Soins pour personnes âgées

Soins prodigués à domicile

«Ma mère souffre de certains problèmes de santé, mais elle souhaite continuer à habiter chez elle aussi longtemps que possible. Je la comprends, mais je me demande comment nous pouvons nous organiser pour le mieux.»

Pflege zu Hause

Vivre de manière autonome jusqu’à un âge avancé: tout le monde le souhaite. Grâce aux soins reçus à domicile par les services d’aide et de soins à domicile (Spitex), par Pro Senectute ou par d’autres organisations de ce type, mais également par le soutien de la famille et des amis, ce souhait se réalise souvent de nos jours. De nouveaux moyens auxiliaires, comme des cuisinières faciles d’utilisation ou des systèmes d’appel d’urgence automatiques, contribuent également à ce que les personnes âgées puissent continuer à habiter dans leur environnement familier pendant longtemps en dépit des restrictions.

Le logement de votre mère est-il maintenant trop grand pour elle? Trouve-t-elle difficile de monter les escaliers et fatigant de jardiner? Elle pourrait par exemple déménager dans un logement plus facile à entretenir, dans lequel elle pourrait vivre de manière autonome et où elle ne devrait recourir à des services de prise en charge et à des prestations de soins qu’en cas de besoin. Toutefois, il existe également de nombreux autres modèles d’habitat pour les personnes âgées. Parmi ceux-ci figurent les institutions de vie avec des personnes du même âge et partageant les mêmes intérêts, les logements pour personnes âgées à proximité d’établissements médico-sociaux ou les logements assistés qui associent l’habitat privé aux prestations de services et de soins. Discutez avec votre mère de la forme d’habitation qui conviendrait à ses envies et besoins.

Quand les proches apportent les soins

Si votre mère préfère rester chez elle, un bon réseau de relations est particulièrement important. Discutez avec elle de la manière dont elle veut et peut s’organiser elle-même et de l’aide dont elle aurait besoin. Cherchez ensemble les possibilités d’un soutien externe. Organisez par exemple une aide ménagère et demandez à des voisins s’ils pourraient prendre en charge des petites aides. Renseignez-vous sur les associations «Conseils aux seniors par des seniors» à proximité et vérifiez ce que les organisations telles que Spitex, Pro Senectute ou d’autres institutions similaires proposent.

Activité physique, alimentation et contacts

Votre mère voudra très probablement rester chez elle le plus longtemps possible. Une alimentation équilibrée est alors essentielle pour rester en forme. Si elle n’a plus envie de cuisiner tous les jours, elle peut commander le service de repas. Différentes institutions proposent ce service. Des paroisses proposent des accueils pour les repas de midi lors desquels elle peut facilement nouer contact. Elle peut également se rendre au restaurant d’une résidence pour personnes âgées ou d’un établissement médico-social pour apporter un changement. Incitez votre mère à faire de l’exercice. Elle pourrait être disposée à suivre par exemple un cours rythmique ou un cours de yoga pour personnes âgées.

Quels sont les coûts des soins reçus à domicile?

Les coûts pour les soins à domicile sont individuels. Ils sont dépendants non seulement des prestations de soins indispensables, mais également des envies personnelles de confort et de service. Il convient de garder en tête que la personne nécessitant les soins doit payer elle-même l’intégralité des coûts de prestations telles que la prise en charge, les services de repas ou l’aide ménagère. L’assurance de base prend seulement en charge les contributions à certaines prestations de soins médicalement prescrites. La participation aux coûts imposée par la loi s’élève à CHF 15.95 maximum.

Qui paie les coûts des soins?

Le financement des soins de longue durée a principalement trois sources: contributions de la caisse-maladie, subsides des pouvoirs publics et – dans la mesure où la situation financière de la personne nécessitant des soins le permet – ses propres participations aux frais.

Sous certaines conditions, vos parents peuvent demander une allocation pour impotent, des prestations complémentaires à l’AVS ou éventuellement une aide sociale.

Les coûts des soins ambulatoires sont très individuels. Cet exemple fictif montre les coûts de soins d’une personne âgée qui est soignée par des services d’aide et de soins à domicile et par ses proches à domicile.

Grafik 1

Que peut faire Helsana pour vous?

Services d’aide et de soins à domicile (Spitex)

Helsana paie des contributions au titre de l’assurance de base à certaines prestations de soins médicalement prescrites. Parmi ces prestations figurent l’examen visant à savoir quels soins sont requis pour la personne assurée, les soins de base, l’aide pour les soins d’hygiène, le traitement de plaies, etc. Pour les prestations telles que l’aide ménagère, la prise en charge ou les services de repas, l’assurance de base ne prend aucun coût en charge.

Aide ménagère

Les assurances des soins de longue durée CURA et VIVANTE participent aux coûts d’une aide ménagère.

Moyens auxiliaires

Helsana apporte des contributions aux moyens auxiliaires, par exemple les semelles antidéparantes, les déambulateurs ou les lits électriques au titre de l’assurance de base et des assurances complémentaires correspondantes. Informez-vous auprès du service à la clientèle d’Helsana.

