Rimborso delle tasse sull'ambiente

Principali domande e risposte sulla compensazione degli squilibri dei premi secondo gli articoli 106 e 106a LAMal

  1. Perché è stata varata questa legge (art. 106 LAMal)?
  2. Perché in determinati cantoni sono stati riscossi premi «troppo alti»?
  3. Perché per errori commessi dalle assicurazioni malattia ci rimettono sempre gli assicurati?
  4. In futuro vi saranno altre correzioni?
  5. Abito nel canton XY, riceverò un accredito di premio o pagherò un supplemento di premio?
  6. Ho traslocato. E adesso?
  7. Dove mi annuncio? Che cosa devo fare?
  8. Come avverrà il pagamento?
  9. A quanto ammonterà l’accredito?
  10. A quanto ammonterà il supplemento di premio massimo?
  11. A quanto ammonta l’accredito per mio figlio, nato nel febbraio 2016?
  12. La persona assicurata è deceduta in febbraio. Viene versato l’intero importo?
  13. Il servizio sociale era competente sino a fine gennaio 2016. La persona assicurata riceve una quota per questo mese?
  14. Cosa accade in caso di cambio d’assicurazione nel corso dell’anno? Chi versa l’accredito?
  15. In qualità di frontaliero occupato in Svizzera o di svizzero residente all’estero sono interessato dalla correzione dei premi?
  16. Cambia qualcosa per i beneficiari di prestazioni dell’assicurazione invalidità, di prestazioni complementari e di riduzioni sui premi?
  17. Cosa significa il supplemento di premio ai sensi dell’art. 106a LAMal?
  18. Cosa significa il fatto che Avanex non dispone di riserve eccessive?
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Perché è stata varata questa legge (art. 106 LAMal)?

Tale legge è stata varata a seguito di una presunta differenza tra le entrate dei premi cantonali e le spese sanitarie nell’assicurazione di base. Su richiesta di alcuni cantoni, nel febbraio 2012 l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha elaborato una proposta di legge finalizzata alla correzione dei premi (art. 106 LAMal). Nella primavera del 2014 il Parlamento ha promulgato una versione rettificata. Nel settembre 2014 l’UFSP ha disciplinato l’attuazione nell’ambito di un’ordinanza.

Nel quadro della compensazione dei premi viene ripartito un importo complessivo di 800 milioni di franchi, finanziato nel modo seguente:

• ⅓ tramite ridistribuzione tra gli assicurati;

• ⅓ dagli introiti fiscali generali della Confederazione;

⅓ dalle riserve libere degli assicuratori malattia.

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Perché in determinati cantoni sono stati riscossi premi «troppo alti»?

A fine luglio di ogni anno gli assicuratori malattia presentano all’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) i premi per ogni cantone per l’anno successivo. La base è data dai costi previsti per cantone. L’UFSP verifica se i premi inoltrati sono appropriati in rapporto ai costi.

Il calcolo dei premi è sempre caratterizzato da una certa incertezza, poiché vari fattori sono sconosciuti (ad es. il futuro andamento dei costi). Per questo motivo gli assicuratori costituiscono accantonamenti e riserve. Dato che agli assicuratori malattia non è permesso realizzare utili nell’assicurazione di base, il denaro rimane in ogni caso nel sistema e viene utilizzato unicamente per pagare le prestazioni. Tuttavia, le riserve non vengono calcolate a livello cantonale. In questo modo si sono create le differenze minime tra gli introiti dei premi e i costi sanitari per cantone. I cantoni hanno ora richiesto un livellamento di queste differenze. La politica ha seguito tale richiesta.

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Perché per errori commessi dalle assicurazioni malattia ci rimettono sempre gli assicurati?

Gli assicuratori malattia hanno calcolato e inoltrato i premi nella misura delle leggi vigenti. L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) li ha a sua volta verificati e confermati. La correzione dei premi è stata deliberata sulla base di una decisione politica e ciò non significa che le assicurazioni malattia abbiano fatto un errore nel calcolo, bensì che le regole sono state cambiate in seguito, su base politica.

