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BeneFit PLUS

Überblick

Details

Leistungen

Konditionen

Wahlweise Telemedizin oder Hausarzt als erste Anlaufstelle

Telemedizin (Telmed)

massiv günstigere Grundversicherungsprämie
telemedizinische Betreuung durch den Medgate-Arzt
schweizweiter Zugang (ortsunabhängig)
24 Stunden Sprechstunde, 365 Tage im Jahr
weniger zeitraubende Arztbesuche

Erfahren Sie mehr

Wahlweise Telemedizin oder Hausarzt als erste Anlaufstelle

Hausarztmodell oder Gruppenpraxis (HMO)

massiv günstigere Grundversicherungsprämie
persönliche Betreuung durch Ihren Hausarzt
optimale Koordination der medizinischen Behandlungen
Vermeidung unnötiger Mehrfachuntersuchungen

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BeneFit PLUS ist ein alternatives Versicherungsmodell der obligatorischen Grundversicherung: Sie wählen eine ärztliche Ansprechperson als Ihre erste Anlaufstelle und profitieren dadurch von einer optimalen Koordination der medizinischen Behandlungen und von 15 oder 20% günstigeren Versicherungsprämien.

Bei der Grundversicherungsvariante BeneFit PLUS profitieren Sie von den Vorteilen einer zentralen Anlaufstelle bei allen gesundheitlichen Problemen: direkte Einleitung der notwendigen Massnahmen, auf die persönliche Krankengeschichte abgestimmter Behandlungsplan, optimale Koordination der einzelnen Behandlungsschritte und somit auch Vermeidung von Doppelspurigkeiten und unnötigen Mehrfachuntersuchungen.

Mit der Wahl dieses Versicherungsmodells leisten Sie deshalb einen aktiven Beitrag zur Kostensenkung im Schweizer Gesundheitswesen, was wir gerne mit einem Rabatt von 15 oder 20% auf Ihre Grundversicherungsprämie belohnen. Dabei machen Sie absolut keine Abstriche bei der Vergütung der medizinischen Leistungen. Diese sind gesetzlich vorgegeben und damit bei allen Varianten der obligatorischen Grundversicherungen genau gleich.

Bei Vertragsabschluss bestimmen Sie einen ärztlichen Ansprechpartner als Ihre zentrale Anlaufstelle. Weil die Bedürfnisse sehr verschieden sind, stehen Ihnen dazu ganz unterschiedliche Varianten zur Auswahl:

Telemedizin (Telmed)
Egal wie spät es ist, egal wo Sie sich gerade befinden. Per Telefon haben Sie rund um die Uhr Zugang zu ärztlicher Betreuung. Ihr ärztlicher Ansprechpartner ist in diesem Fall das unabhängige und schweizweit führende Zentrum für Telemedizin Medgate. Sie erhalten 20% Prämienrabatt.

Hausarzt (Hausarztmodell) oder Gruppenpraxis (HMO)
Der persönliche Kontakt mit einem Arzt liegt Ihnen am Herzen. Sie bevorzugen das Gespräch in der Praxis mit der Person, die Ihre Krankengeschichte genau kennt und künftige Behandlungen effizient darauf abstimmen kann. In diesem Fall können Sie aus der Ärzteliste der Helsana-Gruppe einen Hausarzt oder eine Gruppenpraxis als Ihren ärztlichen Ansprechpartner auswählen. Sie erhalten 15 oder 20% Prämienrabatt (die effektive Rabatthöhe ist in der Ärzteliste ersichtlich).

So funktioniert BeneFit PLUS Telemedizin im Detail

Bei einem gesundheitlichen Problem rufen Sie stets als erstes die telemedizinische Gesundheitsberatung Medgate auf die Gratis-Nummer 0800 800 090 an.

Dort nimmt eine telemedizinisch geschulte Fachperson Ihren Anruf entgegen. Dieser schildern Sie Ihre Beschwerden und informieren sie über allfällig (auch regelmässig) eingenommene Medikamente.

Ihre Angaben werden (absolut vertraulich) aufgenommen und die Dringlichkeit überprüft. In Notsituationen werden Sie direkt mit einem Medgate-Arzt verbunden, andernfalls wird ein Rückruf durch einen Arzt des telemedizinischen Zentrums vereinbart.

Ein Medgate-Arzt ruft zurück und definiert gemeinsam mit Ihnen einen individuell auf Ihre Erkrankungen und Medikamente abgestimmten, verbindlichen Behandlungspfad – beispielsweise Selbstbehandlung, physische Arztkonsultation oder Spitaleinweisung. Falls notwendig, überweist Sie der Medgate-Arzt an einen Spezialisten oder an ein Spital.

In bestimmten Situationen kann nach erfolgter Telekonsultation durch den Medgate-Arzt auch ein Rezept für ein Medikament ausgestellt und direkt an die gewünschte Apotheke geschickt werden.

Bei Bedarf wird ein Folgeanruf oder –besuch vereinbart.

Ihre persönliche Krankenakte wird nach jeder Behandlung aktualisiert. Bitte informieren Sie Medgate auch über Behandlungen, die nicht von Ihrem Medgate-Arzt angeordnet wurden – beispielsweise nach einer Notaufnahme im Spital – damit Ihre Krankenakte entsprechend nachgeführt und allfällige Nachbehandlungen koordiniert werden können. Dies sichert auch für die Zukunft eine optimale Betreuung.

