Grenzgänger

Sie arbeiten in der Schweiz, wohnen aber im Ausland? Als Grenzgänger geniessen Sie bei Helsana erstklassigen Versicherungsschutz in Schweizer Qualität zu fairen und für Sie interessanten Preisen!

Auf einer separaten Infoseite haben wir alles Wissenswerte für Grenzgänger leicht verständlich zusammengestellt.

Häufige Fragen von Grenzgängern aus Frankreich (FAQ)

Hier finden Sie Antworten auf häufige Fragen von Personen, die in Frankreich leben und als Grenzgänger in der Schweiz arbeiten.

  1. Unterzeichnung eines französisch-schweizerischen Abkommens betreffend der Krankenversicherung der in Frankreich wohnhaften Grenzgänger
  2. Welche Personen sind Grenzgänger?
  3. Müssen sich Grenzgänger mit Arbeitsort in der Schweiz und Wohnort im EU/EFTA-Raum in der Schweiz krankenversichern?
  4. Erwerbstätigkeit in mehreren Staaten – wo muss ich mich versichern?
  5. Müssen auch Familienangehörige von Grenzgängern bei der Helsana-Gruppe versichert werden?
  6. Besteht ein erneutes Versicherungswahlrecht bei Familienstandänderung?
  7. Welche kantonale Stelle ist für Sie als Grenzgänger zuständig?
  8. Können Grenzgänger auch Zusatzversicherungen bei der Helsana-Gruppe abschliessen?
  9. Wo dürfen Grenzgänger ihre medizinischen Leistungen beziehen?
  10. Wie funktioniert die Leistungsabwicklung bei Grenzgängern?
  11. Welche Kündigungsfristen gelten für Grenzgänger?
  12. Aufgabe der Erwerbstätigkeit in der Schweiz
  13. Was passiert, wenn Sie pensioniert werden?
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Unterzeichnung eines französisch-schweizerischen Abkommens betreffend der Krankenversicherung der in Frankreich wohnhaften Grenzgänger

Zur Mitteilung des Bundesamts für Sozialversicherungen >

Informationsschreiben an Kantone und Versicherer: Internationales >

Wie Sie durch die Medien vermutlich schon erfahren haben, gibt es Neuigkeiten in der Thematik der Doppelversicherung von französischen Grenzgängern. Diese Situation der Doppelversicherung und nicht Ausübung des Optionsrechts wird mit diesem Abkommen gelöst werden, welches zum 1. Oktober 2016 in Kraft getreten ist.

Nachfolgend finden Sie die verschiedenen Kundengruppen und die jeweiligen Vorgehensweisen:

  1. Doppelt versicherte Grenzgänger, die keine formelle Befreiung von der Schweizer Versicherungspflicht beantragt haben – Prämien sind in der Schweiz gesamthaft beglichen – Formular E106 ist bis anhin von der CPAM abgelehnt worden:

    Sie werden in den nächsten Wochen automatisch ein neues Formular E106 zugestellt erhalten. Damit können Sie rückwirkend per Versicherungsbeginn in der Schweiz aus der französischen Krankenversicherung austreten. Bitte haben Sie etwas Geduld, da wir aufgrund der grossen Anzahl die Formulare gestaffelt senden werden. Es ist nicht nötig, dieses telefonisch oder schriftlich zu bestellen.

  2. Doppelt versicherte Grenzgänger, die keine formelle Befreiung von der Schweizer Versicherungspflicht beantragt haben – Prämien sind in der Schweiz gesamthaft beglichen - Formular E106 ist bis anhin von der CPAM nicht bestätigt worden:

    Bitte geben Sie das bereits erhaltene Formular E106 ab, damit Sie rückwirkend per Versicherungsbeginn in der Schweiz aus der französischen Krankenversicherung entlassen werden. Haben Sie dieses nicht mehr, können Sie es per E-Mail an international.fr@helsana.ch nochmals bei uns bestellen (mit dem Betreff "Formular E106" und Ihre "Versichertennummer").

  3. Doppelt versicherte Grenzgänger, die keine formelle Befreiung von der Schweizer Versicherungspflicht beantragt haben und mit der Prämienzahlung in der Schweiz in Verzug sind:

    Solange Prämienausstände bestehen, kann kein neues Formular E106 ausgestellt werden.

  4. Grenzgänger, die nur in der französischen Krankenversicherung versichert sind, die bisher keine Befreiung von der Schweizer Versicherungspflicht vorgelegt haben und sich in der Schweiz versichern möchten:

    Ein Versicherungsantrag kann erst erstellt werden, wenn eine schriftliche Bestätigung der zuständigen kantonalen Stelle vorliegt, dass das Optionsrecht bis anhin noch nicht formell ausgeübt worden ist (Bestätigung erstellt in 2015 ist immer noch gültig). Anschliessend wird Ihnen das Formular E106 zugestellt, mit welchem Sie Ihre Versicherung nach französischem Recht aufheben können.

