Informazioni per case di cura e organizzazioni Spitex

I consulenti per cure di Helsana sono persone qualificate con formazione infermieristica a livello terziario. Essi fungono da interlocutori competenti per i fornitori di prestazioni.

Requisito

Il controlling delle cure di Helsana lavora in maniera efficiente e professionale. Esso si basa su procedimenti interni vincolanti che sono unitari in tutta la Svizzera

La grande maggioranza dei giustificativi in entrata presso Helsana (prescrizioni e fatture) è corretta e può essere elaborata in maniera efficiente.

I procedimenti interni nel controllo dei giustificativi sono uguali per tutti i fornitori di prestazioni, indipendentemente dalla lingua, dalla regione o dal sistema di valutazione dei bisogni. Il controlling delle cure di Helsana funziona con diversi strumenti di valutazione dei bisogni e della documentazione.

Helsana esegue il controlling delle cure in tutta la Svizzera e in tre lingue nazionali. I consulenti per cure hanno seguito una formazione per conoscere i sistemi che utilizzano i fornitori di prestazioni.

La Legge sull'assicurazione malattie (LAMal) lascia la scelta dello strumento ai fornitori di prestazioni. Il controlling delle cure di Helsana accetta i giustificativi di tutti i sistemi di classificazione applicati in Svizzera. In alcune convenzioni tariffali cantonali i procedimenti per il controlling delle cure degli assicuratori seguono una regolamentazione speciale. Helsana si attiene alle regolamentazioni contrattuali.