Informationen für Pflegeheime & Spitex-Organisationen

Helsana-Pflegecontroller sind qualifizierte und auf tertiärer Stufe ausgebildete Pflegefachleute. Sie verstehen sich als kompetente Ansprechpartner für die Leistungserbringer.

Information an Versicherte

Helsana informiert die Versicherungsnehmer über den Ablauf und die Entscheide des Pflegecontrollings. Der Versicherte erhält eine Kopie der gegenüber dem Leistungserbringer schriftlich begründeten Entscheide

Die Krankenversicherer sind gesetzlich berechtigt, Informationen beim Leistungserbringer anzufordern. Sie müssen die Versicherten nicht darüber aufklären, wenn beim Leistungserbringer im Rahmen der Leistungsprüfung zusätzliche Informationen verlangt werden. Gemäss Datenschutzgesetz benötigen die Versicherer keine Einwilligung des Patienten für die Datenherausgabe (Art. 7a DSG).

Auch wenn keine gesetzliche Informationspflicht besteht: im Rahmen der Leistungsprüfung durch das Helsana-Pflegecontrolling werden die versicherten Personen und die Leistungserbringer über das Vorgehen und die Entscheide informiert.

Versicherte Personen, die im Pflegeheim leben, werden zusätzlich informiert:

  • Informationsbroschüre bei Eintritt ins Pflegeheim;
  • Briefkopie der Anmeldung zum Pflegeheimcontrolling (bei einem Besuch des Helsana-Pflegecontrollings vor Ort);
  • Kurze Begrüssung der versicherten Person vor Ort; bei Bedarf oder auf Wunsch der versicherten Person kann ein persönliches Gespräch mit dem Pflegecontroller geführt werden.