  5. Grenzgänger, die nur in der französischen Krankenversicherung versichert sind, die keine Befreiung von der Schweizer Versicherungspflicht beantragt haben und in Frankreich versichert bleiben möchten:

    Stellen Sie bis 30.09.2017 kein Befreiungsgesuch bei der zuständigen kantonalen Stelle (mittels Formular Choix du système), erfolgt durch diese eine Zwangszuweisung zu einem Schweizer Krankenversicherer. Bitte kontaktieren Sie diese Stelle für weitere Fragen.

Sobald wir über neue Angaben verfügen, erhalten Sie weitergehende Informationen. In der Zwischenzeit sind wir bemüht, Ihre Erwartungen zu erfüllen. Wir danken Ihnen für Ihr Verständnis, dass die Bearbeitung von Anfragen aufgrund dieser Ausnahmesituation länger dauern kann.

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Welche Personen sind Grenzgänger?

Grenzgänger sind Personen mit Wohnsitz in einem EU/EFTA-Staat, die in der Schweiz arbeiten und grundsätzlich eine G-Bewilligung (Grenzgänger) besitzen. Schweizer Staatsbürger brauchen keine G-Bewilligung.

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Müssen sich Grenzgänger mit Arbeitsort in der Schweiz und Wohnort im EU/EFTA-Raum in der Schweiz krankenversichern?

Wer den Grenzgängerstatus für die Schweiz erlangt, muss sich ab Stellenantritt spätestens innert 3 Monaten gemäss den bilateralen Verträgen zwischen der Schweiz und den EU/EFTA-Mitgliedstaaten in der Schweiz versichern (Versicherungsunterstellung nach Erwerbsortsprinzip).

Ausnahme ist das Fürstentum Liechtenstein. Dort ist die Versicherung obligatorisch im Wohnland abzuschliessen (Wohnortsprinzip).

Für Grenzgänger aus Deutschland, Frankreich, Italien und Österreich besteht ein einmaliges Versicherungswahlrecht. Dieses bietet Ihnen als Grenzgänger die Möglichkeit, sich innerhalb der ersten drei Monate ab Stellenantritt von der Krankenversicherungspflicht in der Schweiz befreien zu lassen, falls Sie weiterhin in Ihrem Wohnland versichert bleiben möchten.

Das ausgeübte Optionsrecht kann nicht widerrufen werden, solange Sie den Grenzgängerstatus haben.

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Erwerbstätigkeit in mehreren Staaten – wo muss ich mich versichern?

Bei Mehrfachtätigkeiten ist die Abklärung der Versicherungsunterstellung komplexer.

Bitte wenden Sie sich dazu an unseren Kundenservice International +41 844 46 84 47 oder international.de@helsana.ch.

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Müssen auch Familienangehörige von Grenzgängern bei der Helsana-Gruppe versichert werden?

Ja, sofern kein Elternteil im Wohnland erwerbstätig, arbeitslos oder Rentenbezüger ist.

Ist ein Elternteil im Wohnland erwerbstätig, arbeitslos oder Rentenbezüger, müssen alle nicht erwerbstätigen Kinder im Wohnland mit diesem Elternteil versichert bleiben/werden.

Als Familienmitglieder gelten Ehegatte, minderjährige Kinder und unterhaltsberechtigte volljährige Kinder, welche nicht älter als 25 Jahre sind.

Bitte beachten Sie: Ihre nicht erwerbstätigen Familienmitglieder müssen mit Ihnen zusammen beim gleichen Krankenversicherer in der Schweiz versichert werden, die Prämienerhebung ist pro Person.

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Besteht ein erneutes Versicherungswahlrecht bei Familienstandänderung?

Nein.

Für französische Grenzgänger besteht seit dem 1. Februar 2013 bei Änderung der Familienzusammensetzung (Heirat, Scheidung, Verwitwung, Familiennachwuchs) kein erneutes Optionsrecht mehr.

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Welche kantonale Stelle ist für Sie als Grenzgänger zuständig?

Die kantonale Stelle Ihres Arbeitgeberkantons in der Schweiz überprüft die Versicherungspflicht in der Schweiz und ist auch für Sie zuständig, wenn Sie sich von der Versicherungspflicht befreien lassen möchten.

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Können Grenzgänger auch Zusatzversicherungen bei der Helsana-Gruppe abschliessen?

Ja, wir haben exklusiv für Grenzgänger aus Frankreich die Krankenversicherungslösung «Swiss Package santé» entwickelt. Diese ist spezifisch auf die Bedürfnisse von französischen Grenzgängern ausgerichtet und beinhaltet neben der obligatorischen Krankenpflegeversicherung BASIS die zwei Zusatzversicherungen COMPLETA und HOSPITAL PLUS oder HOSPITAL COMFORT.

Optional kann die Zahnpflegeversicherung DENTAplus abgeschlossen werden.

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Wo dürfen Grenzgänger ihre medizinischen Leistungen beziehen?