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In futuro vi saranno altre correzioni?

Nei prossimi due anni, su incarico dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), gli assicuratori effettueranno le correzioni relative agli anni 1996-2013. Stando all’UFSP non sono previste ulteriori correzioni.

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Abito nel canton XY, riceverò un accredito di premio o pagherò un supplemento di premio?

A seconda del cantone nel quale avete il vostro domicilio al 1° gennaio 2016, fate parte di uno dei seguenti gruppi di cantoni:

Gruppo di cantoni 1: AI, FR, GE, GR, TG, TI, VD, ZG, ZH

Se al 1° gennaio 2016 avete il vostro domicilio legale in uno di questi cantoni, nel giugno 2016 riceverete un accredito unico sui premi (composto da una riduzione di premio e da un rimborso di premi). L’ammontare è uguale per tutti gli assicurati di un medesimo cantone. Non ricevete nessun accredito se trasferite il vostro domicilio in un cantone dei gruppi 2 e 3 prima del giorno di riferimento indicato.

Nell’estate del 2016 vi informeremo in merito all’ammontare dell’accredito sui premi.

Gruppo di cantoni 2: AR, BE, BL, GL, JU, LU, NW, OW, SH, SO, UR

Se al 1° gennaio 2016 avete il vostro domicilio legale in uno di questi cantoni, dovete pagare un supplemento mensile di premio. Tale importo corrisponde al massimo a quello al quale avete diritto in base alla ridistribuzione delle tasse ambientali. L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha stabilito il supplemento di premio per il 2016 come segue: gli abitanti dei cantoni AR, BE, BL, GL, JU, NW, OW, SH, SO, UR pagano 4 franchi al mese. Gli abitanti del canton LU pagano 1.50 franchi al mese. Il supplemento di premio è sempre compensato con il premio dell’assicurazione obbligatoria di base e indicato separatamente nella polizza. Esso è uguale per ogni assicurato di un medesimo cantone.

Questa correzione di premio viene indicata su ogni polizza LAMal con una riga supplementare: «Supplemento di premio secondo l’articolo 106 LAMal».

Gruppo di cantoni 3: AG, BS, NE, SG, SZ, VS

Se al 1° gennaio 2016 avete il vostro domicilio legale in uno di questi cantoni, non siete interessati dalla correzione dei premi. Ricevete l’importo ordinario della ridistribuzione delle tasse ambientali. Tale importo è indicato sulla vostra polizza LAMal.

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Ho traslocato. E adesso?

La data di riferimento è il 1° gennaio 2016. Traslochi in altri cantoni dopo la data di riferimento non sono presi in considerazione.

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Dove mi annuncio? Che cosa devo fare?

Gli assicurati non devono fare nulla. Sia il supplemento che l’accredito saranno evasi automaticamente. Un eventuale supplemento di premio sarà notificato sulla polizza. Un eventuale accredito di premio sarà corrisposto automaticamente dal 2015 al 2017, nel mese di giugno.

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Come avverrà il pagamento?

Il pagamento avverrà tra il 2015 e il 2017, nel mese di giugno, tramite un accredito annuo.

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A quanto ammonterà l’accredito?

Cantone Importo pro capite in franchi
ZH 37.00
ZG 13.35
FR 16.25
AI 20.75
GR 0.45
TG 48.10
TI 60.75
VD 86.05
GE 57.30
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A quanto ammonterà il supplemento di premio massimo?

Il supplemento di premio corrisponde al massimo all’importo del rimborso della tassa sui COV*. Nel 2016 l’accredito proveniente dalla tassa ambientale è complessivamente di 62.40 franchi ovvero di 5.20 franchi al mese.

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A quanto ammonta l’accredito per mio figlio, nato nel febbraio 2016?

