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Mitteilungen an Kunden

Prämienentwicklung

Die Prämien steigen Jahr für Jahr. Wir erklären Ihnen den Zusammenhang zwischen Kosten und Prämien – und zeigen auf, wie Helsana die Prämienentwicklung beeinflusst und was Sie selbst gegen hohe Prämien tun können. So tragen wir gemeinsam dazu bei, dass unser qualitativ hochstehendes Gesundheitswesen auch in Zukunft bezahlbar bleibt.

  1. Für welche Leistungskosten die Prämien verwendet werden
  2. Was die Kosten in die Höhe treibt
  3. Wie sich die Kosten entwickeln
  4. Wie wir günstigere Konditionen aushandeln
  5. Wie wir uns politisch für tiefere Prämien engagieren
  6. Wie wir gegen Betrüger und Profiteure vorgehen und so die Prämien tief halten
  7. Wie wir Sie nach einem schweren Unfall oder bei längerer Krankheit kostenlos begleiten
  8. Wie Sie mit alternativen Versicherungsmodellen bei der Grundversicherung sparen
  9. Wie Sie bei unseren Versandapotheken Medikamente günstiger erhalten
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Für welche Leistungskosten die Prämien verwendet werden

Die anfallenden Leistungskosten müssen durch Prämien gedeckt werden. Gewinne gibt es in der Grundversicherung keine; Überschüsse fliessen in die Reserven. Die folgende Infografik zeigt, wo welche Arten von Kosten anfallen und wie hoch diese sind.

Prämienentwicklung

2013 hat die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) Pflegeleistungen von knapp 27,9 Milliarden Franken bezahlt. Die Versicherten beteiligten sich mit 3,9 Milliarden Franken an den Kosten. Dieser Betrag setzt sich zusammen aus Selbstbehalt und Franchise.

Die Finanzierung der Ausgaben in der OKP erfolgte zum grössten Teil über die Prämienzahlungen der Versicherten. Die Prämieneinnahmen beliefen sich auf 24,8 Milliarden Franken, wovon 4 Milliarden Franken durch die individuelle Prämienverbilligung finanziert wurden. Auch sonstige Erträge trugen zur Finanzierung bei, namentlich Erträge aus Kapitalanlagen in der Höhe von 373 Millionen Franken.

«Prämien – Kosten – Begründungen» (von unserem Verband Curafutura)

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Was die Kosten in die Höhe treibt

Der Wettbewerb unter den Krankenversicherungen ist stark reguliert. Versicherer sind verpflichtet, sämtliche Leistungen aus der Grundversicherung zu vergüten. Anreize, kostengünstige Behandlungen anzubieten, fehlen praktisch ganz. Auch der medizinische und technologische Fortschritt sowie die stetige Erweiterung des Leistungskatalogs treiben die Kosten in die Höhe. Wissenschaftliche Durchbrüche haben ihren Preis: Neue Medikamente kosten oft ein Vielfaches des Vorgängermedikaments.

Ein weiterer Faktor ist die Anspruchshaltung der Versicherten in Verbindung mit einem hohen Gesundheitsbewusstsein: Auch gesunde Menschen beziehen immer mehr Leistungen. Und die stets älter werdende Gesellschaft hat länger Bedarf an Leistungen aus dem Gesundheitswesen.

Auch 2015 steigen die Kosten und damit die Prämien markant an. Dies, obwohl sich Helsana stark für ein nachhaltig finanzierbares Gesundheitssystem engagiert.

«Reformbedarf in Krankenversicherung und Gesundheitssystem» (von unserem Verband Curafutura)

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Wie sich die Kosten entwickeln

2011 betrugen die Kosten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung rund 25 Milliarden Franken pro Jahr. Pro Kopf entspricht dies 3171 Franken. In den letzten zehn Jahren nahm der ambulante Spitalbereich überdurchschnittlich stark zu. Das Wachstum lag bei 7,1 %. Das ist mehr als das Doppelte des durchschnittlichen Wachstums in allen weiteren Bereichen. Über die letzten zehn Jahre betrachtet war auch das Kostenwachstum im Bereich Spitex (7,2 %) überdurchschnittlich hoch. Die Kosten im stationären Spitalbereich stiegen um 3,4 % an; sie haben mit 22,8 % den grössten Kostenanteil der Gesamtkosten des Gesundheitswesens.