Der Behandlungspfad kann auch Massnahmen der integrierten Versorgung (wie z.B. Patientenschulungen bei chronischen Erkrankungen) oder die Einhaltung vorgegebener Bezugsquellen für Medikamente (z.B. Versandapotheken) oder Hilfsmittel beinhalten.

In folgenden Ausnahmefällen ist kein Beizug von Medgate erforderlich:

gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen
geburtshilfliche Betreuung
zahnärztliche Behandlungen
augenärztliche Folgeanpassungen

So funktioniert BeneFit PLUS Hausarzt / Gruppenpraxis im Detail

Übrigens: wenn Sie sich für eine höhere Jahresfranchise als die gesetzliche Mindestfranchise entscheiden (sogenannte Wahlfranchisen) können Sie die Höhe Ihrer monatlichen Grundversicherungsprämie noch weiter senken.

Für wen empfiehlt sich diese Versicherung?

Personen, die rund um die Uhr Zugang zu ärztlicher Betreuung wünschen und gleichzeitig von günstigeren Grundversicherungsprämien profitieren möchten (Variante Telemedizin)
Personen, die den persönlichen Kontakt mit ihrem Hausarzt schätzen und gleichzeitig von günstigeren Grundversicherungsprämien profitieren möchten (Variante Hausarzt)
Personen, die aktiv zur Senkung der stetig steigenden Gesundheitskosten beitragen möchten und für die Koordination der Behandlungen durch die ärztlichen Ansprechperson bereit sind

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Ambulante Behandlungen – Schulmedizin

Kostenerstattung nach Tarif im Wohnkanton oder am Arbeitsort für Behandlungen durch eidg. dipl. Ärzte, Chiropraktiker und medizinisches Hilfspersonal (wie z.B. Physio- und Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Krankenpflegern, Hebammen, Logopäden, usw.).

Voraussetzungen:

Variante Telemedizin: Die Behandlung erfolgt auf Anordnung bzw. nach entsprechender Überweisung von Medgate
Variante Hausarzt/Gruppenpraxis: Die Behandlung erfolgt durch den Hausarzt/die Gruppenpraxis oder auf Anordnung bzw. nach entsprechender Überweisung vom Hausarzt bzw. von der Gruppenpraxis

Ambulante Behandlungen – Alternative Medizin (Komplementärmedizin)

Stationäre Behandlungen (Spitalaufenthalte)

Medizinische Vorsorge (Prävention)

Transporte und Rettungen

Hilfsmittel

Badekuren

Zahnärztliche Behandlungen

* rechtlich verbindlich sind ausschliesslich die geltenden Versicherungsbedingungen und die gesetzlichen Grundlagen gemäss Schweizer Krankenversicherungsgesetz (KVG).

Bei diesem alternativen Versicherungsmodell wird insbesondere die Einhaltung der damit verbundenen Verpflichtungen vorausgesetzt (z.B. fixe Anlaufstelle bei gesundheitlichen Problemen, verbindlicher Behandlungspfad).

Wer kann diese Versicherung abschliessen?

Variante Telemedizin: Alle Personen mit Wohnsitz in der Schweiz.
Variante Hausarzt: Alle Personen, die im Versorgungsgebiet des gewählten Ärztenetzwerkes wohnen. Über die Hausarztsuche erfahren Sie, ob an Ihrem Wohnort eine Hausarzt-Variante angeboten wird.
Da diese Versicherung obligatorisch ist, sind die Krankenversicherer verpflichtet, jeden Antragssteller völlig unabhängig von seinem Alter und persönlichem Gesundheitszustand vorbehaltlos aufzunehmen.

Wenn Sie bei Helsana bereits die BASIS abgeschlossen haben – also die gesetzliche Standardvariante der obligatorischen Grundversicherung – und nun ebenfalls von den Vorteilen von BeneFit PLUS profitieren möchten, können Sie jederzeit auf den Ersten eines Monates in dieses alternative Versicherungsmodell wechseln.

Bitte nehmen Sie mit uns Kontakt auf, falls Sie Ihre bestehende Versicherung jetzt umwandeln möchten.

Wie viel kostet diese Versicherung?

Die Höhe der Versicherungsprämie variiert je nach Wohnort, Alter und Geschlecht. Der Online-Prämienrechner gibt Auskunft über Ihre persönliche Monatsprämie für dieses Produkt
Helsana bietet zudem verschiedene attraktive Möglichkeiten, um Ihre Krankenversicherungsprämie zu senken: Prämien-Spartipps

Wie lange läuft diese Versicherung?

Die Versicherung läuft auf Grund des Obligatoriums grundsätzlich bis zum Tod der versicherten Person
Die Versicherung kann jeweils per 31. Dezember unter Einhaltung einer einmonatigen Kündigungsfrist gekündigt und zu einem anderen Schweizer Krankenversicherer gewechselt werden (sofern keine Prämienausstände vorhanden sind)

Gibt es eine Karenzfrist?

Als Karenzfrist bezeichnet man die Dauer vom Tag des auf der Police aufgedruckten Versicherungsbeginns bis zum Tag, an dem Leistungen eingefordert werden können.
Für diese Versicherung gibt es keine Karenzfrist. Das bedeutet, dass die versicherten Leistungen bereits ab dem Datum des Versicherungsbeginns ausgerichtet werden.

Versicherungsbedingungen zum Herunterladen

Versicherungsbedingungen (VB) für BeneFit PLUS (PDF)

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