate (Standard) Kein Rabatt

Bitte beachten Sie, dass keine unterschiedlichen Laufzeiten möglich sind. Sie müssen daher alle Zusatzversicherungen über dieselbe Laufzeit abschliessen.

Ausschluss der Unfalldeckung
10 % Rabatt

Die Unfalldeckung bei unseren Zusatzversicherungen ergänzt gewisse Leistungen, welche die obligatorische Unfallversicherung Ihres Arbeitgebers (bzw. die obligatorische Grundversicherung, sofern Sie weniger als 8 Stunden pro Woche bei einem Arbeitgeber angestellt sind) nicht oder nur ungenügend abdeckt.

Sie können bei den freiwilligen Zusatzversicherungen die Unfalldeckung ausschliessen, wenn Sie eine gleichwertige private Unfallversicherung haben oder bereits über die Unfallversicherung Ihres Arbeitgebers gut abgesichert sind: etwa für die halbprivate oder private Abteilung anstatt der obligatorischen allgemeinen Abteilung im Spital. Dadurch reduziert sich die Prämie für Ihre Zusatzversicherungen um 10%.

Wenn Sie nicht sicher sind, welche Leistungen Ihre Unfallversicherung abdeckt: Informieren Sie sich bitte bei Ihrem Arbeitgeber, bevor sie die Unfalldeckung bei den Zusatzversicherungen ausschliessen.

Familienrabatt
Mindestens 5 % Rabatt

Auf Zusatzversicherungen der Helsana-Gruppe erhalten Sie zurzeit folgende Familienrabatte:

  • 5% Rabatt bei 2 Personen aus dem gleichen Haushalt
  • 10% Rabatt ab 3 Personen aus dem gleichen Haushalt

Details zum Familienrabatt

Kinder-Startrabatt
50 % Rabatt

Wenn Sie als Neukunde der Helsana-Gruppe (Helsana oder Progrès) folgende Bedingungen erfüllen, erhalten Sie im ersten Jahr 50% Prämienrabatt auf Zusatzversicherungen:

  • Sie sind bei Versicherungsbeginn jünger als 18 Jahre.
  • Sie schliessen gleichzeitig auch die Grundversicherung bei uns ab oder haben dies höchstens ein Jahr zuvor getan.
  • Ihr bisheriger Krankenversicherer (Vorversicherer) der obligatorischen Grundversicherung ist nicht Mitglied der Helsana-Gruppe.
  • Mindestens eine erwachsene Person aus Ihrem Haushalt ist in einer gemeinsamen Familienpolice grundversichert.

Nach Ablauf des ersten Versicherungsjahres werden die Zusatzversicherungen hundertprozentig prämienpflichtig. Somit erhalten Sie für das Folgejahr eine entsprechend höhere Prämienrechnung.


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Wozu eine Spitalversicherung?

Mit einer Spitalversicherung können Sie die Leistungen der Grundversicherung bei einem stationären Spitalaufenthalt nach Ihren Wünschen ergänzen.

Die Grundversicherung übernimmt lediglich die Kosten für den Aufenthalt und die medizinische Behandlung in der allgemeinen Abteilung gemäss Tarif Ihres Wohnkantons. Alles, was darüber hinausgeht, müssen Sie selbst bezahlen – zum Beispiel Mehrleistungen für besseren Komfort, Betreuung oder die freie Arzt- und Spitalwahl. Dabei gestalten gerade diese Dinge einen Spitalaufenthalt wesentlich angenehmer.


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