Berichterstattung Helsana-Gruppe
«Krankenversicherung – kurz erklärt» (von unserem Verband Curafutura)

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Wie wir günstigere Konditionen aushandeln

Helsana engagiert sich stark, dass die Prämien langfristig bezahlbar bleiben, bei gleichzeitig höchster Qualität und zum bestmöglichen Preis. Deshalb hat Helsana zusammen mit zwei weiteren Krankenversicherern die Einkaufsgemeinschaft HSK ins Leben gerufen. Diese rechtlich selbstständige Organisation ermöglicht es ihren Mitgliedern, Leistungen zu günstigeren Konditionen zu beziehen und diese den Versicherten weiterzugeben.

Einkaufsgemeinschaft HSK (Helsana, Sanitas und KPT)

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Wie wir uns politisch für tiefere Prämien engagieren

Helsana engagiert sich auch auf politischer Ebene für ihre Kunden und steht im regelmässigen Austausch mit Behörden und Politikern. Als führender Krankenversicherer der Schweiz mit über 1,9 Millionen Versicherten hat Helsana ein gewichtiges Wort mitzureden.

Politische Positionen von Helsana

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Wie wir gegen Betrüger und Profiteure vorgehen und so die Prämien tief halten

Gefälschte Arztrechnungen aus dem In- und Ausland, getrickste oder falsch ausgefüllte Belege von Leistungserbringern, unberechtigte Lohnbezüge wegen verzögerter Rückkehr zur Arbeit: Die Liste von Betrügereien bei Versicherungsleistungen ist lang. Helsana hat in den letzten Jahren die konsequente Betrugsbekämpfung intensiviert und damit Millionen gerettet. Mit diesem Engagement leisten wir einen Beitrag, um die Kosten und damit die Prämien tief zu halten.

Artikel «Achtung Abzocke» (Kundenmagazin Senso)

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Wie wir Sie nach einem schweren Unfall oder bei längerer Krankheit kostenlos begleiten

Wer wegen Krankheit oder Unfall längere Zeit nicht arbeiten kann, erlebt nicht nur gesundheitlich eine anspruchsvolle Situation. Zu den medizinischen Fragen kommen berufliche, rechtliche, soziale und finanzielle Überlegungen. Oft sind zahlreiche Stellen wie Ärzte, Arbeitgeber, Versicherungen und Ämter involviert. Schnell kann es komplex werden. Es braucht jemanden, der den Überblick behält und sich im Schweizer Sozialsystem auskennt. Welche Angebote gibt es und bei wem können sie beantragt werden? Wer zahlt was? Das Helsana Case Management hilft Ihnen bei solchen Fragen weiter. Case Manager begleiten Patientinnen und Patienten umfassend. Sie koordinieren die Behandlungen und alle nötigen Schritte für eine rasche Rückkehr ins Berufsleben. Das vermeidet Doppelspurigkeiten und entlastet Patienten wie auch Arbeitgeber. Eine freiwillige, kostenlose Dienstleistung.

Vier Patienten erzählen, wie Helsana Case Manager ihnen geholfen haben
Übersicht Helsana Case Management

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Wie Sie mit alternativen Versicherungsmodellen bei der Grundversicherung sparen

In der Grundversicherung haben Sie die Möglichkeit, das Standardmodell zu wählen – oder aber ein günstigeres alternatives Versicherungsmodell. Bei diesen wenden Sie sich bei gesundheitlichen Problemen stets an dieselbe Anlaufstelle: eine medizinische Beratungshotline, einen Hausarzt oder eine Gruppenpraxis. Diese koordinieren Ihre Behandlungen bei Ärzten, Spezialisten und Spitälern. Dadurch werden Ihre Behandlungen sicherer und es gibt weniger Doppelspurigkeiten. So lassen sich Gesundheitskosten sparen. Davon profitieren Sie in Form einer günstigeren Prämie in der Grundversicherung. Alternative Versicherungsmodelle werden immer beliebter: Gegen 61 Prozent aller Helsana-Versicherten haben sich bereits für ein solches Modell entschieden.

Alternative Versicherungsmodelle

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Wie Sie bei unseren Versandapotheken Medikamente günstiger erhalten

Medikamente sind teuer. Dank unserer Partnerschaft mit vier Schweizer Versandapotheken können Sie Ihre Medikamente jedoch günstiger beziehen. Damit leisten Sie nicht nur einen Beitrag an die Senkung von Gesundheitskosten, sondern sparen auch und profitieren gleichzeitig: Sie erhalten die Medikamente rasch und unkompliziert per Post direkt ins Haus – rezeptpflichtige sogar ohne Versandkosten. Der Bestellvorgang ist ganz einfach. Auf Wunsch können Sie sich zudem am Telefon durch kompetente Fachpersonen beraten lassen. Ganz diskret. Fragen Sie auch nach möglichen Generika: Diese haben den gleichen Wirkstoff wie das Originalmedikament, kosten aber deutlich weniger.

Versandapotheken