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| Médecine alternative (médecine
complémentaire) |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 75% pour les médicaments et méthodes thérapeutiques de la médecine alternative tels que
l'ostéopathie, la kinésiologie, les massages médicaux (p. ex. réflexologie plantaire), la thérapie équilibration de la base de la colonne
vertébrale, etc.
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Le remboursement pour les traitements stationnaires de médecine complémentaire est de CHF 5 000.– au maximum par an.
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| Conditions: |
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le traitement est prodigué par un médecin ou un naturopathe ou thérapeute en médecine complémentaire reconnu par Helsana
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la méthode de traitement est reconnue par Helsana
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les médicaments sont remis ou prescrits par des médecins ou des naturopathes reconnus par Helsana
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les traitements stationnaires sont prescrits par des médecins et prodigués dans un établissement hospitalier ou de cure reconnu par Helsana
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Liste des méthodes thérapeutiques reconnues en médecine complémentaire |
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| Traitements par des médecins non conventionnés |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90% pour les traitements ambulatoires par des médecins non conventionnés. Les traitements de
psychothérapie en sont exclus.
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Sont appelés médecins non conventionnés ceux qui refusent de fournir les prestations conformément à la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Partant, les traitements prodigués par ces praticiens ne sont pas remboursés par l'assurance de base.
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| Médicaments |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90% pour les médicaments non obligatoirement à charge des assurances-maladie, à savoir ceux qui ne
relèvent pas de l'obligation de verser des prestations de l'assurance obligatoire des soins.
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| Remboursement des coûts à hauteur de 75% pour les médicaments de la médecine complémentaire.
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| Conditions: |
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Le médicament a été prescrit par un médecin
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Le médicament est enregistré par l’Institut suisse des produits thérapeutiques Swissmedic
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Le médicament ne figure pas sur la Liste des préparations pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA). Il existe cependant une liste subsidiaire à
la LPPA. Jusqu'à 50% des coûts sont remboursés pour les médicaments qui figurent sur la liste LPPA
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Liste subsidiaire à la LPPA |
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| Aides visuelles (lunettes et lentilles de contact) |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90%, mais au max. CHF 300.– par an pour les verres de lunettes et les verres de contact.
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| Traitement à l’étranger |
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En cas de séjour temporaire à l'étranger de 12 mois au maximum, il existe une couverture complète des coûts pour les traitements d'urgence
ambulatoires et stationnaires.
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| Conditions: |
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Il s'agit d'une urgence, et un rapatriement ou un transfert en Suisse ne peuvent pas être raisonnablement exigés.
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La centrale d’appel d’urgence doit impérativement être contactée: numéro de téléphone +41 43 340 16 11 (24 heures sur
24, 365 jours par an). Elle coordonne les soins médicaux sur place et se charge de toutes les formalités. Aucune autre dépense n'est prise en charge.
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90%, mais au max. CHF 1 000.– par an pour des traitements ambulatoires ciblés à
l'étranger (autres que les urgences). Les traitements de la médecine alternative en sont exclus.
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| Transport et sauvetage à l'étranger (assistance aux
personnes) |
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| Remboursement intégral des coûts pour les transports médicalement indiqués et les opérations de sauvetage à l'étranger ainsi
que le rapatriement en Suisse.
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Remboursement de CHF 20 000.– au maximum par an pour les opérations de recherche relatives à un sauvetage ou à un dégagement de
la personne assurée.
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| Conditions: |
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La centrale d’appel d’urgence doit être contactée: numéro de téléphone +41 43 340 16 11 (24 heures sur 24, 365 jours par an).
Elle établit la garantie de prise en charge des coûts et coordonne toutes les mesures nécessaires.
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| Transport et sauvetage en Suisse |
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Remboursement des coûts à hauteur de CHF 100 000.– au maximum par an pour les transports de sauvetage, de dégagement et d'urgence en
Suisse ainsi que pour les transports d'un établissement hospitalier vers un autre.
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| Conditions: |
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Le moyen de transport doit être économique et approprié
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| Promotion de la santé |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 75% pour les mesures de promotion de la santé dans les domaines
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Fitness
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Grossesse
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École du dos/du corps
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au max. jusqu'à CHF 200.– par domaine et au max. jusqu'à CHF 500.– par an pour tous les domaines réunis.
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| Conditions: |
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La mesure est reconnue par Helsana
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Liste des mesures reconnues pour la promotion de la santé
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| Orthodontie |
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| Jusqu'à l'âge de 20 ans révolus, les corrections dentaires (traitements d’orthodontie et de chirurgie maxillaire, p. ex. pour des appareils
dentaires) sont remboursées comme suit:
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Remboursement des coûts à hauteur de 75%, mais au max. CHF 10 000.– par an. Les éventuelles contributions aux coûts pour soins
dentaires scolaires et pour la jeunesse sont prises en compte, ce qui signifie que le montant de ces contributions est déduit des prestations d'Helsana.
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Concernant les traitements à l'étranger, est remboursé au maximum le montant que des traitements analogues auraient coûté en Suisse.
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À l'âge de 20 ans révolus, l'assuré a le droit de bénéficier de l'assurance dentaire DENTAplus 1000 (Variante Bronze) sans examen de santé.
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| Prévention médicale (prévention) |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90%, mais au max. CHF 750.– par an pour des prestations de prévention médicale telles que
les vaccinations, examens de contrôle cardiovasculaires, échographies, examens de dépistage du cancer, la désaccoutumance au tabac, etc.
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| Conditions: |
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La mesure est reconnue par Helsana
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La mesure est réalisée ou prescrite par un médecin
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| Liste des mesures de prévention reconnues |
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| Formes de traitement spéciales |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 75%, mais au max. CHF 4500.– par an pour les formes de traitement spéciales, p. ex. la
psychothérapie non médicale, la stérilisation et la vasectomie, etc.
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| Conditions: |
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La forme de traitement est reconnue par Helsana
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Le traitement est prescrit par un médecin
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| Liste des formes de traitement spéciales reconnues |
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| Moyens auxiliaires |
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| Remboursement des coûts à hauteur de 90%, mais au max. CHF 1500.– par an pour les moyens et appareils qui améliorent l'usage de
fonctions corporelles, p. ex. les appareils auditifs, tensiomètres, supports plantaires, etc.
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| Conditions: |
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Les moyens et appareils ont été prescrits par un médecin
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Les moyens et appareils sont reconnus par Helsana
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| Liste des moyens et appareils reconnus |
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| Protection juridique à l’étranger et
dans le domaine de la santé |
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Conseil juridique et défense en cas de litiges juridiques ainsi que remboursement des frais d'avocat et de justice en cas de différends avec des médecins, des
hôpitaux, des assurances sociales et de responsabilité civile privée et de litiges en tant que conducteur, locataire ou utilisateur de moyens de transport
pendant des vacances à l'étranger et des séjours scolaires à l'étranger (voyage aller et retour compris):
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max. CHF 250 000.– par cas en Europe
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max. CHF 50 000.– par cas hors d'Europe
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| Conditions: |
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Le cas de protection juridique est annoncé par le biais du numéro de téléphone d’urgence: +41 43 340 16 11 (24 heures sur 24, 365 jours par
an)
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| Hotline de conseil pour les voyages
«Travelcheck» |
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Hotline de conseil gratuite sur les risques sanitaires dans le pays de destination: numéro de téléphone +41 44 655 11 30 11 (24 heures sur 24, 365 jours par
an).
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| Complément d'information sur Travelcheck |
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