Dato che vostro figlio è nato nel febbraio 2016, non riceverete alcun accredito per lui. La data di riferimento è sempre il 1° gennaio 2016. Di conseguenza, se vostro figlio fosse nato il 1° gennaio 2016, avreste diritto all’accredito. Se invece fosse nato il 2 gennaio, non avreste diritto all’accredito.

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La persona assicurata è deceduta in febbraio. Viene versato l’intero importo?

No. Al 1° giugno 2016 si verifica se la persona assicurata è ancora soggetta all’AOMS. Se non lo è (in caso di decesso o partenza all’estero) l’accredito non viene versato. Se l’uscita avviene dopo il 1° giugno 2016, l’accredito viene invece versato.

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Il servizio sociale era competente sino a fine gennaio 2016. La persona assicurata riceve una quota per questo mese?

Se nel giugno/luglio paga lui stesso i premi, l’assicurato riceverà l’accredito in forma di detrazione sulla fattura dei premi di luglio 2016, anche se a gennaio il servizio sociale si faceva ancora carico di lui.

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Cosa accade in caso di cambio d’assicurazione nel corso dell’anno? Chi versa l’accredito?

In caso di cambio d’assicurazione nel corso dell’anno, conformemente all’ordinanza il rimborso è di competenza dell’assicuratore presso cui l’assicurato era coperto al 1° giugno.

Esempio: al 1° marzo la persona assicurata cambia da Helsana a Swica. Dato che al 1° giugno la persona in questione era assicurata presso Swica, l’eventuale rimborso dei premi ai sensi dell’articolo 106 LAMal compete a quest’ultima.

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In qualità di frontaliero occupato in Svizzera o di svizzero residente all’estero sono interessato dalla correzione dei premi?

No. Per il calcolo della correzione dei premi è determinante il domicilio legale.

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Cambia qualcosa per i beneficiari di prestazioni dell’assicurazione invalidità, di prestazioni complementari e di riduzioni sui premi?

L’importo individuale versato rimane invariato per tutte le prestazioni sociali. Continua a sussistere l’obbligo di pagamento di un eventuale supplemento di premio mensile o il diritto a un accredito unico di premi. Il versamento dell’accredito sui premi avviene nel mese di giugno, il supplemento sui premi viene addebitato mensilmente.

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Cosa significa il supplemento di premio ai sensi dell’art. 106a LAMal?

Gli assicuratori malattia che presentano riserve eccessive pagano la quota relativa agli assicuratori malattia attingendo alle riserve. Gli assicuratori malattia che non presentano riserve eccessive devono versare tale importo richiedendo un supplemento di premio unico agli assicurati. L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha richiesto ad Avanex di addebitare agli assicurati un supplemento di premio unico di 33 franchi, importo che corrisponde a 2.75 franchi al mese. Fino all’ultimo momento Avanex si è opposta a questo addebito e intendeva pagare l’importo complessivo con le riserve. L’UFSP ha però respinto questa proposta. Le altre società del gruppo Helsana (Helsana, Progrès e Sansan) possono regolare la quota relativa agli assicuratori malattia attingendo alle riserve.

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Cosa significa il fatto che Avanex non dispone di riserve eccessive?

Avanex soddisfa tutte le disposizioni di legge relativamente alle riserve e ha superato il test di solvibilità. Alla base della definizione «riserve eccessive» vi è un calcolo complesso. Fino all’ultimo momento Avanex era del parere che la situazione delle riserve ammettesse il pagamento dell’importo dell’assicuratore malattia attingendo alle riserve. L’UFSP ha però respinto questa proposta. In concreto ciò significa che Avanex deve richiedere esclusivamente per il 2016 un supplemento di premio unico di 33franchi per assicurato, importo che corrisponde a 2.75 franchi al mese.

*La tassa sui COV è una tassa d'incentivazione federale che mira a ridurre l'emissione di composti organici volatili («volatile organic compounds», VOC).