Couverture d'assurance optimale

Avec VIVANTE, vous bénéficiez de prestations à vie en cas de dépendance dès le premier jour avec des forfaits journaliers au choix dont vous pouvez librement disposer. Grâce aux contributions financières, votre patrimoine est ainsi mieux protégé. Soins prodigués par un proche ou un personnel soignant? À la maison ou en EMS? Vous décidez vous-même pour quel type de soins vous utilisez la contribution versée par VIVANTE.

Demander un conseil en assurances

Soins à domicile (service d'aide et de soins à domicile)

Assurance de base
Contribution aux coûts

Dans le cas de soins à domicile, le spécialiste estime vos besoins en termes de temps de soins. Il remplit pour cela une évaluation des besoins. Le temps nécessaire pour vos soins est remboursé selon la contribution en francs correspondante fixée par la loi.

Une contribution vous est octroyée pour les frais du service d'aide et de soins à domicile, si ces derniers ont été prescrits par un médecin.

Ce, à condition que le service d'aide et de soins à domicile ou le personnel soignant spécialisé soient reconnus par nos soins.


Aide ménagère

CURA
Forfaits journaliers convenus

En cas de nécessité de soins avérée, vous sont octroyées à l'expiration du délai d'attente convenu des indemnités journalières à hauteur des sommes assurées pour l'aide ménagère non couverte et prescrite par un médecin.

Conditions:

  • vous bénéficiez de prestations de soins au titre de l'assurance de base d'une durée moyenne de plus de 60 minutes par jour ;
  • vous bénéficiez d'une aide ménagère prescrite par un fournisseur de prestations reconnu ;
  • vous pouvez clairement attester des coûts non couverts pour l'aide ménagère.

Informations sur le produit:
CURA
OMNIA
CHF 30.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 30 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
OMNIA
VIVANTE
Indemnité journalière convenue

En cas de nécessité de soins avérée, vous est octroyée l'indemnité journalière contractuelle convenue dont vous pouvez librement disposer (nul besoin d'adresser des justificatifs à quiconque); vous pouvez par exemple utiliser cette indemnité pour une aide ménagère.

Le montant de l'indemnité journalière versée est déterminé en fonction de la variante choisie et de votre degré de soins requis.

Conditions:

  • un certificat médical atteste de la nécessité de soins sur plus de six mois;
  • le degré soins requis s'élève à au moins 25%.

Informations sur le produit:
VIVANTE
HOSPITAL ECO
CHF 30.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 30 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL ECO
HOSPITAL FLEX
CHF 50.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 50 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.

Ce, à condition que vous ayez conclu le module complémentaire FLEX.


Informations sur le produit:
HOSPITAL FLEX
HOSPITAL PLUS
CHF 60.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 60 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS
HOSPITAL PLUS BONUS
CHF 60.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 60 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS BONUS
HOSPITAL PLUS CLASSICA
CHF 50.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 50 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL PLUS CLASSICA
HOSPITAL COMFORT
CHF 90.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 90 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT
HOSPITAL COMFORT BONUS
CHF 90.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 90 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT BONUS
HOSPITAL COMFORT CLASSICA
CHF 70.– par jour

Après un séjour hospitalier stationnaire aigu, vous est octroyée la somme de 70 francs par jour pendant 30 jours au maximum par année civile pour une aide ménagère prescrite par un médecin.


Informations sur le produit:
HOSPITAL COMFORT CLASSICA

Moyens et appareils

Assurance de base
Selon liste

Vous sont remboursés les frais jusqu'au montant maximal fixé par la loi pour les moyens et appareils tels que les béquilles, lecteurs de glycémie, appareils d’inhalation et de respiration, bas de compression, etc.

Ce, à condition que ces moyens figurent dans la Liste des moyens et appareils et que vous les retiriez auprès d'un centre de distribution autorisé.


TOP
90%, jusqu'à CHF 1000.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1000 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
TOP
COMPLETA
90%, jusqu'à CHF 1500.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1500 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
COMPLETA
PRIMEO
Montant excédentaire

Valable également si vous recevez une contribution de l’assurance de base.

Aucun montant ne vous est versé pour des quotes-parts d'autres assureurs sociaux tels que l'AVS ou l'AI.

Si vous percevez des prestations de l'assurance de base pour des moyens, mais que ces prestations ne permettent pas de couvrir la totalité des frais, 5000 francs par année vous sont versés pour les frais non couverts.


Informations sur le produit:
PRIMEO
OMNIA
90%, jusqu'à CHF 1000.– / Montant fixe

Vous sont remboursés 90% des coûts, jusqu'à 1000 francs par année, pour les moyens et appareils pouvant améliorer l’utilisation de fonctions corporelles limitées, p.ex. appareils de mesure de la tension artérielle, supports plantaires sur mesure, etc.

Ce, à condition que les moyens et appareils soient reconnus par Helsana.

Pour ce qui est des moyens réutilisables, vous sont remboursés les coûts jusqu'au montant fixé. Celui-ci figure dans la liste des moyens et appareils réutilisables.


Informations sur le produit:
OMNIA