Grenzgänger, sowie ihre nicht erwerbstätigen, mitversicherten Familienmitglieder, können sich wahlweise im Wohnland oder in der Schweiz nach den jeweiligen gesetzlichen Pflichtleistungen medizinisch behandeln lassen.

  • Wenn die Behandlung in der Schweiz erfolgt, kommt das Schweizer Recht zur Anwendung. Das heisst, es gelten der Leistungskatalog und die Kostenbeteiligung der obligatorischen Grundversicherung nach KVG.
  • Wenn die Behandlung im Wohnland erfolgt, gelten die dortigen gesetzlichen Pflichtleistungen und Kostenbeteiligungen.


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Wie funktioniert die Leistungsabwicklung bei Grenzgängern?

Sind alle Voraussetzungen für die Grenzgängerversicherung in der Schweiz erfüllt, erhalten Sie von Ihrem Krankenversicherer der Helsana-Gruppe zwei Formulare E-106 für die Eröffnung der Leistungsaushilfe im Wohnland.

Diese leiten Sie zur Eintragung der Leistungsaushilfe an Ihre lokale staatliche Krankenversicherung Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) Ihres Wohndepartements in Frankreich weiter. Dadurch erhalten Sie von dieser eine lokale Versichertenkarte (carte vitale). Mit dieser Karte können Sie alle medizinischen Leistungen nach dem Pflichtleistungskatalog Ihres Wohnlandes in Anspruch nehmen. Mit dem Versand der Formulare E-106 erhalten Sie eine spezifische Anleitung zur weiteren Vorgehensweise.

Von Ihrem Krankenversicherer der Helsana-Gruppe erhalten Sie zudem eine Schweizer Krankenversicherungskarte. Mit dieser können Sie in der Schweiz zum Arzt oder ins Spital gehen, sowie in Schweizer Apotheken bargeldlos Medikamente beziehen, die Ihnen von Schweizer Ärzten verordnet wurden.

Oft stellen Schweizer Ärzte oder Spitäler ihre Leistungen direkt dem Patienten in Rechnung. In diesem Fall müssen Sie die Rechnung direkt begleichen und anschliessend im Original an Helsana zur Kostenrückerstattung einreichen.

Da es sich bei der Versichertenkarte der Helsana-Gruppe um eine Europäische Krankenversicherungskarte handelt, sind Sie für Akuterkrankungen und Notfälle bei einem vorübergehenden Auslandaufenthalt in einem EU/EFTA-Migliegstaat zu den jeweiligen Landesbestimmungen darüber krankenversichert.

Merkblätter zu Aufenthalten in Europa >

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Welche Kündigungsfristen gelten für Grenzgänger?

Wenn Sie bereits in der Schweiz krankenversichert sind und zu einem anderen Schweizer Krankenversicherer wechseln möchten, müssen Sie die gesetzlichen Kündigungstermine (31. März und 30. November) einhalten.

Der Wechsel kann jeweils zum Ende eines Semesters (30. Juni oder 31. Dezember) erfolgen. Bitte beachten Sie dabei, dass Ihre Kündigung schriftlich zu erfolgen hat und spätestens am letzten Arbeitstag vor Ablauf der Kündigungsfrist bei Ihrem bisherigen Krankenversicherer für die Grundversicherung eingetroffen sein muss.

Anders als bei der Grundversicherung unterscheiden sich die Kündigungsfristen für Zusatzversicherungen von Versicherer zu Versicherer. Die genaue Regelung finden Sie in den Versicherungsbedingungen.

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Aufgabe der Erwerbstätigkeit in der Schweiz

Wenn Sie Ihre Grenzgängertätigkeit in der Schweiz beenden und/oder z.B. arbeitslos werden, unterstehen Sie nicht mehr der Krankenversicherungspflicht in der Schweiz. Eine Vertragsaufhebung ist dann per Ende der Erwerbstätigkeit in der Schweiz ohne Einhalten einer Kündigungsfrist zwingend.

Dazu benötigen wir folgende Dokumente:
  1. Ein Kündigungsschreiben an Ihren Krankenversicherer der Helsana-Gruppe mit Angabe des Austrittsgrunds
  2. Eine Kopie der Kündigungsbestätigung Ihres Arbeitsvertrages
  3. Ein Versicherungsnachweis Ihrer neuen Krankenversicherung im Wohnland oder eine Bescheinigung der Arbeitslosenversicherung (z. Bsp. Pôle Emploi in Frankreich)

Bei Unklarheiten, kontaktieren Sie bitte direkt unseren Kundenservice International +41 844 46 84 47 oder international.de@helsana.ch.

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Was passiert, wenn Sie pensioniert werden?

Werden Sie pensioniert und beenden somit Ihre Erwerbstätigkeit in der Schweiz, kann die Versicherung unter bestimmten Voraussetzungen gekündigt werden.

Da bei einem Rentenbezug jedoch weiterhin eine Versicherungspflicht in der Schweiz bestehen kann, kontaktieren Sie am besten direkt unseren Kundenservice International unter +41 844 46 84 47 oder international.de@helsana.ch.