Partecipazione ai costi

Esempio di calcolazione per la partecipazione ai costi

Come posso calcolare la partecipazione ai costi?

Per il calcolo della partecipazione ai costi sono determinanti gli importi che paghiamo dall'assicurazione di base. L'importo rilevante è indicato per ogni fattura:

Partecipazione ai costi

CHF 755.05 + 500.– + 554.– = 1809.05

Di cui deduciamo la franchigia convenuta contrattualmente. Nel nostro esempio sono 500 franchi:

CHF 1809.05 – 500.– = 1309.05

La franchigia è esaurita per questo anno civile. Dall'importo residuo computiamo il 10% all'aliquota percentuale:

10% di CHF 1309.05 = 130.90

Nel conto della partecipazione ai costi figura come segue:

Franchigia massima CHF 500.-
Franchigia prima di questo conteggio CHF 0 .-
Franchigia sulla base di questo conteggio CHF 500.-
Franchigia rimanente dopo questo conteggio CHF 0.-
Aliquota percentuale massima CHF 700.-
Aliquota percentuale calcolata prima di questo conteggio CHF 0.-
Aliquota percentuale dopo questo conteggio CHF 130.90.-
Aliquota percentuale restante dopo questo conteggio CHF 569.10.-
Totale partecipazione ai costi sulla base di questo conteggio CHF 630.90.-

Quando calcolo la mia partecipazione ai costi ottengo una differenza di 5 centesimi. Perché?

Calcoliamo l'aliquota percentuale secondo il genere di costo e arrotondiamo l'importo a 5 centesimi. Questo corrisponde alle disposizioni di legge. Nel caso di fatture con importi di generi di costo differenti possono pertanto esserci differenze di arrotondamento di 5 centesimi. Tali differenze possono essere a vostro o a nostro favore. Con il passare del tempo tali differenze si compensano.

Denominazione Importo Aliquota percentuale secondo il totale Aliquota percentuale secondo il genere di prestazione
Totale fattura CHF 308.55.- CHF 30.85.-
Medicamenti CHF 203.95.- CHF 20.40.-
Trattamento CHF 55.30.- CHF 5.55.-
Analisi di laboratorio CHF 49.30.- CHF 4.95.-
CHF 30.85.- CHF 30.90.-

Perché non vedo la partecipazione ai costi esatta per ogni importo fatturato? Così posso solo supporre che la partecipazione ai costi sia del 10%.

È semplice calcolare la partecipazione ai costi. Trovate maggiori informazioni in «Come posso calcolare la partecipazione ai costi?».

Abbiamo impostato il nostro sistema in modo tale che ordini le fatture cronologicamente secondo la data del trattamento e indichi quindi la partecipazione ai costi per fattura. In questo modo applichiamo le disposizioni di legge. Poiché le fatture non sono inviate sempre cronologicamente, vi sono spesso spostamenti in tale calcolo. L'esempio illustra gli effetti.

Il 20 febbraio conteggiamo due fatture e indichiamo la partecipazione ai costi per ogni fattura.

Ricezione della fattura e trattamento Importo

Franchigia

(CHF 300.–)

Aliquota percentuale
30 gen. – Ospedale CHF 3'000.- CHF 300.- CHF 270.-
15 feb. – Medico CHF 450.- - CHF 45.-
Totale CHF 3'450.- CHF 300.- CHF 315.-

Il 25 febbraio riceviamo ancora una fattura di un trattamento del 15 gennaio. Essa viene posizionata prima delle altre due fatture. L'assegnazione della partecipazione ai costi sulla fattura dell'ospedale nel conteggio delle prestazioni del 20 febbraio non è più corretta e si sposta:

Ricezione della fattura e trattamento Importo

Franchigia

(CHF 300.–)

Aliquota percentuale
15 gen. – Medico CHF 300.- CHF 300.- -
30 gen. – Ospedale CHF 3'000.- CHF 0.- CHF 300.-
15 feb. – Medico CHF 450.- - CHF 45.-
Totale CHF 3750.- CHF 300.- CHF 345.-

Pertanto calcoliamo la partecipazione ai costi sempre sulla base dell'importo complessivo. Questo modo di procedere non ha conseguenze se si considera tutto l'anno.